Индикации за стрес-тестирање

Субмаксимален тест вежба спроведена на:
1) синдром Атипична болка, локализирана во градите;
2) присуството на не-специфични ЕКГ промени, само по себе, во отсуство на болка или атипична неговиот карактер;
3) присуство на липидниот метаболизам (вкупно зголемување на холестерол, ЛДЛ), во отсуство на типичните клинички манифестации на коронарна инсуфициенција: во овие случаи, откривање на "скриени" коронарна инсуфициенција може да укаже на почетниот развој на атеросклероза на коронарните артерии;
4) масата на населението и епидемиолошки студии прегледи на здрави луѓе;
5) утврдување на индивидуални пациенти толеранција CHD на физички стрес;
6) на селекција и евалуација на ефикасноста на третман и рехабилитација кај пациенти со исхемична срцева болест, вклучувајќи ги и миокарден инфаркт.

Апсолутни контраиндикации за примерок:
• акутен миокарден инфаркт (во рамките на првите 2-5 дена);
• нестабилна ангина;
• присуство на неконтролирани аритмии придружени со субјективните симптоми и индуцирање на хемодинамски нарушувања;
• аортна стеноза со тешки симптоми;
• неконтролирана симптоматска срцева слабост и CB III stadiy- акутна белодробна емболија или белодробен инфаркт со тешка пулмонална инсуфициенција;
• акутен миокардитис или перикардитис;
• акутна расчленат аортен анеуризам. Релативни контраиндикации за спроведување на тестови се:
• стеноза на левата главна коронарна артерија;
• срцеви или васкуларна аневризма;
• тешка хипертензија (систолен крвен притисок над 200 mm Hg или дијастолен крвен притисок над 110 mmHg ....);
• тахиаритмија од непознато потекло;
• тешка брадиаритмија;
• блок на гранка блокада (поради неможноста да се оцени промени во последниот дел од вентрикуларна комплекс под оптоварување);
• висок степен атриовентрикуларен блок;
• Присуство индикација за историја на тешки нарушувања на срцевиот ритам или несвестица;
• електролити нерамнотежа;
• умерено изрази валвуларна стеноза (аортна стеноза);
• хипертрофична кардиомиопатија и други форми на опструкција на излезниот тракт на левата комора;
• ментална или физичка неспособност за вршење на соодветна физичка активност.

Тоа не е препорачливо да се спроведе на примерокот со присуство на FN фебрилни болести, акутна тромбофлебитис, последните мозочен удар.

Се верува дека во однос на контраиндикации може да се игнорира, ако важноста на стрес тест резултати надминува ризикот.

Методологијата на VEM

Cодржина

Методологијата на vem
Тест со нитроглицерин

VEM се врши на "чиста" позадина, за да се исклучи влијанието лекови на своите резултати. Ги откажа сите долго дејство нитрати за 6-8 часа пред настанот. Други лекови: во-блокатори, антагонисти на калциум, анаболичен лекови миниум ЕА откажани 2 дена пред почетокот на студија. Примерокот треба да се врши во утринските часови.

Root студија треба да биде од 25 вати (I степен), II чекор - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 вати. Товарот на VEM зголемува постојано во групи. Времетраење на секоја фаза е 3-5 мин, по можност на максималниот пулс, која продолжи за не повеќе од 10-12 минути. Примерокот е прекинат или кога на срцето тест субмаксимален, или појавата на клинички или електрокардиографски критериуми за својата prekrascheniyayu.

Критериуми за престанок на примерок:
• значително намалување (над 2 mm) или кревање сегмент S-T;
• вентрикуларна тахикардија;
• суправентрикуларна тахикардија;
• Пречесто вентрикуларна предвремени удари;
• степен атриовентрикуларен блок P-W;
• пад на систолниот крвен притисок за 25-30% од оригиналот;
• симптоми на периферна циркулаторна инсуфициенција;
• тежок замор, отежнато дишење, интермитентна клаудикација, анксиозност;
• желба на пациентот да се запре, да застане на тестот;
• појавата на симптомите на ЦНС (дезориентација, атаксија);
• значително зголемување на крвниот притисок со товар (повисок од 230/120 mm Hg ..);
• постигнување на максимална срцева фрекфенција (за пациенти со коронарна срцева болест - постигнување субмаксимален отчукувањата на срцето на 85% од максималната).

Овие карактеристики и промени укажуваат на тоа дека пациентот ќе постигне ниво на физички напор, во кој таа ќе се зголеми малку информативни, слабо се толерира, па дури и да стане опасна.

Индикатори VEM:
• 300 КГМ / min (50 W) на ниско оптоварување на електрична енергија;
• просечната моќност товар од 300-450 КГМ / min (50-75 W);
• високо оптоварување моќ > 450 КГМ / min (> 75 W).

Субмаксимален отчукувањата на срцето во зависност од возраста:
20-29 - 170 отчукувања / мин 30-39 - 160 отчукувања / мин, 40-49 - 150 отчукувања / мин, 50-59 - 140 отчукувања / мин и 60 > години - 130 отчукувања / мин

Тест со нитроглицерин

Под влијание на нитроглицерин кај пациенти со коронарна инсуфициенција може да се случи ЕКГ промена во насока на нормализирање и на полошо. Ако абнормален електрокардиограм (префрлајте сегмент на S-T, негативен Т бранови) се регистрирани во текот на ангина напад, а по престанокот резултира нитроглицерин се нормализира, тогаш ова е силен доказ за постоење на коронарна инсуфициенција, а во исто време докази подобрување на коронарниот проток на крв под влијание на нитроглицерин.

Од големо значење примерок нитроглицерин има втор тест по физички напор. Подобрена влијание нитроглицерин ЕКГ изменета по тест на вежбата е покажана за воспоставување коронарна инсуфициенција.

Ју Nesterov

Сподели на социјални мрежи:

Слични