Тактики за проценка и управување со

Така, на лекарите треба да бидат целосно информирани за индивидуалните карактеристики на двете области на фокус - мајката и детето, и да ги предупреди на-колку што е можно, и да се избегне сериозни компликации на бременоста и породувањето. Концептот на проценка на ризик станува се поважна. Закачување на пациентот ku ознаки "висок ризик" или "низок ризик" може да изгледа просто, и, според некои, не е пожелно, но, и без сомнение, тоа е потребно да се одвои пациентите кои веќе имаат отстапувања од физиолошки текот на бременоста и породувањето. Се покажа дека дури и во најдобри околности, опасни по живот компликации може да се случи многу брзо. Старата изрека "свесни - е forearmed" е особено важно во практична акушерство.

Постои тенка линија помеѓу нурне во клинички и медицински детали и разбирање дека раѓањето на детето - во основа е нормален физиолошки процес. Сепак, на неможноста да ги идентификуваат специфичните карактеристики на бременоста, што може да доведе до проблеми, е прекршување на медицинските давачки. Во последниве години е познато дека модерен пристап кон управувањето со бременоста и породувањето води до прекумерна "medicalisation" и има негативно влијание во многу случаи. Здружението за заштита на интересите на пациентите, сечење во неговата критика. Тие се лекари како и луѓето се апсорбира на техничките аспекти на бременоста и породувањето, и занемарување на чисто човечки проблеми. Мудриот акушери признае овие проблеми и работа, а не избегнување на овие аспекти.

Неуспехот да се разгледа овие проблеми неизбежно води до непотребни конфликти. Тоа е непобитен дека обвинувањата на несоодветна медицинска нега
и акушерски ароганција во некои случаи е оправдано и треба да се преземат со должно разбирање. Сепак, ако пациентот е веќе идентификувани компликации или очигледно дека веројатноста за нивното настанување е висока, негирањето на позиција, која обично е врз основа на принципот на "раѓањето на детето - не е болест", може да биде многу опасно. Горенаведеното ја нагласува потребата за внимателно проучување на статусот на секоја бремена жена. Основните принципи на антенаталната грижа на пациентите можат да бидат сумирани како што следува:

• подготовка на индивидуалните карактеристики на секој пациент, вклучувајќи возраст, паритет, медицински, социјални, културни и акушерската историја;
• почитување на едноставен и стандардизирана шема на редовни истражувања - дефинирање на состојбата на мајката врз основа на симптомите, крвниот притисок, анализа на урината, состојбата и развојот на фетусот, како и проценка на својата позиција во матката;
• откривање на аномалии и прифаќање на соодветни мерки за време на бременоста.

Породувањето е апотеоза на бременоста. Повеќето пациенти во термин се соочуваат со сложен збир на чувства како што се возбуда, страв, а понекогаш страв. Тоа е кулминација на месеци на исчекување и очекувања, а резултатите можат да бидат различни - од прекрасните до завршување на катастрофална загуба. Примарната должност на Акушери и бабица е да се обезбеди да се колку што е можно позитивен резултат. постои еден парадокс во современото општество: човечкиот живот станува се повеќе и повеќе комплекс, и човечки можности достигна невидени височини, со нашата способност да раѓаат деца е несовршен и не е толку лесно како и во другите видови. Сепак, ова не е нов феномен. Во Втората Книга на Ездра, напишан пред повеќе од 2.000 години, во Поглавје VII, стих 12, вели:

"Потоа, на влезови беа направени во овој свет со тесни, полн со тага и болка: тие се многу малку и злобна, со полно, опасности, и се многу болни."

