Механичката вентилација кај предвремено родените новороденчиња

Механичката вентилација кај недоносените со RDS

Започнете вентилација. Во овој случај, се обрне посебно внимание на:

• Екскурзии градите: ако градите крева доволно?
• Дали е тоа доволно за да експираторен време? Тоа треба да биде видлива помеѓу минимум фаза и здив издишување.

Пристап кон стабилна состојба на детето:

• Првично пониски PIP, може да се намали до 6-8 cm H₂О.
• Потоа се намали зачестеноста и да се преведе во владата SIMV.
• Аускултација здив звуци, визуелна контрола на движењето на градите! Посебна контрола на мерената експираторен надојдени волумени.

Пристап кон проблемите:

НАО₂ премногу малку:

• зголемување на FiO₂ (1.0), но се сеќавам: FiO₂> 0,4 на потенцијално токсични и не даде значителен ефект на големите десно-лев шант.
• Зголемување на PEEP до 5 cm H₂O, можеби до 10 см H₂О!
• Зголемување Ти да 0.4- можеби и повеќе.
• Зголемување PIP од 30 см H₂О, натамошно зголемување ретко е потребна.

видео клипови: "Интер - деца" Таа продолжува да се соберат средства за набавка на медицинска опрема за спасение на доенчиња

Размислете: PIP и PEEP може да биде премногу голем -> Библиотечен систем.

Размислете: Паралелно да се зголеми PIP, амплитудата останува константна и намален прилив на волумен.

расо₂ превисока:

• Зголеми ПИП.
• Може да се зголеми фреквенцијата.
• Проверете PEEP!
• Дали инсталацијата носи бебе?

Механичката вентилација кај недоносените со белодробен интерстицијален емфизем

причини

Белодробна емфизем nterstitsialnaya во повеќето случаи се јавува кога на белите дробови pererazdutii (volyumotravma) ако RDS почнува да се подобри усогласеноста. Во овој случај, претходно се толерира оние кои се премногу кратки или ПИП или PEEP премногу висока. Можете да изберете на телефон премногу мал дијаметар (2,0 Ch).

Пита може да се нарече на самиот прв вдишувања во предвремена, ако по интубација вентилација со висок притисок инспириум и волумен (особено прирачник вентилација торба без ограничување на притисокот и поставување на цели кои детето треба брзо да "стане розово" и градите треба да биде "добар потег") .

пристап

На прв "конзервативна" обид:

Видео: Новиот регионалната болница 12 август 14

• Ако е можно, на подолг тие.
• Минималното ниво на PEEP.
• Можно ре-интубација цевка на поголем дијаметар.
• За одржување на високите вредности на FiO₂ и расо₂!
• Во еднострано Пита позиција на погодената страна!

Алтернатива (можно само со 4 денови од својот живот, ризикот од ivh): осцилаторна вентилација.

Внимание: Постојано да биде подготвен за развој на пнеумоторакс! плеврална дренажа треба да бидат подготвени!

Нерамна проветрување кога опструкција на дишните патишта

причини

Аспирација на мекониум, крв, млеко, блокада тајна пневмонија, премногу мал или нерамномерно распределени доза на површински води на следниве причини:

Видео: Стапката на преживување на предвремено родени бебиња во Казахстан се зголеми на 70 отсто

• "Има стапица" / хиперинфлација опасност од пневмоторакс поради руптура под пречката.
• Нерамна вентилација и перфузија на белите дробови различни сајтови.

Цели: вентилација области без дозвола obstruktsii- олеснување на опструкција (на пример, лигите.).

пристап

• Со долга инспираторен време може да се постигне опструкција вентилација зони.
• Експираторен долго време!
• Високи нивоа на PIP (25-35 cm H₂O) - е да се обрне внимание на фактот дека во кратко време да го достигне на инспириум опструкција зони. Со долго време на издишување може да го намали ПИП.
• Им овозможи на високи вредности FiO₂.
• PEEP може да се зголеми за да 4-5-6 cm H₂О, се инсталира поединечно.
• Analgosedatsiya / колку што е потребно релаксација.
• Обидете-VCHO вентилаторот: спутум поради вибрации за време на осцилации.
• Во унилатерална опструкција позиција на здрава страна.

Внимание: Механизам за вентил, оптимално Оние мора да биде инсталиран поединечно.

Диференцијална дијагноза: упорни феталната циркулација (престапна).

UPS-от со зголемена содржина на течност во белите дробови

причини

• Влажно белите дробови, пулмонален едем (поради асфиксија, срцева инсуфициенција, СДА).
• Хеморагична пулмонален едем, фетален хидропс, средно ARDS.

проблеми

• Интерстицијална течност намалува еластичност.
• зголемување на течноста во отпорот на дишните патишта.
• "Белите дробови Рајли е" се должи на крв.

пристап

• Зголемување на МАП.
• PEEP прилично висока.
• Хардвер вентилација.
• Апарат вентилација со фетален хидропс: PEEP 5-8 см H₂O. PIP 30-40 cm H₂О. Дозволете FiO₂ 1.0.

Вентилатор со бронхопулмонарна дисплазија (BPD)

причини

• Намален белите дробови усогласеност, отпорот се зголемува.
• Инфекцијата често.
• Интерстицијална пулмонален едем.
• Губеа тајна.

пристап

"BPD вентилација":

• Долго време инспириум (Ti > 0.4).
• Експираторен долго време (Ti > 0,7-0,8).
• Намалување на инциденца од околу 40 / мин.
• PEEP, а повисока (3-4 см H₂O и погоре).
• FiO₂ можеби < 0,4, но РаO₂ можеби > 60-80 mm Hg. v., ДЗР, 90-98% (кислород се намалува пулмонален васкуларен отпор).

Механичка вентилација во пулмонална хеморагија

можни причини

• Трауматски интубација.
• Аспирација на гастрична содржина.
• Нарушувања на крварењето.
• Белодробна причини: хипоксемија. Хиперволемија (или кардиоген пулмонален). RDS. Хипотермија. Сурфактант администрација. Инфекција, сепса, ДИК.

дијагностика

Крварење во изолација од белите дробови или генерализирана?

Лабораториска дијагноза:

• Комплетна крвна слика.
• Згрутчување.
• Анализа на крвни гасови.
• HbF: крвта на мајката или на вашето дете?

Радиографија WGC.

терапија

Итни мерки:

• Санација на респираторниот тракт.
• зголемување на FiO₂, PEEP, PIP.
• Интратрахеална администрација на епинефрин до васкуларна контракција.

Општи мерки:

Стабилизирање на крвниот притисок.

• Корекција на ацидоза.
• Трансфузија на крв?
• Корекција на нарушувања на коагулацијата.