Бактериемија кај деца: симптоми, причини, третман

Антибиотски третман се врши или во болница или на амбулантско основа.

Околу 3% (од 2 до 10%), деца на возраст од 1-36 месеци, со треска (температура >39 ° C) и отсуство на локализирани аномалии се бактериемија, затоа што се смета скриени. Од нив, 5-10% развијат локални бактериска инфекција (на пример, септичен артритис, остеомиелитис, менингитис) или сепса, која може да се намали со рана дијагноза и третман на бактериемија.

Микроорганизми. Во 1980 година, 80% од скриени бактериемија беа предизвикани од S. pneumoniae. На остатокот од - Hib (10%), Neisseria meningitidis (5%) и други патогени. Во САД од 1990 година, рутинското вакцинирање против Hib конјугирана вакцина во детството значително намалена Hib-бактериемија. Се верува дека една поширока вакцинација покриеност значително ја намалува големината на проблемот. Некои менингококна конјугирани вакцини, исто така, се покажа како ефективна во оваа возрасна група, така што на латентна бактериемија во иднина, во многу случаи може да се спречи.

Симптоми на бактериемија кај децата

Главниот симптом е треска (температура >38 ° C). Од страна на децата дефиниција со експлицитни локалните болести (на пример, кашлање, диспнеа и белодробни крепитации, што укажува pnevmoniyu- црвенило на кожата укажува целулитис или септичен артритис) се исклучени. Токсични манифестации (на пример, безволност и апатија, знаци на слаба перфузија, цијаноза, тешка хиповентилација хипервентилација) укажуваат на сепса или септичен shok- бактериемија кај овие деца не се класифицирани како скриени. Меѓутоа, раните фази на сепса може да биде тешко да се направи разлика од латентна бактериемија.

Дијагноза на бактериемија кај децата

• Хемокултура.

Во дијагнозата на хемокултура е потребно. Идеално зема 2 примероци (од различни региони, што овозможува да се намали лажно-позитивни резултати се должи на контаминација на кожата) да се добијат резултати во рок од 24 часа. Анализата на крв, урина за анализа, истражување фекални леукоцити (ако дијареа) се врши на индивидуалните пациенти да се идентификуваат специфични инфекции.

Препораки за избор на дијагностички тестови се разликуваат во зависност од возраста, температурата и клинички манифестации (Слика 298-1 и 298-2). - Целта е да се намали тестирање, без недостасува бактериемија. Овие алгоритми се чувствителни, но релативно неспецифични. Така, со оглед на релативно ниска стапка на латентна бактериемија во популацијата на деца со треска, може да се тврди дека алгоритми имаат висока негативна предиктивна вредност, но ниска позитивна, што ги прави многу повеќе ефикасни во идентификување на децата со низок ризик од инфекција, која може веродостојно да се излечи (бактериемија е исклучена), а не да се идентификуваат децата со вистинска бактериемија.

Комплетна анализа на крв обично покажува зголемен износ на бели крвни клетки, но само 10% од децата со бројот на леукоцити >15.000 / microliter бактериемија е присутна, меѓутоа специфичноста на овој метод е на ниско ниво. Маркери на бактериски воспаленија се користи од страна на некои лекари, но им даде малку информации, сепак, во комбинација со зголемено ниво тие можат да бидат специфични за сериозна болест. деца <5 мес число тромбоцитов >1500/мкл и низкое (<5000/мкл) или высокое число лейкоцитов могут указывать на бактериемию.

Третман на бактериемија кај децата

• Антибиотици.

Децата кои примаат антибиотици пред потврда на бактериемија кога крвните култури се со помала веројатност да развијат фокални инфекции, иако податоците се неконзистентни. Сепак, се должи на ниската вкупната инциденца на бактериемија, многу деца ќе добијат непотребни третман, ако сите деца помина на тестот, се третираат емпириски. Еден заеднички систем на упатување до резултатите од културата да се намали употребата на антибиотици во поголемиот дел од бебиња и деца со треска и кои немаат сериозна бактериска инфекција, и веднаш даваат антибиотици за оние неколку кои имаат потреба.

Статус на деца прецени секои 24-48 часа. Деца со треска поминуваат повеќе култури и хоспитализиран поради сепса и да ги идентификува можната употреба на парентерални антибиотици. Афебрилно и се чувствуваат добро децата со идентификувани S. pneumoniae пропишува соодветни антибиотици (види. Во останатите делови од овој прирачник).