Напредокот на еволуција доведе до појава на Homo sapiens - најразвиените и способноста да ја видите природата во сите аспекти, освен, можеби, еден - способноста да се репродуцира. Оваа функција може да се припише на два главни фактори: прво, процесот на транзиција кон двоножни исправена положба на телото и hodbe- второ, да се зголеми големината на мозокот. Покрај тоа, веројатно современото западно општество со технолошкиот напредок ќе биде помалку и помалку да се справи со нормално раѓање. Причините можат да бидат:

• неподготвеноста на многу современи мајки страдаат долг и болен подвизи, кои им се познати на учеството на жените во претходните генерации;
• трендот на повеќе "агресивна" во акушерството акушерство;
• повисоки очекувања на идеален родителите на раѓањето на детето.

За среќа, средновековни претстави, поддржан од религијата, дека жената треба да ги претрпиме сите маки кои носат генерации, го замени во похуман и просветлен став во текот на последните два века. Не ја потценувајте придобивките од таквите промени. Се надеваме дека, веќе минато времето кога искуството на првото раѓање беше толку болно дека неговата мајка одби повторува бременоста.

Изразот "се меша со природата" има негативна конотација во контекст на создавањето, но природата не е толку сигурен. Лекарите и, во помала мера, акушерки научат да се меша со природата, со цел да се избегне или да ја исправи несовршеност. Тоа воопшто не е соодветно да се потсетиме на сите лица во врска со породувањето (родители, акушерки, акушерки, анестезиолози и неонатолози), дека целта на заштита породување - раѓањето на здрава и среќна мајка на здраво потомство со најголем потенцијал за раст и целосен развој.

Напредок во раѓањето на заштита давајќи беше во насока на изнаоѓање ефикасен третман на болка, поттикнување и забрзување на процесот на раѓање, утврдување на состојбата на интрапартален фетален вагинално породување со царски рез и операции. Сепак, се надеваме дека понатамошно подобрување на организацијата на трудот ќе им обезбеди можност да се направи процесот помалку комплицирано. Ние не треба да се остави толку обиди да се подобри грижата за испорака на поголемиот дел од жените во иднина беа во можност да уживаат во нормалниот процес на породување, на која многу се стремат.

Евалуација на процесот на раѓање

При оценувањето на испорака процес може да се подели во три задачи.

1. Потврди почетокот на породувањето.
2. Навремено дијагностицирање на абнормалности во мајката и фетусот, кои може да влијаат на однесувањето на тактики, како што мајката дистрес, кетоацидоза, хипертензија (прееклампсија), абнормални фетална позиција, фетална хипоксија, патологија на плацентата или папочната, интегритет фетална мембрана.
3. Идентификација и одредување на почетокот на процесот на трудот.

Дијагноза почетокот на породувањето

Традиционално, на трудот започнува со појавата на редовни болни контракции. Сепак, не само како плод не се одеднаш од незрели зрела, на преминот од бременоста на раѓање - не одеднаш процес. Промени кои водат до генерички активности се случуваат во рамките на одреден период на време, понекогаш се нарекува прелиминарни, што може да трае околу еден месец. Таа се карактеризира со зголемување на фреквенцијата и амплитудата на контракции. Миометриумот во овој момент не е целосно не се возбудени, постои намалување Брекстон Хикс контракции, кои се повеќе се приближува кога породувањето. Овие намалувања може да биде одговор на разни физиолошки промени, како што се појавата на рецептори за окситоцин и простагландини, како и формирање на отворот на меѓуклеточната контакти во миометриумот. Во прелиминарните период и зреење на грлото на матката.

Точна дијагноза на почетокот на породувањето е исклучително важно да го изберете точниот тактиката на нивното однесување. Ако навремена испорака, ние не знаеме кога започнатиот процес, ние не може да се утврди колку долго тоа траеше. Покрај тоа, точна дијагноза во случај на предвремено породување е од витално значење за да се преземат соодветни мерки. Не толку одамна се покажа дека со воведувањето на т.н. токолитична лекови за многу пациенти е оправдано поради нивниот недостаток на предвремено породување. Овој постулат е докажано од страна на висок плацебо ефектот на терапијата. Познато е дека дури и регистрација на контракции, вклучително и електронски tokometrom без јасен критериум за присуство на трудот. Прскање на мембраните или прошетка Мучо-грлото на крв "приклучок" може на некој начин да биде предвесник на трудот, но не гарантираат неговото потекло. "Златен стандард" во дијагнозата на почетокот на породувањето е регистрација на прогресивни промени во степенот на мазнење и дилатација на грлото на матката, но потребно е да го поминале времето помеѓу забелешки. раѓање дијагноза не може да се направи до грлото на матката не се измазнуваат. Само по мазнење на грлото на матката може да започне неговото објавување.

Во повеќето случаи, тоа на почетокот на породувањето е очигледно во почетната преглед на пациентот во одделот за итни случаи. Ако постои несигурност, тоа е обично ситуацијата отвора во рок од неколку часа. Ако дијагнозата не е јасна (тоа е околу 20% од случаите), тоа е можно да се каже на пациентот дека може да потрае неколку часа пред таа да стане јасно ", доколку роди". Во тоа време, за тоа е неопходно да се почитуваат, колку што е можно надвор од единица отсуство. Правилна дијагноза на почетокот на породувањето зависи од сите други решенија. Како што е прикажано од страна на Kieran O`Driskoll:

"Најважното прашање во управувањето на породувањето - тоа е да се дијагностицира правилно. Кога првичната дијагноза не е точно, сите следни помош е исто така најверојатно ќе биде во ред. "

Дијагноза на отстапувања од нормалниот тек на трудот во мајката и фетусот

Во текот на набљудувањето на знаци и симптоми на почетокот на породувањето на гинеколог треба внимателно да се процени можноста за потенцијални проблеми и отстапувања од нормата. Неопходно е да се воспостави гестациски период, врз основа на достапните информации. Нормален преглед треба да вклучува мерење на основните физиолошки параметри кај пациентот: пулсот, крвниот притисок и температурата на телото. Следна акушерски преглед треба да се фокусираат на бремена стомакот. Неопходно е да се процени големината на матката, фетусот презентирање дел и нејзината локација, износот на амнионската течност, и да се регистрирате на срцето (HR) плодот и мајката на плодот сензации движење. Ова е проследено да се утврди фреквенцијата, времетраењето и јачината на контракции.

вагинален преглед

Карличен преглед - ова е најважниот набљудување во евалуација на генерички процес. Но, бидејќи оваа постапка може да биде непријатно и непријатно за мајката и резултира со ризик од несакани ефекти (особено инфекција), тоа треба да биде разумно и внимателно. Други, поедноставно извори на информации, особено палпација на абдомен, треба да се користи со максимална пристап до нашата база на податоци. Ректален преглед повеќе широко се користи, бидејќи неговите недостатоци, тоа е сега се смета супериорна да ги користат информациите добиени во текот на нејзиното спроведување.

Вагинален преглед треба да се врши на секои 3-4 часа, освен во посебни случаи: матката инерција и клинички тесна карлица, како и знаци на интраутерина фетален дистрес. Во такви околности, на интервалот е намалена. Тоа е многу важно за вагинален преглед не се врши во напразно, и ќе се добие максимална детални информации. Тоа не е доволно само да се утврди степенот на отворањето на вратот, иако тоа е најмногу заинтересирани најмногу. Исто така треба да го снимите како измазнуваат вратот, не стана едематозни ако тоа е и колку добро се протегала на презентирање дел. Треба да се напомене позиција, позиција на фетусот, степенот на виткање на главата, и присуството или отсуството на конфигурација на глава со цефалична презентација. Покрај тоа, таа треба да се оцени состојбата на мембраните, бојата и количината на амнионска течност, ако тие се пукнати, присуството на крварење и / или нечистотии mekoniya- утврди дали загуба на мали делови на вагината, а особено на фетусот папочната врвца.

