Дијагноза на рак на бубрезите

Кога инспекција и палпација обично открива тумор пупки во напредна фаза. За голем тумор на бубрегот покажува абдоминална вирус. Инспекција може да открие варикоцела, а во долната опструкција на вена кава - вените на абдоминалниот ѕид, оток на долните екстремитети.

Палпација на бубрезите, кој е под влијание од страна на туморот, треба да се биде внимателен да се избегне повреда на туморот. Степен на мобилност или бубрезите тумор палпација до одреден степен служи како индикатор за оперативност.

Заеднички крвта тестови ќе покажат зголемена седиментација на еритроцитите, анемија. Урината анализи откри eritrotsiturii можно leucocyturia протеинурија и, особено кога се комбинираат со пиелонефритис бубрезите тумор.

Од студијата на протеини биохемиски методи најмногу се користат, протеински фракции, серумски калциум, реакцијата Danilina. Карактеристично за примарен рак на бубрезите е да се зголеми алкална фосфатаза активност во серумот, намалување на содржината на протеин од сурутка, зголемување на нивото на алфа-2-глобулин (синдром на Stauffer), што претставува зголемување во ензимската активност на крвниот серум.

Некои Важноста на дијагноза на рак на бубрежната карлица и уретер има зголемена активност на лактат дехидрогеназа (LDH), трансаминази активност и намалување на урина и бубрезите ткиво. Кои не се специфични тестови за дијагноза на рак на бубрезите, индикаторите на активност на серумските LDH, зголемување на алкална фосфатаза активност, хиперглобулинемија во исто време може да послужи како "алармантна" знаци, кои имаат потреба од понатамошно испитување.

Неодамна, за дијагноза на рак на бубрезите се применуваат имунолошки методи. И покрај тоа што се уште се идентификувани специфични маркери на рак на бубрезите, постојат основи да се верува дека важни критериуми за оваа болест може да се утврди од страна на имунолошки методи.

Користење на класичните методи на анализа immunodiffuznogo (Реакција радијална имунодифузија, имуноелектрофореза, контра immunoforez итн.) Во канцер на бубрезите може да се открие длабоко метаболички протеини од сурутка: феритин, трансферин, албумин и некои други. На ниво на железо кои содржат протеини - трансферин - во рак на бубрезите ткива се зголеми 3 пати во споредба со нормалните бубрезите. Овие карактеристични промени се случуваат во протеини спектар на крв во 80% од пациентите.

По нефректомија кај пациенти со тенденција за нормализирање на овие индикатори, почнувајќи од 8-от ден по операцијата, која е доказ за патогномоничен за протеини од сурутка за горе опишаните промени во бубрежната рак.

Тоа треба да се смета, врз основа на податоците добиени дека имунолошки испитување под сомневање за тумор на бубрегот треба да биде задолжителен чекор.

Во последниве години, многу внимание се посветува на методи на радиоизотопот дијагноза на бубрежни тумори - Статистички сцинтиграфија со компјутерска обработка. А карактеристика на stsintigraficheskpm бубрезите тумор е дефект на сликата со неправилни контури што одговара на локацијата на туморот.

Тешкотии диференцијалната дијагноза на тумори на бубрежниот паренхим и циста предизвикани воведувањето во клиничката пракса на методот angioscanning или angioscintigraphy со DTPA бубрезите. Во присуство на тумор angioscanning открива gipervaskulyarizovannye области паренхим. Ефикасноста на методот се зголемува со комбиниран неговото користење со сцинтиграфија или скенирање.

Во последниве години, oncourology за дијагноза на тумори и цисти на бубрезите е широко се користи ултразвук (Ултразвук, ехографија). Методот е безопасен, безбедно, не бара претходна подготовка на пациентот и има висока дијагностички информации. Ultrasonogrammy тумори се состои од шемата на добиени по рефлексија на звук од нехомогенизирани цврст тумор ткиво од некротичното ткиво, крвните садови, хеморагии, од кои секоја генерира и акустично се одвоени од страна на површината. Така, присуството на бубрезите тумор контури се деформира, постои мноштво на ехо сигнали во рамките на тумор поради остар неговата апсорпција на звук.

Иако, за воведување во клиничката пракса од горенаведените методи, во завршна фаза на дијагноза на бубрезите тумор Рендгенски преглед. Во препознавање на карактеристиките на процесот на бубрезите тумор на различни радиолошки методи не се исти. Преглед informativeness, екскреторниот урографија, ретроградна пиелографија со позицијата на современите барања на раната дијагноза е многу ограничен. Овие методи генерално им овозможи на само процес осомничениот волумен во бубрегот.

Решение на диференцијалната дијагностика проблеми (туморот или циста) со нив не е секогаш возможно, иако тоа е можно. Информации за истиот тумор фаза, толку важно за третман, овие методи не даваат. Сепак, нивната улога во дијагнозата на бубрежна тумори останува значаен, затоа што со овие методи, тоа е во повеќето случаи почнува зраци испитување под сомневање за blastomatous процес.

анкета урографија Таа открива промени во обликот и големината на бубрегот дека е под влијание од страна на туморот во 31% од случаите. Тоа може да биде дополнет Presacral pnevmoretroperitoneumom.

опаѓачки урографија во 67% од случаите, дозволено да се најде на процесот на рефус во бубрегот, тумор покажа на понатамошно испитување. Знаци на тоа се добро познати. Ова ампутација, освен на чаши, карлицата деформација. Инфузија техника значително го подобрува имиџот на Х-зраци, ја зголемува содржината на информациите на методот, но не за да се ограничи употребата на другите.

ретроградна пиелографија во дијагнозата на бубрежна тумори што е сега ретко се користи, поради ризикот од инфекција и провокативна метастази во извршувањето на истражувањето, како и мали информативни во раните фази. Со овој метод, мора да се потпрат само на случајот на нетретирани пациенти radiopaque супстанција, контраиндикации за васкуларна студија (болест на крвта, тешка хепатална изрази atheromatosis абдоминална аорта и м. П.) или технички infeasibility бубрежна ангиографија или осомничени папиларни бубрежната карлица или уретер ако urograficheskaya сликата не сосема јасен поглед.

бубрежна ангиографија - начинот на исклучително значење во дијагнозата на бубрежни тумори. Тоа ви овозможува да:

1) утврди природата на процесот најголемиот дел во бубрезите, идентификувани во претходните фази од истражувањето, t. E. се разликува од тумор од kisty-

2) признае тумори на мали димензии, локализирана во кортикален слој и не е деформирање pyelocaliceal систем-

3) се утврди состојбата на бубрежната вена и долната шуплива вена (присуство или отсуство на тумор на тромб во лумен вена) -

4) откривање на метастази во контралатерални бубрезите, црниот дроб, тумор инвазија на соседните органи.

абдоминална аортографијата Тоа треба да се направи на почетокот на ренална ангиографија. Во оваа фаза погодените типот на бубрезите васкуларизација (еднокреветни, двокреветни или додаток артерија) призна тумор, природата на раст (длабока тело или надвор), неговата врска со околните органи, во присуство на метастази во други бубрезите и црниот дроб.

Особено информативно во овој поглед, сериски аортографијата. Забрзано Програмата треба да биде составена врз основа на податоците добиени во почетокот на артериски фаза за апсењето фистула знаци на крварење во погодените бубрезите. Знаци на тумори се неуредно патолошка васкуларизација во масата на тумор (weblike нето тумор област акумулација melkotochechnye radiopaque супстанција, предвремено сегментална ренограм бубрежните вени во почетокот на артериски фаза засилување сенката на тумор маса, присуство проѕирен празнини и нехомогеност на тежини сивата (тумор некроза), и така натаму. d. селективна бубрежна артериографија треба да се врши кога е потребно прочистување податоци аортографијата.

Кога добиени неизвесност во текот податоци ангиографија задолжително треба да се произведуваат farmakoarteriografiyu.

Долна venokavografiyu работат без да ги блокира протокот на крв за да се утврди состојбата на долната шуплива вена, откривање својата поместување, компресија, тромбоза, ртење. Наодите може да помогне во утврдувањето на можноста за хируршка интервенција, неговата природа и степен.

бубрежна венографија - во завршна фаза на ангиографија во откривање на тумори во бубрегот.

Се потенцира дека, бидејќи не постои преклопување помеѓу големината на туморот во бубрезите и на постоењето и степенот на туморот тромб во бубрежната вена, без разлика колку и да е мала откриени јазол, бубрежна венографија треба да се врши внимателно. Неуспехот да се стори тоа, во некои случаи може да доведе до непредвидливи ситуации за време на работа (неочекувано откритие на туморот тромб достигне долната шуплива вена лумен), која бара хирург "прилагодување" промени низа, обемот и времетраењето vmeshatelstva- тоа природно го зголемува ризикот.

Утврдување на состојбата бубрежната вена е исклучително важно да го изберете метод на лекување и обемот на работа. Тумор инвазија во бубрежната вена во форма venograms пополнување дефект или целосна блокада на вена. Во речиси сите случаи на бубрежни тумори венографија идентификува проширување на главното стебло на бубрежната вена и ретроградна фрлање контраст во вена на тестисите кај мажите и јајниците - кај жените. промени на притисокот во погодените вена бубрезите тумор во сите случаи, тоа е откриен зголемување 165-280 mm вода. Уметност.

Сепак варикоцела за бубрежни тумори не е секогаш тестисите вени функција компресија или далеку доаѓаат процес, и може да биде резултат на зголемување на притисокот во бубрежната вена во бубрезите тумор. На левата страна варикоцела во бубрежна тумор - обезбедување на протокот начин крвта од левата бубрежна вена (renokavalny анастомоза) во grozdevidnoe плексус и од таму во долната шуплива вена.

Кога туморите на епителот на чаши или карлицата ангиографија, како по правило, не го детектира карактеристични промени. Само во тумори на големи димензии, а особено во покарал бубрежниот паренхим откриени промена на шемата на васкуларна.

Limfangioadenografiya во бубрежните тумори може да се идентификува parakavalnye метастази во лимфните јазли. Меѓутоа, овој метод не е широко се користи за бубрежни тумори, бидејќи тие не секогаш се открие сите лимфни јазли во слики е тешко да се разликува неопластични промени во лимфните јазли од воспалителни и дегенеративни и негативни lymphography податоци не се исклучи присуството на регионални метастази.

Се должи на фактот дека малигни тумори на бубрезите често метастазира до белите дробови и коските, сите пациенти кои се осомничени тумор на бубрегот, тоа е потребно да се произведе радиографија Белите дробови градниот кош, 'рбетот, карлицата, черепот за да се идентификуваат можните метастази.

Со оглед на можноста за различни дијагностички методи на истрага за бубрежни тумори, може да се препорача дијаграм на секвенци на примената на овие методи. Оправдување дијагноза започнува со клинички и лабораториски методи, а потоа се радиоизотопот студии (скенирање или сцинтиграфија) како референтен метод (скрининг тест) на, одговори на прашањето за присуството на бубрезите фокусна менува карактеристика на тумори.

Во присуство на дефекти на ултразвук на сцинтиграм се врши за диференцијалната дијагноза на туморот и бубрезите цисти. Природата на овие промени попрецизно се реши со користење на Х-зраци прегледи. Оваа фаза на истражување започнува со transfemoral аортографијата сите фази на ренална ангиографија, вклучувајќи ренограм и екскреторни Ништовност. Под знак прашалник или негативни податоци aortografii студија дополнување селективен бубрежна arteografiey и со негативен или сомнителни тоа резултати - farmakoangiografiey. Кога ќе примите слика бубрезите тумор по артериографија производи venokavografiyu и селективен бубрежна венографија.

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: