Гихт артритис на зглобовите: третман, симптоми, знаци, причини

Тоа е многу помалку чести (можеби се должи на фактот дека не сите пациенти се доделени од биохемиски испитувања на крвта, мочна киселина) оштетување на други зглобови, како што metacarpophalngeal зглобовите на рацете.

Симптоми и знаци на гихт артритис на зглобовите

Се карактеризира со акутен почеток со силна болка во пределот на 1-ви метатарзофалангеален зглоб на ногата Обично, артритис влијае една нога во исто време. областа на заедничката кожата reddens, постои оток, оток во 1 метатарзофалангеален заеднички. Пешачењето е болна.

На преглед: метеж, едем во метатарзофалангеален зглоб на ногата 1, оваа област палпација болно, обично на задната страна и од страна на површината на прст. Гихт артритис често придружени со valgus деформитет 1 пети. Често таквите деформирани и проектирање во форма на "удари" на нога дел 1 соодветните метатарзофалангеален заеднички на погрешно наречен "гихт." Но, тие се две различни болести.

Да се ​​потврди дијагнозата бара Х-зраци на зглобот и крв хемија. Кога радиографија не е секогаш можно да се види на типични промени на гихт (гихт "удари", ако болеста не се извршува, ретко се гледа), радиолози често пишуваат за присуството на остеоартрит на 1-ви метатарзофалангеален заеднички. Затоа, основната вредност за дијагноза на клинички и биохемиска анализа на крвта. Резултатот од анализата може да биде дека зголемениот урична киселина или (често умерено зголемување) или на горната граница на нормала. Можеби ова се должи на фактот дека пациентите даде крв за анализа веднаш, но по неколку дена. Да се ​​појасни дијагноза може да биде важно постојано зголемување на урична киселина во крвта на претходните анализи.

Дијагноза на гихт артритис на зглобовите

Локалните акумулација на кристали на натриумови соли на урична киселина во интраартикуларна и периартикуларни ткива, како и intraosseous депозити се наречени тофи (тофи). Кристална или аморфна јата на уратите vysokovaskulyarizirovannoy опкружен со воспалителни ткиво. Како резултат на продолжената изложеност на основните структури тофи погодени меките ткива елементи на заеднички, зглобната 'рскавица хиалина да биде коскеното ткиво, што доведува до ерозивен процес со различна тежина.

Артритични болест на зглобовите може да се случи тип моноартритис (90%) или по тип на полиартикуларен процесот (10%), на симетрични или асиметрични полиартритис.

Во текот на гихт изолиран клинички негативен период, што е проследено со само giperuretsitemiey. Акутен гихт артритис се карактеризира со болка, едем и хиперемија на мекото ткиво, што наликува еризипел, но без вкупното хипертермија. Радиографски манифестации на гихт се случи по 5-6 гихт напади, кога болеста станува хронична.

Карактеристичен местото на формирање на тофи во меките ткива се pinna, екстензори површината на олекранон и коленото зглобовите на ногата.

Типичен најблискиот и интраартикуларна тофи локализација - стоп, имено метатарзофалангеален зглобовите и tarsometatarsal јас пети. Тофи често се локализирани во други tarsometatarsal зглобовите, интерфалангеален зглоб III пети, како и во интерфалангеалните зглобови на прсти.

X-зраци слика на гихт артритис се карактеризира со површина границата литични коскени круг дефект или овална со јасно дефинирани склеротичен раб, кои произлегуваат од атрофија на тофи притисок.

Вообичаено локацијата на коскени ерозии на медијалната површина на стапалото. За големината на тофи (>3 см) коска дефект може да се транзиција без проблеми од една во близина на коските. Кога малите количини на коските дефекти, тие можат да личат на ерозија во ревматоиден артритис или манифестираат неспецифични слика гроздовиден формации.