Евалуација на процесот раѓање прогресија

Потешкотии во оценувањето на напредокот на процесот на раѓање започнува со утврдување на нивната почетна точка. Сепак, без оглед колку е неточни или биле нашите пресудата на почетокот на породувањето, треба да биде донесена оваа одлука и безбеден. Од почетокот на гинеколог директна испорака ретко присутна, за време на почетокот може да се утврди во неколку часа. Должината на времето во кое пациентот се наоѓа во трудот - важен елемент во управувањето на трудот. Ова е првата референтна точка. Вториот и повеќе клинички вредни податоци за контрола точка се добиени во првиот вагинален преглед.

partogram

Со помош на графички приказ на прогресијата на процесот на раѓање, врз основа на која степенот на грлото на дилатација на времето - релативно нов метод. Тој потекнува во класични студии Емануел Фридман од САД и во клиничката пракса Хју Philpott од Јужна Африка. Д. Фридман дефинирани стандарди темпо на грлото на дилатација во различни видови на трудот, признавајќи големо влијание врз процесот на паритетот на пациентот. Тој ги претстави процесот на раѓање, како крива сигмоиден. Таа започнува со благо во латентна фаза (релативно бавно отворање на грлото на матката - 3-4 см), проследено со нагло зголемување на кривата во активна фаза (отворање околу 9 см). Тој, исто така, посочи дека минатата брзина сантиметар отворање може да биде побавно, бидејќи презентирање на дел има да се движи по породилниот канал до најширокиот дел сосема не се отвори грлото на матката. Сепак, тоа може ретко имаат клиничко значење. X. Philpott разви специјална partograph за акушерки кои работат во африканските села. Partogram требаше да им помогне во навремено да се идентификуваат отстапувања од нормалниот тек на трудот, така што ќе може да донесе повеќе квалификувани помош или транспортира пациентот во болница.

Види partogram може да варираат во голема мера во различни ситуации, но на основа на тоа не се менува. На вертикалната оска на графикон го покажува степенот на грлото на дилатација од 0 до 10 см - традиционалните идејата за целосно обелоденување. Хоризонталната оска го означува времето во часови. Philpott Partograph се состои од две паралелни линии, нивните патеки лежат помеѓу за прогресивно зголемување на латентна фаза и нагло зголемување на активната фаза од Фридман. Првиот од нив е "аларм линија", која следеше по 4 часа "линија на дејствување" укажува на бабица на повик е потребна помош, ако графиконот се пресели на десната страна од ова упатство. При користење на partograph Philpott во Зимбабве е намален бројот на продолжена работа, царски рез и перинатална смртност. Денес partogram Philpott - камен-темелник на било кој квалитет акушерска нега. Елементите на partograph се користи за да се создаде partogram на Светската здравствена организација.

Наједноставни за користење на partograph е развиена во Националниот породилна болница во Даблин, како дел од активните политики за контрола на раѓањето. Тоа е едноставен плоштад, 10 cm на која вертикалната линија 10 се совпаѓа со хоризонтална h за првата фаза на породувањето. Оставајќи partogram е едноставна дијагонала составен од точка 0 h / cm 0 во 10 h / 10 см.

тактики за организација на трудот

Суштината на управување се утврдува со одговори на процесот на раѓање на три прашања.

Видео: армија тактики DNR доби високи оценки воени експерти

1. Па ако пациентот се чувствува?
2. Па ако се чувствува фетусот?
3. Дали напредува подвизи?

мајката

Породување - болен процес, но степенот на болка искусни секоја мајка е поинаква. Високиот квалитет на интрапарталната грижа бара посебен став кон прашањето на управување со болка, која е посебна област во акушерство, од кои повеќето имаат развиено анестезиолози, гинеколозите. Важно е дека пациентот имал идеја за целосна листа на опции за намалување на болката. Многу луѓе сакаат да се избегне вештачки методи на болка колку што е можно, и дека е важно да се поддржат овие пациенти ако сакате да користите повеќе едноставни методи. Меѓутоа, ако болка е несоодветна, најверојатно, пациентот ќе го прифати процесот на породувањето, како непријатно искуство. Добредојдовте, ако на почетокот на родилка, и ќе се движат да се оди ако тоа го сака тоа. Во принцип, тоа е подобро да се задржи на фактот дека таа сака да се направи, ако тоа нема да предизвика штета, отколку да се обиде да изврши притисок врз него. За неа и нејзиниот партнер се важни објаснувања, искрена оптимизам и возбуда.

