Кардиомегалија. дијагностички тестови

Видео: дијагностицирање на болести Истражување на Лос Аламос Националната Лабораторија

Cодржина

Видео: дијагностицирање на болести Истражување на Лос Аламос Националната Лабораторија
радиографија

Во споредба со претходните години, кога истражувачите биле вооружени само со електрокардиограм и градите на Х-зраци на хранопроводот со контраст со користење на бариум, има акумулирано значително искуство во евалуација на кардиомегалија во 1980 година.

Кога се користи комбинација на електрокардиографија, градна радиографија, радионуклидни техники срце студија, ангиографија и дијагностичка точност ехокардиографија предизвикува кардиомегалија достигне 100%.

Само со кардиомиопатија утврдување на етиологијата на кардиомегалија точно понекогаш не успеваат во некои случаи, дури и по миокарден биопсија.

радиографија

Радиографија често е првиот индикатор за можно кардиомегалија и болести на срцето. Покрај тоа, Х-зраци е од голема помош во проценката на природата и причините за зголемување на срцето.

Стандардна кош во фронталниот проекција е најстариот едноставен начин да се процени големината на срцето. И покрај фактот дека развиени методи за мерење на сенката на срцето (попречна димензија, надолжно димензија, големината на најширокиот дел, на површина од сенката на срцето во фронталната рамнина, итн Конечно, да се зголеми големината на срцето, тоа е најчесто врз основа на субјективни визуелен впечаток, врз основа на искуството лекар и неговиот поглед на она што треба да биде нормално срце.

Да се измери зголемување на срцевата големина користи кардиоторакална индекс, кој, сепак, е прилично сурова индикатор. Овој индекс е односот на попречната големината на срцето на внатрешната попречна димензија на градите во најширокиот дел од него (Сл. 70).

Сл. 70. кардиоторакалниот индекс (CT). КТ индексот е односот на попречно големината на срцето (CR + LR), со исклучок на масти влошки на срцето до врвот на внатрешна димензија на градниот кош (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK каде ПР - растојанието од средната линија на правото границата сила ова срце, и Република Литванија - растојанието од средната линија на левата граница на срцева силуета.

Повеќето здрави возрасни испитаници кардиоторакална индекс не надминува 50%. Сепак, X-зраци слика на кардиомегалија е составен од многу фактори (опишани во следните дискусија), а некои од нив немаат врска со големината на срцето и неговите функции.

Треба да се напомене дека зголемувањето на срцето може да се забележи во нормални кардиоторакална индекс и обратно, вистинската големина на срцето може да биде нормално на зголемен кардиоторакален индекс.

Неколку од најчестите фактори кои влијаат на рендгенски преглед за да се процени големината на срцето (види ". Причини psevdokardiomegalii"). Во посно предмети астенични устав со издолжена градниот кош, поради нискиот отворот и стои срцето вертикална поставеност дијагностичка способност на зголемување на срцето помалку.

Спротивно на тоа, предмети крупен устав hypersthenic висока положба на дијафрагмата и хоризонтална положба на срцето може да доведе до очигледна кардиомегалија. Исто така, кога несоодветна инспираторен за време на радиографија или состојба ниво се издига на отворот од било која етиологија, на пример, со зголемување на стомакот, срцето е ставен хоризонтално, при што неговите димензии се појавуваат зголемени.

Од друга страна, кардиомегалија не може да биде видлива кога pererazdutoy градниот кош (хронична болест на белите дробови). Толкувањето на големината на срцето, исто така, влијае на позицијата на пациентот во текот на студијата. Ако Х-зраци пред фронтален проекција е точно, рачката на градната коска, на сликата се наоѓа во центарот на органите на торакални пршлени.

Дури и со нијансиран на телото на конфигурацијата на сенката на срцето и нејзините димензии се промени пациентот. Капка сенка или апикална перикардна масти рампа може да доведе до преценување на големината на срцето. Срцето исто така може да се раселени како резултат на ателектаза, пневмоторакс и eventration абдоминалната празнина преку hernial отвор во дијафрагмата, што доведе до промена во конфигурацијата на срцето и видливи големини.

Конечно, зголемување на големината на срцето може да предизвика промени техника radiographing (растојанието е помалку од 6 нозе или 183 см, употреба на преносни опрема, задна проекција на сликата). Најдобар показател за вистинската кардиомегалија сериски рентгенски снимки се направени од страна на стандарден метод, кој се празнува во динамиката на прогресивно проширување на срцето.

Прво на сите, Х-зраци испитување покажа знаци на кардиомегалија произлегуваат од проширувањето на срцеви шуплини. Како што претходно рековме, значителен вентрикуларна хипертрофија може да биде скриен под маската на срцето, која има за радиографија нормална големина.

Врз основа на стандардот кош, се врши пред директна и странични проекции, тоа е тешко да се суди за зголемување на одделните комори на срцето. Нормално, пред директно радиографија срцева граница вистинската форма срцето горната шуплива Виена, десната преткомора, а понекогаш и пониски шупливи Виена и левата граница - цевката на аортата, главното стебло на левата рака гранка на белодробната артерија, левата предкомора и левата комора (Слика 71).

Сл. 71. сегменти срцето силуета е нормално, директен проекција.
Правото граница на срцето: А - горната шуплива Виена-B - десната преткомора. На левата граница на срцето: А - издаденост aorty- Б - белодробна arteriya- Во - лево predserdie- Д - на левата комора.

Сепак, во срцето зголемување на релативните позиции на овие структури може да биде предмет на различни промени. Очигледниот проширување на левата срцева граница, всушност, може да биде предизвикана од зголемувањето на десното срце, што доведува до поместување на левото срце назад и обратно.

Традиционалните градите на Х-зраци со контраст бариум хранопроводникот може да даде попрецизни информации за зголемување на одделните комори на срцето, од стандардниот Х-зраци (сл. 72, 73).

Сл. 72. Шематски приказ на срцева силуета во 4 стандард проекции.
и - директно проектирање, видливи левата комора (LV), десната комора (RV) и десната преткомора (PP) - изглед, видливи предната површина на десната комора, на задната површина на левата преткомора (ЛА) и лево zheludochka- да - - б десно напред дијагонална поглед, видливи предната површина на десната комора и на задниот лев површина predserdiya- g - предната лева коси поглед, видливи предната површина на десната комора и задната површина на левата комора.

Сл. 73. сериски кош на нормално срце, соодветните линија (а) и странични (б), десно на предниот разнострани (в), левата предна дијагонална (г) во Сл. 72.

Сега, оваа студија се користат поретко бидејќи ехокардиографија дава попрецизни информации за присуство на миокардна хипертрофија, нарушувања вентрикуларна движење на ѕидот и присуство на течност во перикардијалниот празнина.

Сподели на социјални мрежи:

Слични