Карактеристично гихт ерозии разгледа присуство на тенки коска Спарс кои потекнуваат од коскената површина, целосно или делумно околните tophus. А слична шемата на рефлектира периостеална реакција која е формирана како резултат на продолжен притисок врз коскената тофи.

Интраартикуларна тофи предизвика локални уништување на интраартикуларна хијалина 'рскавица. Сепак, долго-чуваат нормална ширина на заеднички простор.

Во голема должина и сериозноста на интраартикуларна тофи и долгорочни текот на болеста уништување на зглобната површина може да биде заедничко со нерамна проследен и јасни рабови.

Кога intraosseous тофи утврдени уништување на различни форми - од десно круг да се овални, со неправилни, но остри рабови. За гихт артритис е невообичаена остеопенија.

Како по правило, тофи, се состои од урати не калцифицираат. Сепак, се должи на фактот дека кај пациенти со гихт артритис се склони кон таложење на калциум пирофосфат во ткиво, калцифицирани подмножества може да се појави во тофи, чиј обем може да се менува.

Како забелешка придружни манифестации коска пролиферативни промени во форма на задебелување на краток тубуларна коски, проширувањето и издолжување на процесот на styloid на ulna.

За да се утврди степенот на оштетување на зглобовите во Кристал артропатија, вклучувајќи ги и гихт, појасни патолошки супстрат, се утврди распространетоста на процесот, заедно со Х-зраци со употреба на други видови на зрачење дијагноза.

Ултрасонографијата се користи за да се одреди интраартикуларна ефузија чија големина варира во различни фази на болеста и да се процени зголемувањето на бројот на синовија. Покрај тоа, ултразвук може да се визуелизира тофи и разјасни статусот на 'рскавица хиалина. Тофи појави на екранот на ултразвук како хетерогени, главно hyperechoic образование, кој може да биде опкружен со повеќе gipoehogennym површинскиот слој. Таложење на кристали на надворешната површина се во форма хијалината `рскавица hyperechoic нерамна линија. Во режим на Демократска Република Конго, боја локуси одразуваат делови васкуларизираните синовија.

Користење на КТ може да се утврди за локализација на intraosseous тофи, да се идентификуваат предмет периостална реакција и калцинација. Тофи имаат различни густини, вклучувајќи висока - до 170 HU. Во исто време intraosseous тофи може да изгледа како gipodensivnye структура со различни giperdensivnym склеротичен раб.

Со методот на МНР може да се открие интраартикуларна ефузија, синовитис бројот тофи визуелизира и оценка на нивната позиција во однос на основната коските и меките ткива. Tophus визуелизира како не-хомогена формација на структури со ниска или средна сигнал.

Кога коските сцинтиграфија во артритични гледа тофи интензивна локализиран џебовите на висока акумулација на радиофармацевтски одраз реактивни osteogenesis.

Во однос на идентификување коскени ерозии се потребни за дијагностицирање на болести како што се ревматоиден артритис, псоријатичен артропатија, пирофосфат артропатија, инфекциски артритис. Конечната дијагноза е врз основа на медицинската историја (задолжително присуство на гихт напади), резултатите од клинички и лабораториски студии и локализација на патолошки промени.

гихт артритис обработка на фуги

Важноста е ограничена исхрана на месо, риба, мешунки, производи со соја протеин, алкохолни пијалоци (особено пиво), телиња и така натаму. Д. Фармакотерапијата се состои од краток курс на нестероидни анти-инфламаторни лекови (на пример inflexion 6 дена со интрамускулна инјекција). Ефикасно Betadine локална администрација во форма на влажни преврски во текот на ноќта за 5-7 дена, во попладневните часови може да се препорача употреба на гелови врз основа на НСАИЛ (Fastum гел, флекс гел или гел nimulid). Се препорачува да се одморат на нога, чевли бесплатно. Типично, пациентите не се во можност да работат за околу 10-14 дена. Пациентите треба да се консултираат со лекар или ревматолог за можна дестинација подготовките намалување на нивото на урична киселина во крвта (на пример, со алопуринол).