Во еден поширок аспект за да се обезбеди благосостојба на мајката треба да се дијагностицира абнормалности кои претставуваат сериозен ризик за здравјето на нејзиниот висок крвен притисок, вклучувајќи и пре-еклампсија и eklampsiyu- присуството на дијабетес и болести на срцето, белите дробови и pochek- интрапартално крварење или сепса. За рано откривање на овие проблеми, потребно е внимателно да се следат виталните знаци на пациентот и да се изврши анализа на урината.

фетусот

Доволно е да се истакне дека состојбата на плодот мора постојано да се следи во текот на проценка и управување со процесот на трудот, како и други аспекти - статус на мајка и прогресијата на трудот.

прогресија на раѓање

При оценувањето на напредокот на процесот на раѓање треба да бидете свесни дека тој е различен во нулипарите и мултипари. Кога тоа на почетокот на породувањето е поставена, нормално ние треба да се очекува натамошно отворање на вратот по стапка од > 1 cm / час прворотки и често побрзо откривање мултипари. Неопходно е да се процени напредокот на раѓањето во интервали од 2-4 часа, како и важноста на оценување е напредокот на трудот е поголема од должината на трудот. Гледано во овој контекст, partogram игра важна улога.

Видео: Ривалските кралства: преглед на титаните - покровителство на (резултат 9 од 10) (Конфронтација Игра светови)

Несоодветна прогресија на раѓање

Ако partogram анализа во првата фаза од породувањето откри недоволен напредок, потребно е да се разгледа можни причини. Традиционално се смета дека ова може да биде поради три причини (три "ОУ"):

• Патека: клинички тесен карлицата;
• овошје;
• обиди, матката инерција.

Патека: клинички тесна карлица

Пречка за промоција на фетусот може да биде меко ткиво и коските на карлицата на пациентот. Го воведе концептот на "грлото dystocia" нагласува дека на вратот премногу густа, а со тоа и на процесот на израмнување и откривање не се случи доволно дури и кога постои добра генерички activities.1. Оваа компликација е исклучително редок, но може да се случи во присуство на цервикална болест и историја на нивниот третман. Во ретки случаи се промовира фетусот презентирање дел може да се спречи голем влакнест матката.

Важно прашање е, исто така, несовпаѓање помеѓу големината на фетусот карлицата жена - малата големина на карлицата или абнормална форма. Вториот може да биде и резултат од оваа болест, повреда или само карактеристики на уставот мајка. Компликации поврзани со различни форми на карлицата нарушувања, а неговите димензии се повеќе се релевантни во акушерството изминатите години, отколку во сегашноста. Класификација на карлицата форми описни групи (рамни или андроид andropoidny) беше составен дел во студијата на акушерство. Сега, сепак, Х-зраци pelviometriya станат застарени и немаат клиничко значење на методот на истражување. Намален интерес за такви комплексни анатомска анализа е делумно се должи на постоењето на многу поголем број на други причини за компликации при породување. Доколку за време на испорака проблеми поврзани со варијации во големината или обликот на карлицата, сега е повеќе подготвени отколку во претходните години, одлучи да царски рез.

овошје

Плодот може да биде причина на грлото на матката dystocia кога неговите димензии, особено големината на главата, која што поминува низ породилниот канал, кои се премногу големи. Ова може да биде во или фетална макрозомија кога плодот е ставен во матката, така што на соодветна големина на карлицата е претставена со поголеми димензии главата. Особено тоа се однесува на ситуација во која главата на фетусот да се исправи. Најлошото е еден фронтален презентација продолжување на главата. Почести отстапувања од нормалните локацијата на главата на плодот, меѓу кои посебно се споменуваат треба заден поглед на окципиталниот превиа (просечна дијагонална големина = 11 см). Во овој случај, испораката ќе трае подолго и потешко. Третата причина, во врска со фетусот, се нејзините развојни абнормалности, како што се хидроцефалус.

Видео: Ривалските кралства: преглед на титаните - Змеј Talasin (Боја музика освојат 10 од 10) Светови Конфронтација

Обидите: инерција на матката

Од три причини за недостаток на прогресија на раѓање е најчест слабост на трудот, т.е. несоодветни силата на контракциите. За среќа, ова патологија обично добро реагира на третманот. Во пракса, често се среќаваат три проблеми: овошје може да биде голем, релативно мали димензии на карлицата и контракции - неефикасен. Единствениот фактор кој може да влијае на - е контракции. Ако контракции се слаби, шефот на фетусот не може правилно да се наведнуваат за да помине низ карлицата. Како резултат на тоа, на главата може да се ротира во задниот поглед на окципиталниот превиа, а тоа ќе доведе до фактот дека тоа ќе се одржи по своите големи димензии. Ако контракции успева да се зајакне, главата на плодот може да се намали, се наведнувам и да се сврти, да влезат во сливот на големината на нејзината најмалите.

Кога целото црево првиот чекор во третманот на миоми на инерцијата мора да биде амниотомија. Ако тоа не резултираше со 2 часа со појавата на соодветна работна сила, мора да влезат во окситоцин. Инфузија треба да започне со 1-2 mIU / мин, проследено со удвојување на дозата на секои 30 минути. Исто така е важно да се нагласи дека на клиничка евалуација и бруто сметководствената deutipara треба да биде различен. Најчесто во нулипарите амниотомија неефикасни, па ако параметри на феталната срцева фрекфенција се задоволителни, вие можете безбедно да се стимулира труд. Сепак, мултипари пациенти отпорни на матката по инерција амниотомија е ретка, и окситоцин може да се именува само по внимателна проценка на пропорционалност на феталната големина на чело на карлицата на пациентот.

Внимателна дијагноза почетокот на породувањето, директна нега нега, анализа partogram, како и спроведување на амниотомија и окситоцин за отстранување на слабостите на трудот се дел од главните активни принципи на акушерството, кои се отворени во Националната породилна болница во Даблин. Rodoaktivatsiyu треба да започне не подоцна од 2 или 4 часа по поставувањето на дијагнозата на матката инерција: специфичен временски интервал зависи од желбите на пациентот и на постојните клиника традиции. Сепак, принципот на почетокот на изложеност на неефикасна активноста на матката, дури и ако на концептот на "рано" може да се различни, е точно. Динамичен процес механички испорака е важно, како да бидат зависни од непредвидливи големини, степенот на флексија и конфигурацијата на главата на плодот, ефикасноста на контракции. Единствениот параметар на оваа равенка, што може да влијае акушер - е активноста на матката, кој може да биде зголемена со помош на окситоцин. Според зборовите на Јан Доналд, "добри борби се половина инч точно конјугати."

А сорта на опции прогресија на грлото на дилатација може да биде прикажан на partograph. Опциите се:

