Спленомегалија. историја

историја

Cодржина

историја

Општи прашања
задолжително прашања

физички преглед

И покрај фактот дека понекогаш асимптоматски спленомегалија, со внимателна историја често е можно да се најде точната причина за зголемување на слезината.

Општи прашања

Спленомегалија обично се одразува на системска болест. Неопходно е да се побара од пациентот за неговата општа здравствена состојба, физичка издржливост, сила, енергија, апетитот. Тоа е со цел да се дознае вообичаени симптоми на болест (треска, ноќно потење, губење на тежината, слабост и малаксаност).

А историјата на долгорочни срцева слабост може да укажуваат на стагнација цироза на црниот дроб и спленомегалија. Ова патологија често е главната причина за зголемување на слезината, но во денешно време тоа е ретко.

Препорачливо е да се праша за историја на рак, особено лимфоми и крвниот систем.

Семејството и професионална историја на пациентот во овој случај не е толку важна, но ние треба да побара од пациентот за лековите кои тој ги зема, бидејќи хиперсензитивни реакции на лекови, како што diphenylhydantoin, сулиндак (сулиндак) и многу други можат да бидат придружени со спленомегалија.

Ако пациентот е свесен за присуството на неговата спленомегалија, да го прашам за стапката на зголемување на големината на слезината. Нормално е забележан брз раст на слезината во пост-трауматски хематом и големи клеточен лимфом, спленична цисти epindermoidnye зголемена во текот на годините полека и често асимптоматски.

Според една студија спроведена на клиниката Мејо, меѓу другите вообичаени причини асимптоматски спленомегалија однесува криптогена цироза, миелоидна метаплазија и Гоше непозната етиологија на болеста.

задолжително прашања

Со помош на следниве 10 прашања најчесто е можно да се идентификуваат важни податоци за дијагноза:
1. Дали сте неодамна префрлен време или мозочен удар абдоминална траума? А историјата на тапи абдоминална траума ја зголемува шансата за развој субкапсуларна хематом, трауматски цисти или скриени пукната слезина.

Повремено (1% од случаите) трауматска руптура на слезината не е придружено со симптоми на акутен абдомен и може да се појави со месеци или дури со години како спленомегалија со прилично нејасни симптоми.

2. дали има во вашата последна (време на болка во левиот горен квадрант на стомакот, на левата страна на градниот кош и левото рамо? Напади на акутна болка се симптоми на спонтани или трауматски субкапсуларна хематом, руптура на слезината, срцето или слезината апсцеси на.

спленична апсцеси обично се забележани по кои страдаат перитонитис или целијачна операција, во бактериски ендокардитис или болест на соседните органи.

3. Дали страдате последно време болести придружени со треска? Веројатно најчестата причина спленомегалија е "работа хипертрофија" поради претходната вирусна инфекција, бактериски или друго потекло. Меѓу нив, најчесто, барем кај адолесцентите се најде инфективна мононуклеоза.

4. Дали страдате од анемија или други крвни заболувања како што се српестата анемија? Позитивен одговор зголемува веројатноста за појава на "хипертрофија" Работничката поради зајакнатите распаѓање на еритроцитите во хемолитична анемија или срцето слезината и синдром на секвестрација во некои хемоглобинопатии.

Некои пациенти на хронична хемодијализа за ренална инсуфициенција, се развива "работат хипертрофија" на слезината како резултат на комбинација на имунолошкиот одговор на тип на инфекција серум хепатитис Б со забрзување на уништување на црвените крвни клетки и одговор на имунолошкиот слезината да туѓи тела во форма на силиконски фрагменти паѓа од системот за хемодијализа во крвта насока.

Повремено минливи болни спленомегалија, предизвикана од инфаркт на слезината може да се забележи кај белата раса, српеста ген превозници кои вршат тешки физички вежби на голема надморска височина.

5. Дали сте биле забележани заболување на црниот дроб, хепатитис или жолтица? Цироза на црниот дроб, која понекогаш трае доста скриени, често причина за зголемување на слезината.

6. Дали ќе забележите зголемени лимфни јазли? Лимфаденопатија на вратот укажува на инфективна мононуклеоза, генерализирана лимфаденопатија lnmfoleykoza знак или други хронични лимфопролиферативни нарушувања.

7. Дали ќе забележите имате артритис, болки во колкот или долните екстремитети? Активен ревматоиден артритис, сам или во комбинација со Фелтиев синдром е често причина за спленомегалија. Gaucher-овата болест често продолжува речиси асимптоматски, тоа може да се манифестира како болка во долните екстремитети или зглобот на колкот во случаите каде што коскената срцевина е инфилтрирани со клетки Гоше.

8. Дали имајте во предвид неодамнешните замор, појава на диспнеа при напор, бледило? Овие симптоми може да биде знак на автоимуна хемолитична анемија или леукемија.

9. не се забележи дали вашите најблиски со кои се соочувате е црвена? Не да се каже дека вашата крв е "премногу дебела"? Дали ви се одбележи чешање на кожата по топла бања? Овие симптоми се знаци на полицитемија вера.

10. Дали страдате панкреатит? Панкреатитис - веројатно најчестата причина за тромбоза на спленичната вена, следниот најчеста причина - рак на панкреасот.

физички преглед

Од причини за зголемување на слезината можат да бидат различни, сите пациенти бараат детални клинички преглед. Понекогаш, сепак, според историјата и видлив физички симптоми веднаш може да се претпостави diagnoz во такви случаи, темелно физички преглед не може да биде потребно.

Примери на такви ситуации се случаи на инфективна мононуклеоза, цироза на црниот дроб, синдром на Фелтиевиот, хронична лимфоцитна леукемија, и полицитемија вера. Прво на сите, осигурајте се дека го опкружуваат формирање на горниот лев квадрант на абдоменот е навистина зголемена слезина.

Речиси секој лекар во текот на неговата пракса имало случаи кога зголемени бубрези, лево лобус на црниот дроб, панкреасот псеудоцистите или ретроперитонеална туморот се преправаат спленомегалија. Во текот на палпација на пациентот мора да лежи во автобус на цврста површина.

Докторот става десната рака на левиот горен квадрант на абдоменот, дланката треба да притиснете цврсто, но не им помогнам тешко на стомакот, а потоа од пациентот се бара да дишат длабоко бавно. рака лекарот не е преместена од страна zhivotu- ако слезината е зголемена, на работ на сопствениот допира раката на истражувач.

Ако не сте сигурни, прашајте го пациентот да лежи на десната страна и се наведнуваат колената на стомакот. На позицијата на слезината во абдоминалната празнина може да варира значително, што може да се наредени сурфактант, и со тоа не може да се открие со длабока палпација.

Зголемена слезина може да бидат насочени кон папокот или епигастриумот или лево, кон лева латерална канал. Спленомегалија може да се изрече, така што слезината се дистрибуира во регионот на мали taza- па во превисока палпација тоа едноставно не може да се најде.

Слезината е многу чувствителни на бучава на триење перитонеумот над тоа укажува на срцев удар или хематом на слезината. Понекогаш, дури и со внимателна палпација не е точно да се утврди дали навистина опипливо слезината.

Сите симптоми на слезината палпација, вклучувајќи ги и нејзините "работ" може да се симулирани lobate тумори на панкреасот или бубрезите. Во овие случаи, тоа е потребно да се користи за скенирање слезината, ултразвук или компјутеризирана томографија (види. "Дијагноза" дел)

Сподели на социјални мрежи:

Слични