Ретки гастроинтестинално крварење предизвикано од разни болести

Видео: Potentilla - Руски женшен / препорачува за туберкулоза, невралгична болка, хипотензија

Cодржина

Видео: potentilla - Руски женшен / препорачува за туберкулоза, невралгична болка, хипотензија
Синдром kazabaha-Мерит
ХИВ - инфекција
сифилис
Гастроинтестинално крварење во хеморагична дијатеза
ГИ крварење како резултат на зголемена васкуларна пропустливост
Гастроинтестинални крварења како манифестација на нарушувања на хемостазата
Fcc vsledstvii васкуларна патологија

Постојат повеќе од 200 хронични и акутни заболувања кои може да предизвика крварење во различни делови на гастроинтестиналниот тракт. Севкупно, тие учествуваат со помалку од 1,5% од сите гастроинтестинално крварење.

Синдром Kazabaha-Мерит

Тоа е комбинација на хемангиоми во различни делови на гастроинтестиналниот тракт со тешка тромбоцитопенија. Клиничката слика на овој синдром се состои од ангиоматоза и манифестации на хеморагичен синдром. Типично, пациентите се жалат на болки во стомакот и губење на телесна тежина од 20 кг или повеќе.

Означени анемија во комбинација со тромбоцитопенија. На кожата на повеќе хемангиоми се наоѓаат во различни делови на телото. Во МНР се наоѓаат во различни внатрешни органи. Кога gastroduodenoscopy обично откриени проширени вени на хранопроводот и кардијата, со сигмоидоскопија се повеќе хемангиоми во ректумот и сигмоиден колон. Крварење поврзани пред се со пораз на гастроинтестиналниот тракт.

На третман поповолно користи различни методи на ендоскопска хемостаза во врска со терапија со користење на hemostatic тромбоцити. Во таква терапија е неефикасна, хируршки третман.

ХИВ - инфекција

Кога HMC СИДА во 30% од случаите се предизвикани од страна на Капоши саркомот. Вообичаено, мали крварења во обем и темпо, но во 10-20% од пациентите, тоа е обилно. Клинички provleniya крварење во комбинација со карактеристики карактеристика на СИДА-та. Конзервативен третман на основната болест во врска со назначувањето hemostatics резултати во 90% од пациентите да се запре крварењето. Далечински дијагноза на болеста разочарувачки, која ја задржува на користењето на активните хируршки третман на Капоши сарком.

сифилис

Крварењето може да се случи за време на периодот на секундарниот сифилис во првите 3-4 години од болеста кога се во различни органи вклучувајќи во гастроинтестиналниот тракт може да се појави ерозија и чиреви. Тие може да произведат крварење обично се мали во големина, но за долго време.

Кога ги ендоскопија почесто се користат во стомакот, кои можат да бидат погодени од антрален и пилорна оддел, како и дуоденумот. На биопсија обично се детектираат предизвикувачкиот агенс на сифилис (Treponema pallidum).

Конечната дијагноза е потврдена серопозитивни (Wasserman реакција или имунофлуоресценција).

Хемостаза се постигне специфична сифилис терапија во комбинација hemostatic терапија.

Гастроинтестинално крварење во хеморагична дијатеза

HMC предизвикани хеморагична дијатеза vstrechyutsya ретко и помалку од 1% од сите акутни крварење во дигестивниот тракт. Тие може да се случи во многу болести и, во зависност од причините можат да бидат поделени во 3 групи:
1. болести предизвикани од пропустливост нарушувања sosudichtoy;
2. ПОВРЕДИ на состојбата на хемостатскиот систем;
3. Недостаток или хронична малите крвни садови.

ГИ крварење како резултат на зголемена васкуларна пропустливост

Една од причините зошто на FCC може да се различни болести придружени со нарушување на васкуларна пропустливост. Тие вклучуваат компликации на атеросклероза и хипертензија, се јавуваат кај постарите лица. Заедно со појавата на ерозии и чиреви, тие може да произведат гастроинтестинално крварење, без кршење на гастрична мукоза.

Токсиколошки инфекции на крвните садови (хеморагична треска, тифус, итн.) Хеморагична васкулитис (анафилактичен пурпура, имунолошкиот mikrotrombovaskulit, Schönlein-Хенох болест, итн) може да произведе крварење во гастроинтестиналниот тракт без формирање на ерозии и улцери ( "крв плачење" мукоза) лезии предизвикани од мал калибар садови имуни комплекси и дополнување компоненти, како и значително зголемување во крвта хистамин и на хистамин-како супстанции значително подобрување или зајакнување на васкуларна -ти пропустливост. Ендоскопски откриени капки од крв на визуелно изменети слузницата на желудникот и цревата. Крварење ретко се масивни и обично престане со препраќање на воспалителен процес.

Главните дијагностички методи вклучуваат ендоскопска студии во отсуство на знаци на крварење во хранопроводот, желудникот и дванаесетпалечното црево дебелото црево ендоскопија е потребно да се направи тенкото црево со помош на капсула или метод dvuhbalonnogo истражување. На негативните резултати на ендоскопска студии во прогресивна анемија и присуството на мелена или позитивни реакции на окултни крв во столицата е потребно да се направи селективен mezoenterografiyu, се подготвуваат за можноста за садови балон тампонада крварење.

Stop HMC повреда предизвикана од васкуларна пропустливост главно се постигнува со користење на терапевтски hemostatics, често во комбинација со аргон плазма или dr.vidami electrocoagulation. При спроведување на дијагностички употреба mezenterikografii селективен вазоконстриктор администрирање лекови директно во сад крварење. Во повеќето случаи, овие активности се обезбеди хемостаза и на употребата на хируршки третман ретко се прибегнува.

Гастроинтестинални крварења како манифестација на нарушувања на хемостазата

Влеча можно FCC како манифестации на нарушувања во коагулацијата на крвта систем, често се вродени, ретко - стекнати природата. Меѓу наследни форми огромно мнозинство (>95%) на дефицит на фактор VIII (хемофилија А, von Willebrand-ова болест) и фактор IX (хемофилија Б).

Други фактори (дефицит VII, X, V, XI, XII, II), се исклучително редок. Тоа претставува стекнати нарушувања на коагулацијата се однесува синдром на ДИК, или коагулопатија дефицит на депресија Протромбинско комплексни фактори (II, VII, X, V), предизвикано од заболување на црниот дроб, опструктивна жолтица, цревни dysbiosis, предозирање со антикоагуланти. Ова крварење како резултат на хепаринизација, воведувањето на фибринолитичка дрога и defibriniruyuschih.

Посебна група хеморагична дијатеза се должи на нарушувања на тромбоцитите: тромбоцитопенија и thrombocytopathy. Во тромбоцитопенија група вклучува болести кои предизвикуваат скратување на животот на тромбоцитите предизвикани од присуството на антитела на тромбоцити (автоимуни форма) или лиза како последица на инфекции или употреба на лекови.

Thrombocytopathia почесто вродени (Glaumana болест), но исто така може да бидат предизвикани од токсични ефекти, вклучувајќи и лекови (ацетилсалицилна киселина, фенилбутазон, индометацин, итн).

Дијагноза HMC хемостаза поради повреда на сет врз основа на хеморагичен синдром може да се случи во различни органи и ткива, кога крварење (нос, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт, мозокот и др.).

Тие често се појавуваат sinyachkovoy-петехијални крварење во кожата, мукозните мембрани, крварење на местото на инјектирање. Хеморагија во перитонеум и во интестиналниот ѕид може да имитира акутен стомакот клиника. Одлучувачки во дијагнозата се лабораториски лидери на податоци на системот за коагулација на крвта. Кога крвта е откриена во фецесот на студија врши за откривање на гастроинтестиналниот извор крварење.

Третман со арсенал на hemostatic агенти генерално има позитивен ефект. Водечките вредност има апликации свежо смрзната плазма, криопреципитат, Ново подготовка Седум (eptanog алфа). Кога изрази trombtsitopenii бара инфузија зачувани тромбоцити подобро во комбинација со krioplazmoy. Се применува како калциум хлорид и препарати на витамин К. Во цел да се намали васкуларна пропустливост администрира аскорбинска киселина. Антихистаминици. Обично конзервативна активности ќе ви овозможи да се запре крварењето.

FCC vsledstvii васкуларна патологија

Хронично повторувачки гастроинтестинално крварење може да биде предизвикана од страна на наследни болести како васкуларна телеангиектазија (болест на Rendu-Osler, хеморагичен ангиоматоза), пренесува како автозомно доминантна особина. Се карактеризира со истенчување и неразвиеноста subendothelial рамка во некои области на малите крвни садови.

Веќе во детството формирана тенки ѕидови, лесно ранливи gemangiony. Тие може да се формираат во дигестивниот тракт, белите дробови, грлото и други органи. Формирана артериовенски анастомози, заедно со други знаци на инфериорност мезенхимални (апарат слабост svyazachnogo е придружена со дислокација на зглобовите, срцеви залистоци клапи пролапс, зголемен растегнување на кожата).

Крварењето може да се случи во дигестивниот тракт, носот, грлото и другите органи обично се на возраст над 30 години. Во присуство на артериовенски анастомози и зголемување произлегува диспнеа, цијаноза, хипоксија еритроцитоза. Често радиографски откриени во белите дробови сенка неправилна форма земени за тумори.

Дијагнозата се поставува врз основа на податоците од FCC и телеангиектазија детекција (ендоскопија или ангиографија), како и историјата на податоците. Крварење обично се повторува во природата. Ова придонесува за честите комбинација со недостаток на von Willebrand фактор.

krovotechniya станица обично се постигнува со употреба на hemostatic терапија. Сепак, повторување на развојот на крварење со прогресивна анемија или појава на пробив крварење е потребата за ендоскопска запре крварење (криотерапија, аргон плазма и други видови на електрокаутеризација). Често мора да прибегне кон хируршки третман (ексцизија на ангиом, лигатура на садови крварење).

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични