Кома (кома) кај деца, симптоми, третманот

патогенезата. Развој на кома може да се должи на предозирање со инсулин со дијабетес. Во ретки случаи со тешка хипогликемија и кома може да се појават заразни болести.

Видео: Што ако добие во

Симптоми внатре. Наспроти позадината на општата летаргија, раздразливост, подобрена потење, бледило, намален мускулен тонус случи губење на свеста и тоник-клонични грчеви. Ацетон во урината е откриен. Шеќер во крвта може да биде во границите на нормалата, како и за развој на кома не е апсолутна вредност на содржината и брзината на опаѓање. Постарите деца се чувствуваат пристапот на кома: тие се појавуваат парестезија, силно чувство на глад.

третман. Интравенска инјекција на 20% раствор на гликоза - 50-100 ml без инсулин. Во отсуство на нарушувања на воведувањето свест во шеќери (слатки овошни сокови).

кома gipohloremichesky

патогенезата. Тоа се случува со продолжено и неконтролирано спроведување сол без диета (нефрит, циркулаторниот неуспех ревматизам) со перзистентна повраќање и дијареа (пилорична стеноза, гастроинтестиналниот тракт) при повторени абдоминална пункција поради асцит. Состојба хипохлоремична кома забележани во адренална хиперплазија (синдром на губење на сол) вродени, во некои форми на нефритис (сол губи нефритис). Како резултат на намалувањето на обемот на циркулација на крвта доаѓа со течност се движи од клетките за развој на интрацелуларната дехидрација. chloropenia развој диуретици придонесе за голем број на жива.

Симптоми внатре. Летаргија, губење на апетит, гадење, повраќање. Понекогаш, мускулите, мускулна хипотонија, губење на тетивните рефлекси. Брзиот развој на васкуларен колапс, знаци на згрутчување на крвта - зголемено ниво на црвени крвни клетки, висок хематокрит. содржина на хлор (обично натриум) во серумот драстично намалена. Хлориди во урината не се дефинирани. остаток на азот во крвта, обично над 40 mg%. Електрокардиограм е продолжен интервал П - T, но без деформација на бранот T, ако истовремено не хипогликемија.

третман. Во почетокот на развојот, ако не дури и повраќање вовед во натриум хлорид (7.3 g) е ефективна. Повраќање што е прикажано со бавна интравенска инфузија од 300-500 ml изотоничен раствор на натриум хлорид, во потешки случаи, 10-30 ml на 10% раствор од него, проследено со воведувањето на изотоничен раствор.

дијабетична кома

патогенезата. Дијабетес мелитус е во моментов се смета како наследна болест на метаболизмот на јаглени хидрати предизвикани од недостаток-клетки на апаратот за островче на панкреасот. Хиперплазија -cells повлекува прекумерно производство на Гликоген од гликогенолизата и последователните исчезнувањето на гликоген од црниот дроб. Под овие услови на црниот дроб не е во состојба да се обезбеди соодветна размена на протеини и масти, и производи од средно метаболизам (главно оцетна киселина) се формирање на кетонски тела - -oksimaslyanoy, acetoacetic киселина и ацетон. Некои од овие производи имаат директен токсичен ефект врз нервниот систем, од друга страна (органски киселини) драматично го намалува крвниот алкални резерви и обезбедува развој на ацидоза.

} {Модул direkt4

Симптоми внатре. Развој на кома може да започне со појавата на прекурзори - летаргија, гадење, чувство на жед, сувост на слузницата и кожата, губење на тежината (precoma). Често почнува одеднаш, меѓу целокупното здравје: општа анксиозност се заменува сомнолентен и губење на свеста. Може да се доживее повраќање и грчеви. Типичен манифестација е hyperpnoea и големи бучни тип дишење Кусмаул. Издишува воздухот мириса на ацетон, пропаднати очи, карактеристики на лицето се остри, меки очи, кожа и јазик многу сува. Низок крвен притисок, срцеви звуци се подморница. Шеќер во урината е откриен (понекогаш во умерени количини), многу од кетонски тела, цилиндри во талогот. шеќерот во крвта нагло се зголеми, а понекогаш и до 1000 mg%.

третман. Интравенска администрација на 100-200 ml физиолошки раствор на натриум хлорид и 10% раствор на гликоза во сооднос 2: 1, препорачливо е да се 0,1-0,2 ml од 0,05% раствор на strophanthin a (за васкуларен колапс), 4% раствор на бикарбонат врз основа 5 ml по 1 кг телесна тежина. Линкови капка по интравенска администрација на овие течности. Дозата на инсулин 10-30-50 единици во зависност од сериозноста на состојбата и возраста на детето. Интрамускулно на секои 2 часа во контрола на шеќерот во крвта 5-10 единици на инсулин за да се намали концентрација на гликоза во крвта 150-200 mg%. Кога упорно повраќање интравенска инфузија од 5-10 ml од 10% раствор на натриум хлорид. Кардиоваскуларни агенти - kordiamin, кофеин, адреналин. Антибиотици во присуство на опортунистички инфекции.

хепатична кома

патогенезата. Гледано во тешка Botkin болест, како и во тешка жолтица и семејството труење hepatotropic отрови.

Симптоми внатре. Болеста може прво да има благ тек, но по неколку дена дојде немир, делириум, конвулзии, несвестица. Се чини еден вид на "хепатална" здив. Димензии на црниот дроб во прв се зголеми, а потоа се намали брзо. Изразена жолтица, темна урина, во седиментот на црвени крвни зрнца, бели крвни клетки извалкан со цилиндрите. Означени крварење во кожата и непцата. Крвта - зголемување на остаток на азот, додека намалување на содржина на уреа хипокалемија.

третман. Протеини без диета, зеленчук, овошје. Вовед гликоза решенија и 5-10 единици на инсулин. Терапевтска употреба на фруктоза (levulose). Холин хлорид g на 1-3-5 дневно со 0,5-1 ml раствор на епинефрин 1: 1000 капки во 80-500 ml на глукоза, или раствор на натриум хлорид. Кога хипокалемија 2-5 g калиум хлорид внатрешно или интравенска администрација од 9,5% раствор на калиум хлорид (1 ml по 1 кг телесна тежина), витамини, особено C,₁. Симптоматска терапија.

Кома во уремија вистина

патогенезата. Уремија е резултат на тешка ренална инсуфициенција се развива како резултат на одложување во телото метаболички производи: токсичен ефект имаат некои производи на метаболизмот на азот (ароматични амини и амино киселини, амонијак), калиум, органска киселина, акумулација на која води до ацидоза.

Симптоми внатре. Зголемување на слабост, летаргија, анорексија. Мирисот на урина во издишаниот воздух. Кожен хеморагија, артериска хипертензија. Постепено доаѓа нарушена свест - сонливост, ступор и кома. Често анурија, во последните фази на напади, миокардитис, срцев блок. значително зголемување на нивото на остаток на азот, калиум, фосфор, метаболички симптоми ацидоза, и присуството на индол супстанции ksantoproteinovaya наоѓа во крвта.

третман. Крварење, интравенозна инфузија инфузија на 20% раствор на глукоза, висок чистење клизма, со зголемување на перитонеална дијализа или размена на уремија трансфузија. Вовед 30-50 ml од 4% раствор на натриум бикарбонат интравенски. натриум бикарбонат во внатрешноста на 2-3 грама на ден. Кога анурија perirenal новокаина блокада, дијатермија бубрезите, бубрежна decapsulation. Анаболни хормони metilandrostendiol на 2-10 mg, 2-10 mg на Dianabol. Во некои случаи, вода има ефект на шок: 500-750 мл чај утро проследено со течност на администрацијата, која сума е еквивалент на волуменот на урината.

Кома во уремија лажни (еклампсија)

патогенезата. Psevdouremiya слави на почетокот на акутна дифузна гломерулонефритис, патогенеза поврзани со спазам на крвните садови и едеми на мозокот.

Видео: Ужасната сведоштво дека смртта не е крајот на животот. Изменета состојба на свеста

Симптоми внатре. Децата се жалат на главоболка, летаргија, повраќање често се почитуваат. Мукозните мембрани се многу сува. Јазикот е обложена кафеава патина, измачува жедта, чешање на кожата. Во рок од неколку часа се случи пореметување на свеста, конвулзии или напади општи една половина од телото. Од самиот почеток, означени нарушувања на видот (делумно слепило). Пулсот напната забави. Крвниот притисок, особено дијастолен, се зголеми. Испитувањето на детето не се открие знаци на гломерулонефритис (м.) -oteki, gematuriyu- остаток на азот во крвта често покачени (40 mg%).

третман. Искрвари и излачување 80-200 ml на крв. Лумбалната пункција: бавно елиминација на алкохол да се постигне нормален притисок. Во нормален притисок да се донесе 10-20 ml цереброспиналната течност. Neiroplegicheskie препарати - хлорпромазин, прометазин стапка од 4 mg на 1 кг телесна тежина на ден. Интравенска 20-40% раствор на 20-50 ml на гликоза. Истовар шеќер овошје исхрана (10-12 g шеќер на 1 кг тежина, овошје).