Гихт. Епидемиологија, дијагноза

Подагра - системска болест поврзани со оштетување на пурин метаболизмот се карактеризира со зголемување на нивото на урична киселина во крвта (хиперурикемија), таложење на уратите во заеднички и / или развивање и периартикуларни ткива во врска со оваа воспаление. Идентификување хиперурикемија не е доволно да се утврди дијагнозата, бидејќи само 10% од луѓето со хиперурикемија страдаат од гихт. За хронично гихт се карактеризира со формирање на тофи. ICD-10: M10 гихт.

епидемиологија

Cодржина

епидемиологија
Дијагноза. Општи карактеристики
Акутен гихт артритис
Интерикталната повторувачки гихт и гихт артритис
Хронична гихт tofusnaya
други компликации
Препорачани испитувања во болница

• хиперурикемија откриени во 4-12% од популацијата страда од гихт 0,1% од население.
• гихт артритис инциденца во различни популации и се движи од 5 до 50 на 1000 мажи и 1000 жени на 1-9, а бројот на нови случаи на година - 1, -3, односно од 1000 кај мажите и 0,2 кај жените 1.000.

• гихт ризикот се зголемува со зголемување на нивото на урична киселина: 5 години кумулативни фреквенција на нормално ниво на урична киселина - 5/1000 0,42-0,47 mmol / l -20/1000 0,48-0,53 mmol / l - 41/1000 0,54-0,59 mmol / l - 198/1000 >0,6 mmol / l - 305/1000.

• Односот на мажите за жените е 2-7: 1. Инциденцата на врвот 40-50 години за мажи, 60 години и постари жени. Пред менопаузата, жените ретко се разболуваат, најверојатно се должи на ефектите на естроген за екскреција на урична киселина.

• акутен напад на гихт кај адолесцентите и младите се ретки, обично со посредство на примарна или секундарна дефект во синтезата на урична киселина.

Превенција. Gipourikemicheskaya терапија (алопуринол) е изведен само кај пациенти кои примаат хемотерапија за малигни тумори.

Скрининг не се врши.

Дијагноза. Општи карактеристики

• Големи клинички манифестации на гихт повторливи напади на акутен артритис акумулација на уратни кристали во ткивата за да се формира тофи нефролитијаза гихт нефропатија.

• развој на гихт чекор 3 е изолиран акутен гихт артритис интерикталната ( "интервал"), гихт, хроничен гихт tofusnaya.

Акутен гихт артритис

• ненадејна појава, брзо зголемување на интензивна болка, обично во една заедничка, црвенило на кожата над зглобовите, отекување и нарушување на функцијата на погодените заеднички.

• Повеќе чести во текот на ноќта или во раните утрински часови, времетраењето тата Ки без третман се движи 1-10 дена.

• акутен гихт артритис може да биде предизвикана од траума алкохол грешки прием во исхраната хируршки процедури егзацербација локалните болести поврзани со воспаление (на пример, остеоартритис).

• Повеќе од половина од пациентите со првиот напад на гихт се манифестира поразот на првиот метакарпофалангеален зглоб на ногата (ова локализација на гихт артритис е карактеристично за 90% од пациентите).

• Заеднички симптоми: треска и леукоцитоза.

• А карактеристика на акутен гихт артритис - заврши спонтано опоравување и отсуство на симптоми помеѓу напади пред развојот на хронична гихт артритис. Без третман, постојат повеќе чести напади, повеќе долготраен разбира, учество во процесот на нови зглобовите.

• Карактеристики гихт артритис, во зависност од возраста и полот:
&Кај мажите diams- влијае претежно на зглобовите на нозете, особено на палецот (артритис палецот во 50% од случаите, е првата манифестација podagry- обично се развива во повеќе од 80% од пациентите).
&diams- жените на почетокот на болеста често се развива олиго и полиартритис (очигледно, ова се должи на карактеристиките на возраст, затоа што жените имаат гихт се развива во понапредна возраст) често влијае на зглобовите на рацете.
&diams- Кај постарите лица често се забележува опција poliartrikulyarny почеток гихт артритис: заеднички заболувања на горните екстремитети (вклучувајќи ги и малите зглобови на рацете), на брзиот развој на тофи. Развој на артритис често се поврзани со земање на диуретици.

Интерикталната повторувачки гихт и гихт артритис

• Во отсуство на третман повтори напади обично се развива во рок од 1 година во 62%, 2 години - 78% од пациентите.
• карактеристика скратување на асимптоматски период, напади стануваат се потешки, влијае на нови споеви понекогаш полиартикуларен миграциски карактер.
• Воспаление на periarticular ткива (лигаментите, зглобната капсула), формирање на тофи во поединечни ткива, обично безболно.

Хронична гихт tofusnaya

• развој на тофи (често повеќе), хроничен артритис, оштетување на бубрезите, уролитијаза.
• тофи Локализација: субкутано или интрадермално во прстите на рацете и нозете, коленото зглобовите, лактите, ушите, иако тофи може да се формира во речиси секој дел од телото и внатрешните органи на
&diams- Кај постменопаузалните жени, тофи, често се наоѓа во областа на јазли Heberden е &diams- Понекогаш постои улцерација на кожата на тофи со спонтан ослободување на содржината во форма на паста бела маса.

• рана појава на тофи види во некои форми на малолетничка гихт кај постари жени кои земаат диуретици
&diams- со миелопролиферативни нарушувања на некои болести на бубрезите, што резултира во тешка хиперурикемија.

Бубрежни компликации на хроничната хиперурикемија. Уролитијаза и хронична урат (гихт) нефропатија се заеднички манифестации на хроничен гихт. Во 20-40% од пациентите со протеинурија и "благи" хипертензија, ретко нефросклероза, тешка хипертензија, бубрежна дисфункција.

други компликации

• Компликации на фармакотерапија.
• компликации поврзани со дебелината коморбидитети хипертензија, хиперлипидемија, хипертриглицеридемија особено атеросклеротични васкуларни лезии миелопролиферативни псоријаза болест висока редок генетски дефекти - недостаток хипоксантин-guaninfosforibo ziltraneferazy.

Препорачани испитувања во болница

• лабораторија за истражување
&diams- Одредување на ниво на серум урична киселина за хиперурикемија е дефинирана во поголемиот дел од случаите за време на акутен гихт напад е ограничена дијагностичка вредност, бидејќи речиси половина од пациентите во овој период нормалата.

&diams- Одредување на концентрацијата на урична киселина во урината дневно не се препорачува.

• Студијата на синовијалната течност
&diams- време на акутен напад на гихт артритис е зголемување на бројот на леукоцити (претежно неутрофили) на 10 - 20x109 / L.
&diams- повеќе информативна metoddlya потврди дијагнозата - поларизирана микроскопија на синовијалната течност и други ткива (на пример, тофи), кој овозможува да се открие уратни кристали (големини 3-30 микрони, карактеристични игла-како облик, негативните бирефрингентност). Сепак, сензитивноста и специфичноста на овој тест се ниски (висока фреквенција на лажно позитивни и лажно негативни резултати) се должи на недостаток на методот за стандардизација.

• Биохемиска antigiperurikemicheskoy пред пропишување третман: комплетна крвна слика, креатинин, гликоза, хепатални тестови.

• Инструментални студија -rentgenografiya зглобовите симптом "удар", тоа е типичен, но доцна радиографски феномен (rentgennegativny интра-коскеното tophus) во почетокот на болеста може да се открие неспецифични знаци - стеснување на зглобниот простор, уништување на зглобната површина.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични