Ангиографија: толкување на сликата. квалитативна проценка

Видео: Подводни компактен фото апарат SONY DSC TX20 (30) и неговата анализа

Ехо интензитет на различните компоненти на плочата во сликата се менува во согласност со поставките на системот бара одреден интензитет стандард за споредба. Tunica адвентицијата, релативно не се погодени од патолошки процес, - природен место за споредба на различните компоненти на атеросклеротични наслаги, што е ретко хомогени и често вклучува различни компоненти со различни ехо рефлексивноста (Слика 1). Светли плочки или посветла од адвентицијата, често се нарекува влакнести, ако тие не се предизвикува акустични набљудување и ехо што е специфична за калциум подмножества (сл. 2).

Четири ултразвучни попречно парче соодветните позиции во ангиографски сликата на предниот интервентрикуларната артерија на левата предна коса проекција кранијалните отстапување. Еден пациент со лезија на левата предна опаѓачки артерија дистално од поделба со голема дијагонала гранка. Хетерогени плакети структура, како и промените во главната гранка, проксимално на поделба, јасно покажа во надолжен реконструкција на мноштво на слики добиени според обратна влечење ултразвучни катетер. А - subokklyuziruyuschaya ексцентричен влакнести плоча целосно преклопување на главниот лумен брод околу ултразвукови катетер. Б - ултразвук зрак на празнење дијагоналната гранка (долу) покажува немодифициран внатрешниот обложување гранка и ексцентричен широка плоча на спротивната страна на поделба. B - концентрични влакнести плоча, кој се наоѓа проксимално на поделба. Г - огромното хетерогени ексцентричен плакета во област која со помош на ангиографија изгледа непроменети.

Сл. 1. Четири ултразвучни попречно парче соодветните позиции во ангиографски сликата на предниот интервентрикуларната артерија на левата предна коса проекција кранијалните отстапување. Еден пациент со лезија на левата предна опаѓачки артерија дистално од поделба со голема дијагонала гранка. Хетерогени плакети структура, како и промените во главната гранка, проксимално на поделба, јасно покажа во надолжен реконструкција на мноштво на слики добиени според обратна влечење ултразвучни катетер.

А - subokklyuziruyuschaya ексцентричен влакнести плоча целосно преклопување на главниот лумен брод околу ултразвукови катетер.

Б - ултразвук зрак на празнење дијагоналната гранка (долу) покажува немодифициран внатрешниот обложување гранка и ексцентричен широка плоча на спротивната страна на поделба.

B - концентрични влакнести плоча, кој се наоѓа проксимално на поделба.

Г - огромното хетерогени ексцентричен плакета во област која со помош на ангиографија изгледа непроменети.

Сл. 2. 1. Неколку ангиографски слика во левата опашка проекција екрани во голема плакета дијагонала артерија вклучуваат две гранки во своите поделба област. Соодветни ултразвучни попречни пресеци во проксималниот третиот и дијагонала артерија на ниво на устата на својот краен гранки празнење покажат значителен атеросклеротични промени со калцификација (калциум сенка се означени со ѕвездички). На дијаметарот на садот (надворешен еластична мембрана) варира од 3,2 mm во проксималниот дел од дијагоналата артерија до 2.3 и 2.8 mm За дистално од неговите гранки.

Број 2. Врз основа на предоперативна интраваскуларна ултразвук по сечење predilatation балон (2,5 мм) формирана на пат е изменета техника стентирање "панталони" имплантација на стент, без дрога слој "Њут" (Tryton®) (19 mm) монтирани на конусна цилиндер (3.5mm проксимална и дисталниот со дијаметар од 2,5 mm), а стент обложени со сиролимус, "Cypher" (Cypher®- 3,0 23 mm) со преклопување стентови во проксималниот дел на садот. По финалето postdilatatsii "бакнување балони" (2.5 и 3.0 mm, зацрвстувањето 12 atm притисок) достигна целосно обелоденување во поголемата од двете гранки (горе десно ултразвучни шут), нецелосни ексцентричен отворање во устата на филијалите на пофини (горниот лев фотографија), задоволителна стент откривање дијагонала артерии со минимална издаденост на предниот интервентрикуларната артерија (долниот лев агол на сликата). Проксималниот дел на артеријата, не се опфатени со стент е изречена умерена ексцентричен калцификација плоча длабоко (долниот десен агол на сликата).

Број 3. ангиограм Контролата се врши по 7 месеци стентирање, задржана добра ангиографски резултати со умерено стеснување на луменот плитки дијагоналната гранка артеријата која е вграден голи метални стент. Оптички кохерентност томографија покажува дифузно хомогена минимална пролиферација на интимата во областа на имплантација на стент "Cypher" (Cypher®) се асиметрични и повеќе изразени, иако функционално незначително - во зоната на имплантација на стент откриен.

Калцификација, забележливи со поголема чувствителност отколку во ангиографија може да се локализираат во плочите од еден подмножества subendothelial површината до длабоко депозити во базата на плочата, која може да се квантифицира со нивните концентрични дистрибуција, се мери во четвртини или степени (периферен и должина). Плочки со ниска ехо рефлексивноста често се опишува многу несоодветен термин "мека"Бидејќи повеќето од овие непослушен плоча механички и се состојат хистолошки нехомогена компоненти, како што спалната-масни згрутчување ткиво и крв во рамките на стент neointima (сл. 3).

1. Неколку ангиографски слика во левата опашка проекција покажува устата на цевката и штета LVA средната третина на циркумфлексна артерија на периферијата на слики спречена поради еднаков проток низ гранките на шант до крај со тешка проксимална стеноза. Наредени пред интервенцијата интраваскуларна ултразвук јасно го покажува интензитетот и должината лезија: нагласена концентрични uncalcined стеноза LVA барел (горе десно), тешка стеноза средната третина на циркумфлексна артерија со ексцентричен калцифицирани наслаги (горе лево), ширење на уста маргиналните гранки на тапи работ (долу лево). Немодифициран периферијата циркумфлекс артерија (долниот лев број) е дисталниот сегмент на референца. Ред 2. Со оглед на должината и дијаметарот на промени на крвните садови (надворешна еластична мембрана) во различни области, според американската интервенција изведена за време на автоматско обратна движење на сензорот, три стентови се инсталирани со дрога слој Everolimus®. Стентови се исправи до 3 мм во дисталните циркумфлексна артерија (најдолу-десно) до 3,5 mm под нивото на многу висок притисок на крута наслаги во проксималниот циркумфлексна артерија (горе десно) и поделба на циркумфлексна артерија (најдолу-десно), до 4 мм багажникот со дилатација

Сл. 3. 1. Неколку ангиографски слика во левата опашка проекција покажува устата на цевката и штета LVA средната третина на циркумфлексна артерија на периферијата на слики спречена поради еднаков проток низ гранките на шант до крај со тешка проксимална стеноза. Наредени пред интервенцијата интраваскуларна ултразвук јасно го покажува интензитетот и должината лезија: нагласена концентрични uncalcined стеноза LVA барел (горе десно), тешка стеноза средната третина на циркумфлексна артерија со ексцентричен калцифицирани наслаги (горе лево), ширење на уста маргиналните гранки на тапи работ (долу лево). Немодифициран периферијата циркумфлекс артерија (долниот лев број) е дисталниот сегмент на референца.

Ред 2. Со оглед на должината и дијаметарот на промени на крвните садови (надворешна еластична мембрана) во различни области, според американската интервенција изведена за време на автоматско обратна движење на сензорот, три стентови се инсталирани со дрога слој Everolimus®. Стентови се исправи до 3 мм во дисталните циркумфлексна артерија (најдолу-десно) до 3,5 mm под нивото на многу висок притисок на крута наслаги во проксималниот циркумфлексна артерија (горе десно) и поделба на циркумфлексна артерија (најдолу-десно), до 4 мм багажникот со дилатација "бакнување балони" во циркумфлексна артерија и предниот интервентрикуларната артерија дисталните млечните функционира шант (горе лево). Имајте на ум дека делумно издаденост на стент во аортата е неизбежна со целосната покриеност на устата рани во левата и десната коронарна артерија.

Други карактеристики на квалитет вклучуваат присуство на плакета прекин, спонтано или по ангиопластика. Ниши, чиреви, спонтани ѕид одвојување, со тромби често се поврзани со позитивни патолошки ремоделирање и често се мултифокални, што се наведени патогномоничен промени опишани во нестабилна синдроми. Руптура на аортниот ѕид хематом се крајниот резултат на ангиопластика пред стентирање, а сега, во повеќето случаи се ограничени на рабовите на стент. На стентови епоха да се процени односот на ѕидот на стент ѕид и брод користење на други квалитативни карактеристики. Делумно адхезија на стент на ѕидовите на ѕидовите на садот може да се идентификувани од страна на присуство на крв подмножества помеѓу ѕидовите на ѕидовите на стент и артерија. Таквите промени често се открие веднаш по имплантација на стент во случаите каде што, со цел да го изберете сад за финалето се одвиваат на стент не се користат IVUS.

По последователни динамичен следење IVUS на податоците добиени при оценување на стент зацрвстувањето непосредно по имплантација помош разлика нецелосни ваквиот развој на стент, останатите веднаш по имплантација, и да формираат нецелосен апозиција на стент - можеби и повеќе застрашувачки феномен поврзан со позитивни ремоделирање на артерискиот ѕид, lysing тромбот или токсични дејството на антипролиферативен дрога на ѕидот на крвниот сад.

Ди Карло Марио, Гај Р. Heyndrickx, Франческо Prati и Нико H.J. Pijls

Инвазивни проценка на хемодинамска и слики

Сподели на социјални мрежи:

Слични