Спленомегалија, третман, симптоми, причини

За оваа болест, постојат многу причини и начини за нивно класифицирање.

Клинички карактеристики, податоци за болеста и лабораториски овозможи често признае основни форми спленомегалија.

Тумор abdominis, лоцирани главно во горниот лев квадрант, тоа е признаен како зголемена слезина, а не на други секое тело кое:

1. карактеристичните преден дел со сечење - Марго crenatus, incisurae lienales;
2. локација на површината, лесна пристапност на палпација на голема далечина, се однесува значајни Досада нагоре кон ребро kletke- за време на инфлација воздух дебелото црево слезината не се наметнува на абдоминалниот ѕид;
3. честото присуство на истовремено зголемување на црниот дроб, лимфните јазли и крв промени (леукопенија, анемија);
4. Брзо и очигледен пад во слезината по субкутана инјекција од адреналин.

Имајте на ум дека големината на слезината може да се разликуваат и во зависност од менталната состојба на пациентот, варење фаза на измени ендокриниот ефекти (намалена слезината време на бременост) - конечно има силна ударни инструменти во слезината ја намалува својата големина. Сите овие податоци nervnoreflektornom менување на големината на слезината беа воспоставени веќе Botkin и се од голема научна и практична важност.
Булс покажа влијание на различни надворешни стимули на слезината со цел условени рефлекси.

Димензии зголемена слезина во клиниката е главно утврдени од страна на неговиот dlinniku - од горниот раб на газење врз најчистите аксиларна линија предниот до долниот-спленичен пол утврдени со палпација (neproschupyvaemoy слезината во своите долниот граница што е дефинирано перкусии). Ударните лесно може да се разликуваат како на предниот раб на спленичната Досада. задните границата слезината ударни На општите определени (примероци).

Радиографски не признае слезината, контурите, распоред, подобрување на контрастот со дување воздух или на дебелото црево потешко од пнеумоперитонеум, како и воведување на Thorotrast крв, црниот дроб студија. За разлика од проширената левиот бубрег во случај на сомнеж, бидете цистоскопија, pielografiyu, pnevmoren. Испита урината во нормални услови и по палпација на туморот, ако туморот припаѓа на бубрезите, може да се појави да предизвика хематурија.

Особено на следниве болести често се придружени со спленомегалија.

Причини за зголемување на слезината

дијагностика

историја. Поголемиот дел од постоечките симптоми се резултат на основната болест. Сепак, спленомегалија во себе може да предизвика предвремени чувство на заситеност храна, како резултат на зголемување на притисокот врз слезина стомакот. Тешка болка може да биде симптом на срцев удар на слезината.

физички преглед. Чувствителност на палпација и перкусија во идентификување зголемени димензии слезина (во согласност со податоците на ултразвук) е соодветно 60-70% и 60-80%. Дали слабите луѓе слезината може да се палпираат во 3% од случаите.

може да се појават дополнителни симптоми: бучава слезината триење париеталниот перитонеумот, што укажува на присуство на инфаркт на слезината, на слезенката и епигастрична бучава карактеристика на конгестивна спленомегалија.

дијагностика. Кога се во прашање податоците физички преглед може да бара инструментална потврда на спленомегалија. Во овој случај, начинот на избор е ултразвук во однос на точноста и ниска цена. КТ и МРИ им овозможи на повеќе детални визуелизација на слезината. Прецизност разликува сцинтиграфија, кој ви овозможува да се идентификуваат присуството на дополнителни елементи на слезината, но овој метод е скапо и тешко да се изврши.

Конкретни причини спленомегалија, се проценува на чекор клинички преглед, мора да биде поддржано со соодветни дијагностички методи (види. Во соодветните делови на водич). Ако проценетата причина е отсутен, на прво место да се елиминираат латентна инфекција, како почетокот на третманот влијае на исходот на заразна болест во поголема мера отколку на исходот од други болести поврзани со спленомегалија. Во широк географски области на инфекција или присуство на симптомите на болеста во испитување пациентот треба да се врши особено внимателно. Ако клинички знаци на болест (освен симптоми директно поврзани со спленомегалија) и факторите на ризик за инфекција не се достапни, препораки за спектарот на истражувањето се контроверзни.

Специфични промени во анализи на периферната крв може да укажува на основната болест (на мали лимфоцити во хронична лимфоцитна леукемија, голема грануларна лимфоцити за Т-клеточната грануларна лимфоцитна хиперплазија (THL) или на Т клетките leykoze- леукоцитоза со доминација на незрели форми со други леукемии). На зголемен износ eozinfilov и базофилите, еритроцити содржат јадро или да се има форма на "паѓа капка" покажуваат миелопролиферативни болести. Tsitopenichesky синдром е знак на хиперспленизам. Сфероцитоза забележани со хиперспленизам или наследна сфероцитоза. Цироза на црниот дроб со конгестивна спленомегалија, постојат повеќе абнормалности на функцијата на црниот дроб тестови. Изолирана пораст на серумска алкална фосфатаза инфилтрација карактеристика на хепатална ткиво со миелопролиферативни, лимфопролиферативно болести и милијарна туберкулоза.

Diffuse hypergammaglobulinemia укажува на присуство на хронична инфекција (како што се маларија, kalaazar, бруцелоза, туберкулоза), цироза на црниот дроб со конгестивна спленомегалија, саркоидоза, или заболувања на сврзното ткиво. На пораст на серумските нивоа на урична киселина карактеристика на лимфопролиферативни или миелопролиферативни нарушувања. Подигнување на нивото на леукоцити алкална фосфатаза е забележан во миелопролиферативни нарушувања.

Во случај дека анкетата не најде други абнормалности освен спленомегалија, ре-преглед се врши во опсег од 6 до 12 месеци.

видови на спленомегалија

Хронична миелоидна леукемија - форма, лесно препознатлив со истовремено зголемување на јазли на црниот дроб и лимфните, коските и морбидитетот од елементарен тестови на крвта, дури и без микроскоп. Кога голем број на леукоцити во крвта во мешавина со 5 дела дестилирана вода лак станува и останува матна кашеста маса од голем број на ин витро leykotsitov- супернатантот цитрат крвта дава крем јасни слој на леукоцитите.

Tromboflebiticheskaya спленомегалија (Splenomegalia splenothrombo-Тица) - најчеста форма, долго време, понекогаш и со децении во изолација тече (осамени) на спленомегалија во отсуство на било какви други симптоми на болеста. Подоцна се вклучи бледило, слабост, понекогаш треска со болки во слезината, леукоцитоза, крвави повраќаница од проширени вени на хранопроводот и желудникот (колатерална циркулација се одвива преку brevia стомакот на vasa), асцит.

Асцит можат да носат повторливи природа, се појавува главно по esophageal крварење, исто така, предизвикува намалување на слезината. Анатомски слезината открива значајни хиперемија ( "конгестивна спленомегалија"), понекогаш делумно фиброзна дегенерација.

етиологија tromboflebiticheskoy спленомегалија - абдоминална траума, и специфични hroniosepticheskie вообичаени инфекции (сифилис, маларија и нивните последици), акутна и хронична флебитис непозната етиологија, тумор лезија и воспалителни природата соседните органи - панкреасот, бубрезите, - води кон венска тромбоза во непосредна близина стеблата.

Третман. Општи режим хигиенски поштеда периодично одмор во кревет, антибактериски. Во периодот од акутна - пијавица заштита и лекови кои го спречуваат згрутчувањето на крвта. Во периодите спленектомија рано. За повеќе сигурен намалување vorotnovennoy хипертензија (особено во случај на повеќе распространет тромбоза на системот на порталната вена) нудат шие спленичната вена во левата бубрежна или применуваат друг вид на анастомози помеѓу порталот и долната шуплива вена.

Splenomegalic цироза на црниот дроб атрофични или хипертрофична тип лесно да се дијагностицира со присуството на измени на црниот дроб, колатерална циркулација, асцит или жолтица позитивни магента-сублимат мостри и други тестови за функцијата на црниот дроб, и така натаму. d.

Раните фази splenomegalic цироза на црниот дроб може да претставува само слика спленична анемија и леукопенија, во присуство на фиброза (fibroadenomas), слезината и црниот дроб функција не трпи никакви значајни.

Спленектомија во овој период може на некој начин да се подобри крв и општата состојба на пациентите. Т.н. синдром Banti е патофизиолошки шема на развој на цироза на црниот дроб поради примарна повреди на слезината, како резултат пред се на слезенката анемија и леукопенија ублажи во оваа фаза од спленектомија. Треба да се запомни дека речиси синдром Banti скоро секогаш имаат цироза на црниот дроб, освен ако не се гледа инфекции, како што е маларијата, висцерална лајшманиоза, бруцелоза, сифилис или септички спленомегалија, па дијагнозата на синдромот или болест, Banti не треба да се стави.

хемолитична жолтица лесно да се признати од страна на присуство на долгорочни блага жолтица, според некои заеднички карактеристики и карактеристични промени во крвта.

megakaryoblastoma продолжува со лимфаденопатија, треска, чешање и сл. во. (см. подолу).

Хронична лимфоцитна леукемија, erythremia, Vorlgofa болест, пернициозна анемија и други крвни болести кои се појавуваат со зголемена слезина, се идентификувани од страна на соодветните заеднички хематолошки и атрибути.

Мошне често спленомегалија предизвикуваат инфекции со продолжено разбира, како што се: маларија, бруцелоза, висцерална лајшманиоза, субакутен бактериски ендокардитис, менингококна сепса, сифилис, од акутни инфекции, повратна треска, лептоспироза, итн ...

Инфаркт на слезината, обично веќе претходно се зголеми во акутни инфекции (субакутен бактериски ендокардитис), леукемија, tromboflebiticheskoy спленомегалија и т. г., се карактеризира со ненадејна остра болка во слезината, септички треска, како и зголемување на развојот на perisplenita болка болка selezenki- трае долго, auscultated перитонеумот триење. Причина за срцев удар е емболија од срцето и другите органи (слезината фреквенција локализација емболија е на второ место по бубрег) или локален тромбоза.

Руптура на слезината во акутна маларија, повторувачки треска, абдоминална траума дава слика од акутна болка, колапсот, внатрешна хеморагија со акумулација на крвта во стомакот и се претпочита да е хируршки интерес бара итно спленектомија.

Треба да се запомни, исто така, зголемување на слезината во Мускат (срцето), цироза на црниот дроб, perikarditicheskom psevdotsirroze Picco, амилоидоза принцип, кога изолирани слезината туберкулоза на, хидатидна циста слезината и голем број на други ретки болести слезината.

Тие вклучуваат системски lipoidozy: Gaucher-овата болест, кога слезината се зголемува, заедно со црниот дроб, поради таложење на cerebroside во карактеристичните големи клетки со истерувањето на јадрото до работ, лесно да се најде во точкаст mozga- коскена болест е хронична долгорочна проток, со почеток во детството, продолжува со анемија, кафена пигментација на кожата, жолтеникава инфилтрати konyunktive- болест Ниман-Пики влијаат на децата и брзо доведува до смрт со симптоми на хепатоспленомегалија, анемија, леукоцитоза, кафена пигментација skin- болест Hund-а-христијанско-Shyuller детството болест со xanthelasmatosis кожа и коски, што доведува до кружни дефекти на черепот, колковите, карлицата, пршлени, со ekzoftalmom, џуџест раст, дијабетес инсипидус.

спленомегалија третман

Третманот зависи од основната болест. Сам по себе, зголемена слезина не бара било каков третман, освен во случаи на тешка хиперспленизам.