Штета и езофагус туѓо тело

оштетување на хранопроводникот е поделена на механички во кршење на анатомски интегритет на нејзините ѕидови и изгореници, со што, во некои случаи на штета не само на хранопроводникот, но, исто така, стомакот со симптоми на труење.

Механички оштетувања на хранопроводникот

Механичко оштетување на хранопроводот се меѓу најсериозните повреди, често завршува со смрт. Анатомски лезии (рани, фрактури, туѓо тело перфорација) се одговорност на торакални хирурзи, сепак некомплицирано штета предизвикана од странски органи и корозивни течности, како и некои видови на структури кои не бараат хируршки третман, се во надлежност на otolaryngologist.

esophageal повреди

Изолирани надворешниот esophageal повреда redki- тие често се комбинираат со оштетување на соседните анатомски структури. Особено тешко проток прострелни рани.

До оштетување на грлото на матката хранопроводникот Тие може да се комбинираат со лезии на душникот, тироидната жлезда, големи крвни садови, нерви и 'рбетниот мозок. Постојат имаат болка при голтање, изолација од плунката на рана, крвта и јадејќи од храната. Често тоа може да биде, и поткожен емфизем за време на раната канал за комуникација со гркланот или душникот. Компликации Езофагитис, periezofagit, медијастинитис. Тие се појавуваат отоци во пределот на вратот и мазност на релјефот, sanioserous, а потоа гноен исцедок од раната, тешка спонтана болка во грлото и вратот, полошо вртење на главата и поместување. Принудени позицијата на главата со своите навалување напред. Телесната температура достигна 39 ° C септички состојба манифестира силна треска, бледило на кожата, срцеви заболувања. Вкупно состојба на пациентот постепено се влошува.

Повреди на градниот хранопроводникоти може да се комбинираат со рани на срцето, белите дробови, големите крвни садови на медијастинумот, трахеата и бронхиите, кои во повеќето случаи резултира со итно смрт или сериозни компликации на одложено со истата фатална. Ако пациентот е свесен, тој се пожали на болка во градите при голтање, особено во флексија и екстензија торакална 'рбетот. Во soporous состојба може да се случи хематемеза. Во раните на хранопроводот, во комбинација со оштетување на душникот и бронхиите, медијастинум емфизем развива, предизвикува компресија на белите дробови, срцето и аортата. Во рок од 3-4 часа развој феномен медиастинит, плевритис, перикардитис, обично завршува со смрт.

Повредени абдоминална хранопроводот во комбинација со рана во стомакот, паренхимните органи, големите крвни садови. Кога таквите повреди во прилог на синдромот на општа болка развива перитонитис, внатрешно крварење, интестинална опструкција.

Затворена повреда на хранопроводот

Се јавуваат кога модринки импакција и вратот, градниот кош и стомакот. Кога модринки градите руптура на хранопроводникот може да биде поврзана со фрактура на ребра, белите дробови и срцето повреда на стомакот повреди - со прекини на црниот дроб, слезината, желудникот, цревата. аортна руптура води до непосредна смрт на жртвата.

Видео: Esophagoscopy, вродените батерии од хранопроводникот. Отстранување на батериите од езофагусот

дијагностика: Преглед флуороскопија вратот и задниот медијастинум, вклучувајќи radiopaque дијагностички методи-fibroezofagoskopiya- пункција на плевралната празнина (индикација). Преглед Кога флуороскопија periesophageal ткиво може да се утврди од страна на воздушни меури (длабока медијастинални емфизем), кој укажува на оштетување плеврата. На штета плеврата, исто така, укажува на присуство на пневматски и хидроторакс.

Fibroezofagoskopiya esophageal лезии се врши само ако состојбата на пациентот е на задоволително ниво, главно за странски тела. Кога сериозна здравствена состојба на пациентот oesophagoscopy трошат поради здравствени причини интратрахеална под анестезија.

Трауматска руптура на хранопроводникот во торакалниот симптоми можат да личат на многу акутни болести на кардиоваскуларниот систем, респираторниот систем, расчленат аортен анеуризам, плеуропнеумонија, спонтан пневмоторакс, меѓуребрените невралгија.

Затворена повреда на градниот кош со esophageal прекин на неговата клиничка слика слична на прекин дијафрагмата, бидејќи карактеристики како тахикардија и хипотензија и хидро- пневмоторакс и интоксикација, треска, soporous и кома не се оштети специфичните карактеристики на хранопроводникот и диференцијалната дијагноза на прекин тоа не може да се одржи со доволна сигурност против овие болести. Во такви случаи, дијагнозата се базира на историјата на фактите, ендоскопски и радиолошки преглед.

Третман на лезии на хранопроводникот Одржана конзервативни и хируршки методи.

конзервативен третман Тоа кај пациенти со не-пенетрирачки повреди, како и перфорации странски орган. на продорен повреда хранопроводникот потребата за хоспитализација и конзервативен третман се појавува во случај на користење на Х-зраци испитување и esophagoscopy повеќе и длабоко гребнатинки мукоза и субмукозата, едем придружени вратот periesophageal влакна и медијастинумот. На површина гребнатинки без значителни едем periesophageal заболеното ткиво може да биде во амбулантски третман, кои во повеќето случаи води кон закрепнување.

кога перфорација езофагус туѓо тело, periesophageal ткиво продорен, оваа област е секогаш воспалителниот процес кој во првите денови по повредата на мал ограничен простор, во непосредна близина на местото на оштетените ѕид. Примена во овој период на масивни дози на антибиотици во повеќето случаи води кон закрепнување. Индикации за ограничен дренажа на апсцес формирана на позадината на антибактериска терапија, има само 5-8% од случаите.

Долгорочна (повеќе од еден ден) престој на туѓо тело во луменот на оштетените езофагусот предизвикува масивна инфекција periesophageal ткива. Обидите да се неоперативни третманот на овие пациенти е погрешна, бидејќи доцнењето на операција дифузни медиастинит развива со непредвидливи последици.

Кога алатка е оштетена Конзервативен третман е можно само во присуство на ефикасен одлив на гноен оштетена површина во хранопроводот лумен ѕид кога јазот не е повеќе од 1-1,5 см и не се придружени со оштетување на околните органи и медијастинална плевра и лажни премин во ткивото медијастинумот или вратот не надминува 2 см.

Хемиски изгореници на хранопроводникот

Хемиски изгореници се јавуваат во контакт со корозивни течности во ждрелото, денатурирана и коагулациони ткиво протеини. Во повеќето случаи, хемиски изгореници предизвикани од ингестијата хранопроводникот киселини (оцетна, хлороводородна, азотна) или алкалии (каустична калиум, натриум, каустична сода). На сериозноста на хемиски изгореници зависи од количината на сода течност, неговата вискозност, концентрација и изложеност. Повеќето длабоко и широко да предизвика изгореници на хранопроводот алкално, има способност да се топи на ткиво без формирање на демаркација бариера. Кога киселина изгореници коагулација кора формирана и ограничена големина лезија сода контакт на течноста со крпа.

Во моментот на контакт со течност сода слузница јавува рефлекс esophageal спазам на мускулите, особено силно нагласена во физиолошки ограничувања. Ова грч го забавува протокот на течност во стомакот, но тоа се зголемува изложеноста на неговото дејство врз слузницата, што доведува до подлабоко изгореници. Пенетрација на течноста во стомакот предизвикува таа да гори, посебно изразено во кисела лезија како алкално по контакт со кисела гастрична содржина делумно неутрализира.

на патогенезата хемиски изгореници хранопроводникот се значајни општи интоксикација на организмот и бубрезите, црниот дроб, како и други централниот нервен систем.

на клиничкиот тек обнови неколку фази.