• продолжено латентна фаза, по што следи од страна на нормална стапка на грлото на матката дилатација во активна фаза на работна сила;
• Примарен матката инерција или промовирање на задржување, во кои активната фаза ретардација забележани родови меѓу 3 и 6 см. Ова олицетворение чести Несогласување релативните големини карлицата пациентот големината на продолжување на фетусот главата и главата поради неефикасна контракции. Во такви ситуации rodoaktivatsiya обично ефикасни;
• средно инерција на матката, често претставува нормалната прогресија на отворањето на вратот до околу 7 см, по што процесот е запрена или силно забавена. Ова се случува често се должи на пациентот непочитување на големината на карлицата на феталната големина на главата, особено во мултипари. Сепак прворотки ова може да резултира од комбинација на релативните големини и недоследности неефикасни контракции и продолжување на главата на плодот. Во овие случаи, оправдани со внимателно стимулација на окситоцин, бидејќи Добар контракции ќе го промовира флексија и вртење на главата. Ако, и покрај на добар генерички активности, грлото на матката и натаму е бавно, развој на грлото оток се јавува промоција на главата или тоа го успорува, и конфигурација главата станува многу изговара, дијагнозата е потврдена клинички тесен карлицата.

Во втората фаза на породувањето

 Во втората фаза на трудот во нормалниот тек на неговата интервенција гинеколог треба да биде минимално, а нејзината главна улога е да се поддржи и охрабрување на пациентот.

Во втората фаза на породувањето е поделена во две фази: пасивна, која само што ја промовира контракции главата на плодот на дното на карлицата и активни кога се додава на мајките сила (обиди) за завршување на потекло и раѓањето на главата на плодот.

Неопходно е да се предупредуваат на пациентот на potuzhivany до главата на фетусот се потпира на карличните (+ 3- + 4 см од awns). Во оваа позиција на главата на пациентот треба да се направи обид да се упатат конечно падна и беше роден. Новите мајки, особено нулипарите, тоа е тешко да им помогнам, кога главата на плодот е висока. Пациентот е веројатно да ги трошат своите енергии за непродуктивни обиди да се обиде да ги намали на главата на карлицата. Сепак, во оваа ситуација, промоција на главата е само поради контракции.

Процесот се обидува да биде главно доверени женски инстинкт. Не треба да се прекумерно охрабри пациентот и водич залудно ја обиди, и вршење на Валсалва прием. Ова ја зголемува интраторакалниот притисок го намалува венското враќање и срцевиот минутен волумен и може да го намали утероплацентарниот протокот на крв. Заедно со постојано зголемување на сите погоре, може да го намали интраутерина притисок intervillous протокот на крв во плацентата се до појавата на абнормалности во феталната срцева фрекфенција и потребата за хируршка интервенција. Продуктивни обиди обично се постигнуваат кога се повторува во рок од 3-6 со potuzhivaniyah текот на борбата.

Положбата на жените во работната сила во времето на какви било обиди да бидат избрани од страна на пациентот. Во моментов тоа е развивање на модерна верзија на античките места да се породи, но не и предности во однос на кои вообичаено се употребуваат не е докажано. Во суштина, нова мајка треба да се советуваат да се донесе повеќе исправена положба.

Секоја цена да се избегнат лаже и фрлени назад одредби - тие се помалку профитабилни во чисто механички, и покрај тоа ја зголемува веројатноста за aortocaval компресија, што доведува до намалување на матката, плацентата протокот на крв.

забрзана трудот

Раѓање, траење од почеток до раѓањето на детето е помалку од 1 час, наречен брза. Брз лесен за испорака може да се чини среќата за мајката, но да доведе до сериозни последици, како што се:

• Ако брзината е предизвикана од прекумерно насилство или труд, тоа може да предизвика ризик од фетална хипоксија;
• премногу брзо поминување на фетусот низ породилниот канал може да го интрацеребрална хеморагија предизвика.

Кога брза испорака постои ризик да се има дете на несоодветен животната средина, како што се дома или на пат кон болница на породилно отсуство. За среќа, природата на ова предавање е дека тие одат глатко. Под овие околности, сопрузи, возачите на автомобили од "прва помош", полицијата и другите граѓани заработи аплауз за нивните херојски придонес за испорака.

Видео: Ривалските кралства: преглед на титаните - Ksoloniya (резултат 9 од 10) (Конфронтација Игра светови)