Соматска патологија во Hays. Marchiafawa болест-Bignami

Marchiafawa болест-Bignami

Cодржина

Marchiafawa болест-bignami
хипертензија
Синдром на гастроинтестинално крварење

Долгорочна злоупотреба на алкохол, особено "тип kutezhny" пиење (потрошувачката на многу големи количини на алкохол, на kurtosis) е поврзан со развојот на leykoentsefalita со примарната лезија на корпус корпус. Патолошки откриени фокуси на омекнување во corpus callosum, формирање на празнини во него, внатрешна хидроцефалус.

Клинички, болеста Marchiafawa-Bignami манифестира како прогресивни деменција. Многу често оваа состојба се манифестира епилептиформни напади проследено со конфузија. Болеста е постојано напредува, смртта се случува во рамките на 2-4 години по почетокот на симптомите.

Итна терапија вклучува во / од 6,0 тиамин, пиридоксин држи disintoxication терапија и следење на респираторната функција. Во сите случаи на задолжителна консултација и динамичен набљудување на невролог.

LGA-зависни нефритис. Промена на бојата на урината на розова, црвена кафеава, или може да се должи на земањето на лекови (nitroksolin, aminopyrine), храна (цвекло, аспарагус). Распаѓање на еритроцитите во крвотокот во принос на хемоглобинот во крвната плазма, исто така, предизвикува промени во појавата на урината.

На вториот се јавува кога некои отрови труење, синдром на долг компресија (види. Синдром Miorenalny) компликации на трансфузија на крв. Во анализата на урината во такви случаи не е откриен eritrotsiturii.

Во присуство на црвени крвни клетки без да се менува изгледот на урина укажува microhematuria, го менува својот изглед - за бруто хематурија.

По откривање на хематурија, особено, треба да бидат исклучени уролошки заболувања. Сепак, алкохолот болест клиника изолирана хематурија се јавува поради специфичниот ефект на етанол на мезангиумот нефронот.

Алкохолни gematuricheskiynefrit (AGN) сега вклучува специфични клинички варијанта hematuric нефритис, што е пожелно од практична гледна точка. Ако AGN забележано корелација помеѓу откривање на присуство и хематурија LGA содржат комплекси како циркулира, и базалната мембрана се во мезангиумот.

Често откри интерстицијален промени Fibroplastic дегенерација. Постојана хематурија со AGN развива, како по правило, во присуство на алкохолна цироза. Ова укажува дека хематурија кај лица кои злоупотребуваат алкохол, во знак на далеку се промени во црниот дроб.

Клиничкиот тек на AGN повеќе малигни од другите hematuric нефрит, брзо развивање на капацитет повреда филтрација на бубрезите. Меѓутоа, ако апстиненција од алкохол сериозноста на синдромот на мочниот меур може да биде значително намалена во првите 3 недели на апстиненција, што не е објаснето толку од прибегнување AGN како реверзибилна токсични nefronekrozom, има се должи на директен токсичен ефект на етанол на бубрезите.

Така, на најважните карактеристики на AGN се безболни хематурија карактер изрази LGA-emiya, зголемување на влошување на капацитетот на филтрација. Истрагата на овие феномени - лоша прогноза.

Итна медицинска помош кога хематурија обично не е неопходно, но trebuetsya- итни консултации уролог назначен hemostatic терапија, доколку е потребно.

хипертензија

На ефект на алкохолот врз крвниот притисок не се должи на директни токсични ефекти на алкохолот на садови, и неговите секундарни со посредство на токсични ефекти. Тоа е докажано од страна на фактот дека систематската потрошувачката на повеќе од 20 грама на чист етанол дневно доведува до стабилен пораст и систолниот и дијастолниот крвен притисок.

За возврат, целосна апстиненција од алкохол не само води кон стабилизирање на крвниот притисок под влијание на лекување, но, исто така, да се намали на нормален број. Потсетиме дека во моментов се смета за оптимален систолниот BP <120 мм рт. ст., диастолическое - <80 мм рт. ст., нормальным соответственно <130 и <85 мм рт. ст.

Убедлив доказ на специфични патогенетски механизми на формирање на алкохолни хипертензија во модерната научна литература не е претставена, се смета за хипотезата за активирање за време на нивоата на HAI симпатичкиот нервен систем и зголемување на катехоламини во крвта, зголемување на активноста на ренин-ангиотензин системот, повреда на транспорт на јони на калциум во васкуларните клетки, за намалување на синтеза на азотен оксид, кој е природен вазодилататор, и други.

Во практична смисла, очигледно, не постојат суштински разлики во дијагностички и терапевтски алгоритми за одделување на алкохол хипертензија и други олицетворение на хипертензија.

Изречена алкохолни ексцеси, а особено postintoksikatsionny синдром придружба во некои случаи поединечно значајни зголемување на крвниот притисок, кој може да доведе до оштетување на органите (хипертензивна енцефалопатија, интракранијална хеморагија, нестабилна ангина и миокарден инфаркт, белодробен едем, аортна дисекција, еклампсија).

Овие држави се апсолутно причина за намалување на катастрофи на крвниот притисок. повторно треба да се нагласи дека бројките на крвниот притисок, кои најверојатно ќе се уништување на податоци, поединечно променлива и можат да се разликуваат дури и во една личност. Во овој поглед, се практикува порано практиката на дијагноза "хипертензивна криза", од страна на броеви на крвниот притисок не е сосема точно (иако многу автори сметаат дека дијастолниот крвен притисок во такви случаи не смее да биде помала од 120 mm Hg. Чл.).

Итен третман за хипертензивна криза треба да се ограничи до брзо намалување на крвниот притисок (не секогаш до нормалните вредности), и затоа повеќето склопот на рецепти во парентерална форма.
безбедно доволно средства за непречено намалување на крвниот притисок е еналаприлат.

На дрога се вбризгува во / болус во доза од 0,5-1,0 ml во рамките на 3-5 минути. под контрола на крвниот притисок. Со развојот на криза во услови на postintoksikatsionnogo синдром целисходно во / во 6-блокатори (obzidan 1 mg над 1 мин до вкупна доза од 5 mg или 10 ml betalok под близок мониторинг на хемодинамска параметри).

Компликација криза напад КСБ, акутна лево вентрикуларна дисфункција треба да почне на / во инфузија нитрати (нитроглицерин (perlinganit) 6,0-10,0 во 400 ml од 0,9% раствор на натриум p-ра hlorida- или изосорбид динитрат (izoket) 10 , 0 / авион, а потоа 10,0-20,0 dropwise 400 ml од 0,9% p-ра натриум хлорид).

Појави срцева астма, едем на белите дробови диуретици бара администрација - најдобар јамка бидејќи брзината на почеток на дејство и поголема клиничката ефикасност (фуросемид, Lasix 60-100 mg / W или w / o).

Во отсуство на парентерална формулации поповолно користи сублингвалната 10 mg на нифедипин (corinfar, cordipin) или 25 mg capoten (каптоприл). Прифаќање на клонидин не е супериорен во однос на нифедипин, но е поврзана со поголем ризик од несакани ефекти.

Во сите случаи на хипертензивна криза треба да се направи 12-канално ЕКГ, соодветни консултации со невролог.

Развојот на хипертензивна криза служи како сигнал да се ревидира или антихипертензивна терапија ја започна во отсуство на третман со лекови во минатото.

Синдром на гастроинтестинално крварење

Од многуте причини кои водат до крварење од гастроинтестиналниот тракт (гастроинтестинално крварење), хронична злоупотреба на алкохол повеќето поврзани синдром Mallory-Weiss синдром Berhava и крварење од езофагус вени и на желудникот.

синдром Mallory-Weiss (SMV) нарекува линеарно солзи поставата на синдромот на хранопроводникот гастроезофагеален спој Berhava (СС) - крши сите слоеви на хранопроводникот. Причината за ваквите состојби е упорен повраќање, што е чест симптом на голем број на услови каузално поврзани со Хаи.

Попуштени вени на хранопроводот и желудникот Тој е еден од столбовите на портална хипертензија, широко распространета во алкохолни заболување на црниот дроб. Во цироза процеси различни хемодинамски нарушувања се јавуваат во црниот дроб.

Во особено, со тежината на цироза на црниот дроб според Child-Pugh поврзани зголемување на црниот дроб градиент венски притисок (PVGD), намалување на брзината на проток на крв во нечифтосан вена, срцева индекс промени и периферниот васкуларен отпор.

Крварење од вени на хранопроводот и желудникот (KVRV) на SMV и Са може да биде и експлицитни и имплицитни. Во првиот случај, најчесто развој крвави повраќање, со "пробив" на мала количина на крв, може да дејствува во цревата и издаден во форма на мелена.

Епизоди на повраќање во овие услови може да биде придружена со болка во градите, епигастрична, кој може да предизвика погрешна дијагноза CHD.

KVRV може да се обилно карактер, тоа обично се манифестира насилно крвави повраќање, рапидно прогресивен феномени хемодинамска шок. За малите крвни крварење минува низ цревата и се излачува во модифицирана vide- во овој случај напредува развој на хепатална енцефалопатија феномен се таложи хепатална и бубрежна инсуфициенција.

Се покажа дека ризикот се зголемува во KVRV PVGD (пресметана како разлика помеѓу слободен хепатална притисок и притисокот од "притискане" на хепаталните вени) >12 mm Hg. st.- на PVGD >16 mm Hg. Уметност. KVRV е потенцијално смртоносна во природата.

За не-специфични знаци на гастроинтестинално крварење вклучуваат слабост, вртоглавица, треперење муви пред очите, хипотензија, особено ортостатска, жед, тахикардија. ЕКГ може да се притиска сегмент ST.

Во сите случаи на сомневање за FCC мора ендоскопија по гастрична лаважа - за клиничка потврда на FCC, и да се воспостави својата кауза.

Кога масовно крварење веднаш да се утврди крвна група и Rh фактор, да се воспостави сигурен венски пристап и да започне да кристалоиди инфузија (0,9% р-р на натриум хлорид и 1200 ml) и колоиден p-ров (zhelatinol 450-900 400 ml- polyglukin -800 mL). Ако KVRV целисходно обид за користење на Блекмор истрагата. Во сите случаи на потребната контрола врз параметрите на црвените динамика коагулацијата на крвта.

А потоа / инјектира вазопресин: првите 20 IU на 100 ml од 5% гликоза за 15-20 мин, а потоа инфузија, по стапка од 20 единици / час

Во случај на нагло намалување на хемоглобинот РБЦ трансфузија се врши, трансфузија на свежо замрзната плазма.

Ако не постојат појави што е прикажано клизма енцефалопатија, антибиотик, малку се апсорбира од цревата цевка (неомицин до 4 g / d.), Метронидазол и 0.5 g / ден, лактулозата терапија (Normase) ниско протеинска исхрана, L-орнитин.

Во сите случаи, од FCC мора да одлучи по прашањето за прием на пациентот во хируршкиот оддел.

Спречување задача KVRV може да служи умерени дози на 6-блокатори (пропранолол 10-20 mg / ден. Атенолол или 12.5 мг / ден.) Glipressina (terlipressin).

VP Посакувана, ПП краставици

Сподели на социјални мрежи:

Слични