Акутна фаза се карактеризира со остра болка на печење во устата, грлото, хранопроводникот и горниот дел од стомакот area- постојат кашлица, привремен прекин на дишењето поради грч на ларинксот, и повраќање. Боја vomitus зависи од природата на сода течност: алкално толпата - кафеава или црна боја-зеленкаста боја на изгореница од хлороводородна киселина, жолто - азотна киселина. По некое време (0,5-1 h) доаѓа тешкотии при голтање, засипнатост, слабост, жед, на срцето. Болни шок може да доведе до смрт.

Компликации од хемиски изгореници хранопроводникот поделени во почетокот или непосредно, развивање во 1-3 дена, и подоцна, се случуваат во хронична фаза. На почетокот на компликации вклучуваат: ларингеален едем и душникот, што доведува до тешкотии при дишењето, па дури и асфиксија, бронхопневмонија, спонтани перфорации, periezofagit, медиастинит, крварење. Доцни компликации поради појавата на лузни стриктура и инфекции. Во присуство на цикатриелен стеноза gipofaringsa и влез во хранопроводот произлегуваат диспнеа, асфиксија, дисфагија и aphagia. Стеснување на хранопроводот причините за над нив феноменот на дилатација, која ја поддржува својата хронично воспаление.

дијагноза хемиски изгореници хранопроводот прилагоди врз основа на податоци од историјата, остаток од сода течност во соодветните контејнери, карактеристика на изгореници на устата и грлото и општите клинички знаци на труење. Многу потешко да се утврди степенот на толпата, нејзината распространетост и длабочина, а уште потешко да се предвиди компликации и последици кои можат да произлезат како резултат на оваа повреда.

По итен третман и отстранување на погодените пациенти на шок се врши со растворливи во вода контраст флуороскопија radiopaque смеса. Во акутната фаза, кои се наоѓаат делови рефлекс спазам на хранопроводникот, со длабоки изгореници - мукозна дефекти. Во хроничната фаза во процесот на развивање на цикатриелен стриктури јасно дефинирана област и на тоа - да се започне дилатација на хранопроводот (Слика 1).

Сл. 1. Контраст на Х-зраци на хранопроводникот во хронична фаза на хемиски изгореници: 1 - хранопроводникот исполнет radiopaque smesyu- 2 - стриктура pischevoda- 3 - дилатација pischevoda- регионот почнувајќи 4 - формирање втор регион стриктура

Oesophagoscopy врши само по акутната фаза, помеѓу 10-ти и 14 дена по толпата кога лезијата достигна максимална развој и процесот на поправка: локализиран оток, гранулација ткиво опфаќа изгореници чирови. Вршење esophagoscopy во претходните периоди се заканува esophageal перфорација. Во хронична фаза стриктура формирана во инка се определува со ограничување со цврсти ѕидови фиксна белузлавата боја. Кога продолжување на старите структури дефинирани врз нив.

диференцијална дијагноза во хронична фаза се врши со доволно голем број на болести, вклучувајќи го и основното и средното вообичаени езофагитис и esophageal специфични болести.

Outlook со хемиски изгореници на хранопроводот секогаш претпазливи поради можноста на бројни компликации и лузна стриктура.

третман. Тактики терапевтски интервенции утврдени со лезии на фаза, неговата клиничка форма, време на првата помош поминати од труење износ, концентрација и вид на течност сода (киселина, алкално, итн).

Во однос на третманот на хемиски изгореници на хранопроводникот е поделена на за итни случаи во акутна фаза (помеѓу 1 и 10 дена по изгореница) почетокот фаза субакутен или чекор пред формирање на стриктура (10-20 дена) и по - хронични пост-изгореница езофагитис (по 30 дена).

Видео: P04 esophageal отстранување на туѓо тело две гастроскопија А Battulga

итен третман е поделена на локални и General-, што содржи администрирање на анестетици и антихистаминици како инјекции и противотрови за да го неутрализира корозивни течности. Ако труење алкално се внатре слаби раствори на киселини (оцетна, лимонска, винска), тепани белка од јајце. Кога киселина труење - магнезиум, креда, раствор сода печење (1 лажичка до 2,1 чаша млака вода), течни протеини - 4 шлаг жолчките 500 ml млака вода, мукозните чорби. Овие средства 4 часа по труење неефикасни бидејќи esophageal толпата се случува еднаш-а тие се насочени кон обврзувачки и неутрализација на токсични течност која падна во стомакот, а можеби и уште повеќе во цревата. Гастрична лаважа не се препорачува поради ризикот од езофагеална перфорација, но ако има докази дека жртвата го проголтал голема количина на течна сода (со намерно нанесување на повреди), користете мека сондата и вода на собна температура во износ кој зависи од возраста на жртвата. За возрасни е дозволено да се користи вкупниот број на перење течност до 10-15 L на еден чекор воведување тоа во стомакот во износ од 500 ml за деца - во согласност со податоците дадени во табелата. 1.

Табела 1. Обемот на ликвидни администрира во исто време во стомакот кога се перење, во зависност од возраста на детето (за Luzhnikovu ЕА, 1989)

Принудени метод диуреза е врз основа на употреба на осмотски диуретици (уреа, манитол) или saluretics (Lasix, фуросемид) олеснување на нагло зголемување на урина поради што отстранување на токсичните материи од телото е забрзана од 5-10 пати. Методот е прикажано во повеќето интоксикации.

Кога постои доказ за трауматски (болка) да назначи antishock шок терапија (контраиндициран кофеин, морфиум), намалување на крвниот притисок со интравенска администрација на крв, плазма, гликоза, крвен течности (reoglyuman) reopoligljukin полиамин.

ран третман Тоа е спроведена за да се намали веројатноста за формирање на цикатриелен стеноза на хранопроводот, по истекот на рокот помина акутни настани. Третманот започнува во т.н. пост-горат светла интервал, кога како одговор на изгореници и воспаленија сведени на минимум, температурата на телото се врати во нормала, состојбата на пациентот е подобрена и ефектите на дисфагија се намали или целосно исчезна. Bougienage врши хранопроводот, кој е поделен на почетокот, пред формирањето на цикатриелен стеноза, и подоцна - по формирана стриктура.

Почетокот на проектот љубопитство по 5-10 дена (до 14-от ден) по толпата. Пред однесување рендгенски преглед на хранопроводот и желудникот, која често се погодени со хранопроводот. Според некои експерти, тоа е препорачливо да се спроведе љубопитство и во отсуство на видливи знаци на стеноза, која, како што е прикажано од страна на нивните искуства, се забавува и ја намалува сериозноста на следните стеноза.

Bougienage започне во возрасни buzhami број 24-26. Се спроведува со внимание за да се избегне перфорација на хранопроводникот. Ако bougie не помине низ стриктура, со користење на потенки. Воведен во стеснувањето на хранопроводот одмор bougie за 15-20 минути, а трендот на стеснување на - до еден час. Следниот ден, администриран за кратко време bougie на ист дијаметар, и по него - bougie соседната соба, оставајќи го во хранопроводот во даденото време. Во случај на болна реакција знаци на слабост, треска bougienage одложување за неколку дена. Рано љубопитство се врши дневно или секој втор ден за еден месец, дури и во отсуство на знаци на стеснување на хранопроводот, а потоа - во рок од два месеци, 1-2 пати неделно, и, како што покажува искуството, тоа е можно да се изврши bougies број 32-34.

Рано љубопитство кај децата Таа има за цел да се спречи развојот на esophageal стеснување на луменот во фаза на обесштетување, процеси и лузни заболени неговиот ѕид (Rassudov Н.М., 1945). Според авторот, инициран во првите 3-8 дена по толпата блокирање не е опасно за жртвата, како морфолошки промени се пренесува само на слоеви на слузокожата и субмукозни текот на овој период, сепак е минимален ризик од перфорација. Раните индикации се bougienage нормалната телесна температура за 2-3 дена и исчезнувањето на акутни ефекти на интоксикација. Подоцна на 15-тиот ден по толпата љубопитство станува опасно за деца и возрасни, од фазата на лузни на хранопроводот, каде што станува ригидна и malopodatlivym, и ѕидот се уште не доби доволно сила.

хранопроводот bougienage врши тапи на неодредено мека еластична синтетички buzhami маса ПВЦ засилени со свила или памук платно и лакирани или меки гастрична сонда. Број bougie помина задолжително треба да одговараат на возраста (Табела 2). На детето.

Табела 2

Пред љубопитство бебе завиткано со раце и нозе во лист. Помошник држете го на твојот скут, clasping нозете на детето со нозете, од една страна - телото на детето, додека други ја доловува главата во исправена положба. Хранопроводот bougie врши, спречување на злоупотреба и остане во него од 2 минути (од Д. В. Ternovsky) за 5-30 минути (Salzer Н., 1927). bougienage децата го поминуваат во болница три пати неделно, за 45 дена, постепено зголемување на големината на bougie помина, што одговара на нормален дијаметар на хранопроводот дете на таа возраст. По постигнување на позитивен резултат на болно дете се испушта амбулантско лекување се состои во одржувањето неделно еднократна bougienage за 3 месеци, а во следните 6 месеци, љубопитство се врши на почетокот 2 пати месечно, а потоа - 1 пат месечно.

Целосно обновување на почетокот љубопитство се случува во поголемиот дел од случаите, ова го олеснува користењето на антибиотици за превенција на секундарни компликации, и стероидни лекови кои ја намалуваат fibroplastic процеси.

Подоцна третман. Потреба за тоа се јавува во оние случаи каде што третманот не е претходно врши или врши повремено. Во повеќето од овие случаи се развие лузна стеноза на хранопроводникот.

Подоцна љубопитство на хранопроводот врши по внимателно клиничко испитување на пациентот, радиологија и ezofagoskopicheskogo истражување. Постапката започнува со bougies брои 8-10, постепено се движи кон поголема buzham дијаметар. Постапката се врши секој ден или секој втор ден, а по постигнување на доволна сила - 1-2 пати неделно, за 3-4 месеци, а понекогаш и до шест месеци или повеќе. Треба да се напомене дека, сепак, поради густината на ткиво со лузни и издржливост стриктура не е секогаш можно да се донесе љубопитство на последната соба и ќе мора да застане на buzhah средни по големина, во која се разреди и рендан храна, и во контрола на Х-зраци испитување - дебела бариум маса . Исто така, треба да се напомене дека голем паузи во bougienage на методот на третман влијае негативно постигнатите резултати, и стеснување на хранопроводот стеснува повторно. Дури и со релативно добри и доследни резултати стриктура тенденција да стеснување, па пациентите кои биле подложени на толпата и хранопроводот bougienage подложени на третман треба да биде под надзор на лекар, а по потреба се подложени повтори курсеви на третманот.

хируршки третман пост-горат езофагус стриктура поделени во палијативна и патогени, односно отстранување на методите на стеноза на пластична операција. За палијативна методи вклучуваат гастростомска, што се врши во случаи кога љубопитство не донесе посакуваниот резултат.

Езофагус туѓо тело

Надворешни тела (corpora aliena) - објекти странски за организмот, а anticalculus живи предмети, воведување во неговите ткива и органи или празнина преку природните отвори и оштетена кожа. Тие се поделени во домашни, од огнено оружје, случајно, намерно (самоубиство), егзогени, ендогени и странски тело проголтаат мали деца и лица со пречки во менталниот развој. Повеќето странски esophageal тело со првиот курс на побрза храна.

Најчесто, хранопроводот странски тела се јавуваат кај деца помали од две години. Прв во хранопроводот, туѓо тело често се задржува во физиолошки стеснување. Повеќето странски тела задржан на влезот на хранопроводот (15%), третиот контракција - 5,10%, па дури и поретки - дијафрагмата. Останатите странски органи спаѓаат во стомакот.

Esophageal туѓи тела да претставуваат ризик за компликации: инфекција и неговите ѕидови periesophageal влакна, перфорација на хранопроводот ѕид, медиастинит, повредени аортата и душникот.

Симптоми и клинички тек. Симптоми на хранопроводот туѓо тело зависи од неговата форма и големина, како и на ниво на хернија. Туѓо тело со мазна површина е придружена со чувство на исполнетост во градите и досадна болка. Надворешни генитални тело да предизвика силна болка, влошена од движења во тој дел на вратот и торзото, што се случи на ниво на импакција.

Симптомите на езофагус туѓи тела се поделени во непосредна, почетокот и крајот.

непосредни симптоми: Акутна тешка болка се јавува за време на распоредувањето, во придружба на плунка. раните симптоми овозможи да се дефинираат некои знаци на туѓо тело. Така, воведување на ниво на туѓо тело во овој период може да се укаже на интензитетот на болката. Туѓо тело е вграден во горниот хранопроводот, предизвикувајќи повеќе интензивна болка од странски орган во пониските дивизии. Постојана болка укажува на одржлива и длабоко фиксација на страно тело во ѕидот на хранопроводникот или дури и својата перфорација. Болка преставам и полошо кога виткање и rasgibaniyah торзото покажува површината во повеќето случаи продори туѓо тело. Ако страно тело воведен на ниво на кобилицата, ретростернална болка локализирана во длабочината на градите празнина или prevertebral во II-IV торакални пршлени. Воведувањето на туѓо тело во долниот хранопроводот се предизвикува чувство на притисок во задниот дел на градите и болка во срцето и во епигастрична регионот. Понекогаш болката зрачи кон назад, долниот дел на грбот и сакрален простор. Често поплаки на болка на различни локализација на пациентот предизвикани трага само мукозни лезии, додека самата туѓо тело помина во стомакот.

Дисфагија е особено видлив во цврста храна, и можат да бидат изоставени кога течноста храна или вода за пиење. Отсуство на дисфагија не се исклучи присуството на туѓо тело. Ако страно тело се наоѓа во горниот дел на хранопроводникот, тоа може да се менува неговиот волумен предниот ларинксот, со што на долниот дел на фаринксот е повеќе општи (Denmayera симптом). Притисок на ларинксот пред во даден туѓо тело локализација причини или зголемена болка (Shlittlera симптом). Акумулацијата на плунката и слузта во fossae на pyriform (симптом на Џексон) Укажува на целосно или делумно опструкција на хранопроводникот, кој е забележано не само во присуство на страно тело, но исто така и во тумори или изгореници.

Респираторна инсуфициенција се јавува кога на туѓо тело е заглавена на влезот на хранопроводот или на ниво на гркланот. Овие абнормалности може да се должи на механичка опструкција или рефлексна спазам. Респираторна инсуфициенција може да се должи на импакција на страно тело на ниво на поделба или воспалителна едем ткиво околу трахеата или на еден од главните бронхии. Особено тешки респираторни нарушувања се јавуваат во воспалителните едем кои се појавија во влезот на ларинксот со вклучување на arytenoid рскавици и cherpalonadgortannyh набори. Компресија на ларинксот и трахеата е придружена со бучни (подсвиркване, свиреа, crowing) дишење, неконтролирано кашлица. Од импакција на туѓо тело во нивото на гркланот диспнеа, исто така, зависи од позицијата на главата, на пациентот му дава принудени состојба, почесто - тоа е поместување напред и малку на страна на туѓо тело. Кога странски орган на продори во торакалниот 'рбет пациентот зема принудени ситуација торзото напред, со што болката намален поради намалувањето на esophageal тензија.

На крајот од првите симптоми може да се случи тријада карактеристиките опишани Killian (тријада Killian): 1) нагло зголемување на болката и ги постилаа под нивото на кое тие биле забележани кога хернијација странски tela- 2) инфилтрација на вратот integument и меките ткива во крикоидната hryascha- 3) на нагло зголемување на телесната температура, треска. Оваа тријада се однесува на ширењето на воспалителниот процес во ткивото околу хранопроводот. Средно симптоми може да се случи веднаш по основно, но понекогаш тие се појави по светлина период, кој може да трае неколку дена. Во овој период на дисфагија можат да бидат минимални и се манифестираат само кога се со тврда храна, или отсутен заедно.

крајот на симптоми Првите знаци се појави на локалните, а потоа се дифузни esophageal воспаление и periesophageal влакна. Кога перфорација на хранопроводот симптоми на воспаление, обично се случи истовремено со почетокот на симптомите.

esophageal перфорација може да биде примарна и секундарна. Првиот се ретки. Најчесто тие се резултат на неуспешни манипулација кога отстранување на туѓо тело, или обидете се да им помогнам на слепо во стомакот. Секундарен перфорации се резултат на формирање на декубитни чирови, и esophageal ѕид, по што формирана субмукозни апсцес, топење на мускулите слој на хранопроводникот и пенетрација на остар дел од страно тело во просторот periesophageal. развој на грлото на матката или торакална резултатите од медиастинит со нагло влошување на општата состојба на пациентот, со појава на треска и висока температура се јавува tela- заврши esophageal опструкција, болката стана неподнослива, сликата на сепса.

дијагностика Што врз основа на историјата и информациите добиени од сведоците на жртвата. Еден типичен показател дека има ингестија на туѓо тело, пациентот е изјава што во времето на прободување голтка чувство на болка и исполнетост во градите. Сепак, оваа функција не е сигурен показател на фактот дека на туѓо тело во хранопроводот престана. Ако интензитетот на болката не се повлекуваат, но, напротив, зајакната и се влошува со движења во вратот или торзото, ова може да укажуваат на тоа дека воведувањето на туѓо тело. Поттикнати позиција сами движења карактеристични главата на главата и торзото за време на голтањето движења треба да се зголеми на сомнение за присуство на преземено корен туѓо тело. Регургитација на плунката и проголтан храна исто така може да укажуваат на присуство на туѓо тело, но тоа може да се должи на рефлекс esophageal спазам произлегуваат од оштетување на неговиот ѕид проширување туѓо тело. Овие и други карактеристики се само индиректни симптоми кои не дозволуваат да се тврди постоење на туѓо тело во хранопроводот. Повеќе сигурен дијагностички резултат може да се добие со испитување на Х-зраци. Сепак, во исто време доста објективен метод не е секогаш можно да се добие релевантни информации. Само кога вметнати туѓи тела специфична форма (на пример, игла-безопасна, ноктите, забите метални протези), се визуелизира во луменот на хранопроводот, ние може да се утврди фактот за нивното присуство.

Да се ​​идентификуваат rentgenonekontrastnyh органи да користат различни методи во зависност од степенот на нивната локализација. Значи, за откривање на туѓо тело во грлото на хранопроводот се добиваат доволно веродостојни резултати ако жртвата понуди да се направи 1-2 голтки медиум густина бариум суспензија директно во текот на студијата. Набљудување се врши и за чинот на голтање, како и за напредокот на маса контрастот преку хранопроводот. Истражувањето спроведено во I и II коси проекции. Во присуство на туѓо тело е означен целосно или делумно одложување на контрастен медиум, во зависност од големината, обликот и локација, каде што туѓо тело е обвиткано бариум суспензија и станува видлива. Последователните миење вода фаринксот контраст со мешавина esophageal ѕид, а странските телото останува некои износ. Овој метод може да открие повеќе или помалку големи странски објекти со нерамна површина, задржување на бариум кашеста маса, сепак мали и непречено линеарни објекти како игла рибини коски, овој метод не е секогаш откриен (Сл. 2).

Сл. 2. Радиограмот на туѓи тела хранопроводникот и нивните последици: - емфизема prevertebral на (+) кои произлегуваат од перфорација на esophageal ѕид (Meningerode симптом) - страно тело udaleno- b - fishbone во луменот на езофагус се визуелизира како тенок teni- во - acicular fishbone во луменот на езофагус се визуелизира помеѓу 'рбетот и traheey- g - periezofagit, визуелизира како сенка прикажување едем periesophageal kletchatki- d - флегмона periesophageal влакна (+) се визуелизира како што се шири Нија periesophageal простор и меурчиња на гас (анаеробни инфекции)

Апсолутна знак е откривање на езофагус перфорација во prevertebral воздушниот простор меур (Meningerode симптом) (а). метод X-зраците врз прашок е исто така можно дијагноза на компликации во езофагус перфорација, апсцес и како periezofagit periesophageal влакна (g, d).

Esophagoscopy се спроведува за отстранување на туѓо тело по Х-зраци испитување. Оваа постапка е контра само ако заверен карактеристики перфорација или прекин на неговиот ѕид. При спроведување esophagoscopy треба да се разгледа можноста за четири големи грешки: 1) не откривање на постојните странски tela- 2) погрешна откривање на туѓо тело, за кои често се фрагменти оштетени мукозните obolochki- 3) погрешно туѓо тело хранопроводот за странски тело trahei- грешка причина е дека на туѓо тело значителен износ хранопроводникот може да се компресира душникот и да предизвика симптоми на опструкција trahei- 4) перфорација не pischevoda- признае оваа грешка може да се избегнат со внимателно клинички и радиографски преглед на пациентот во која откриени медијастинални и поткожен емфизем.

Пациенти со сомневање за пенетрација на туѓо тело во желудникот, е строго забрането да се препише лаксативи. Таквите пациенти се предмет на следење во болница. За да се олесни промоција на гастроинтестиналниот туѓи тела препорачуваат диета со висока содржина на растителни влакна. Усвојувањето на метални тела во гастроинтестиналниот тракт е следено со доследно спроведени неколку прегледи на Х-зраци студии. Исто така потребно е да се испита на дебелото црево движења на пациентот за да се осигура дека на туѓо тело излезе.

Отстранување на туѓо тело хранопроводот. Кога ќе ја отстраните странски орган на хранопроводот треба да биде строго придржувајте се до следниве правила:

Кога ќе ја отстраните странски орган на хранопроводот треба да се почитуваат следниве принципи:

отстранување опрема езофагус туѓо тело зависи од неговата текстура (густина), форма (сферични, овални, истакна, рамни, и така натаму. стр.), природата на површината (лизгава, груба, грапав, и така натаму. стр.). Меки и флексибилни туѓи тела кои вообичаено се наоѓаат во содржината на стомакот (на пример, парчиња месо) или се проголта дел од течна храна (коска), големината на кој го надминува дијаметарот на esophagoscope цевка, фаќање tsapkoobraznymi форцепс, шила кои навлезат во страно тело или цврсто потпора на коските, и се внесува на цевка и во директен контакт со вториот отстрани заедно со esophagoscope. Понекогаш таквите туѓи тела отстрани kuskovaniya процес (фрагментација) skusannye дел извлечена преку цевка. За да го направите ова, користете лажица во облик на форцепс со остри вилици.

Ако тоа не е можно отстранување метод ezofagoskopicheskim туѓо тело прибегнување кон хируршки ја отстрани, што се користи esophagotomy вратот од страна на грлото на матката медијастинотомија кој им овозможува на грлото на хранопроводот соголување сегмент прст чекање или ендоскопски преглед на своите луменот и при откривање на туѓо тело да го добие без премногу тешкотии.

Видео: туѓо тело на хранопроводникот

Туѓо тело торакална и абдоминална хранопроводот на неможноста за користење на методот ezofagoskopicheskogo отстрани односно преку лапаротомија и медијастинотомија ребро со esophageal отворање на нивото на кое на странски објект беше откриен во прелиминарното испитување.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin