Пост-изгореници рани

Видео: Венски трофички чирови на нозете: симптоми, третманот

Пост-изгореници рани и лузни главно се појавуваат во долните екстремитети. Третман на комплексот. Таквите чирови обично не се подложни на конзервативни методи на терапија и често се повторуваат по операцијата. За разлика од чирови наоѓа во активни зони на зглобовите, каде што главната улога во нивниот изглед игра механичка траума (солзи стега лузни и хронични nospalenie), чирови на нозете и во регионот на глуждот зглобовите истовремено се последица циркулаторна инсуфициенција.

Намалувањето на протокот на крв во rumen и основните ткива докажано од страна на радиографија XE [Lagvilava MG, 1981]. Улцерации може да се локализирани во било кој дел на курсот, но почесто на долната и средната третина на ногата. Чирови може да биде една или повеќе, мали или циркуларно погоди повеќе од половина од нога.

Клинички опсервации поделени во 3 групи трофични чир лузни:
1) основни, кои произлегуваат од дегенеративни промени од причините утврдени во Румен;
2) средно, што резултира во лузна област, но како резултат на венска инсуфициенција;
3) чир која е предизвикана од страна на комбинација од горенаведените фактори.

Средно чирови имаат истите клинички знаци како примарен, но се појави порано отколку во здрава кожа. Затоа induragivny процес во меките ткива околу чир, е слаб или отсутен. Карактеристика на еден типичен локација, во знак на проширени вени, капилари крварење, нарушување на одлив. Лузни запечатени само во чир област каде видливи хиперпигментација. Ова гледиште зафаќа мал дел од целокупната структура на чирови и рани има индиректна врска.

Примарен истиот лузни чирови - последица на циркулаторниот нарушувања, дегенеративни, воспалителни процеси и некротични, предизвикувајќи првиот развој на патолошки лузни, а потоа тие се распаѓа. Во третиот форма на чирови лузна инфериорност фактор е одлучувачки. Проширени вени и перфорирање вени инсуфициенција - обично средно отежнувачки момент.

Оценување на резултатите од лекувањето на повеќе од 300 пациенти со пост-горат трофични чиреви, спроведување на клинички студии на динамиката на процесот на раната и состојбата на долните екстремитети, како и проучувањето на физичките својства на пост-толпата лузни, авторите се најде дека лузните јасно може да се подели на 2 вида - здрава и патолошки. Здрава лузни мека, тенка, се преместува и може да се земе во бразда, има некои еластичност и покриени epiteliem- отпорни на патолошки лузни повреда густа, дебели (0,5 - 2 см), често болни, еритематозен, без оглед на текот на своето постоење, лишени еластичноста и не се земаат во пати. Епидермисот на тенки, малку сјајна, понекогаш едематозни со означена хиперкератоза или eczematization.

Дури и малите механичка траума предизвикувајќи посочи хеморагии, лимфни двор, воспаление и крусти. Кога ќе се притисне област прст јавува нагло blanching. Понекогаш патолошки лузна е хиперпигментирана. Шин патолошки лузни може да се организира кружно, нејзиниот врзувањето во оклоп. Бутче станува gipotrofichnoy исчезнува задебелување gastrocnemius мускулите (сл. 204), која очигледно е последица на компресија лузни како пулсирање на артериите на нозете се чуваат.

Сл. 204. чирови пост-изгореница со атрофија на мекото ткиво (а), во отсуство на венска инсуфициенција (б).

Набљудувањата покажаа дека пост-изгореници рани да се случи само во патолошки лузни. Стабилноста на патолошки лузни микроорганизми остро намалена, и за обновување и epitevizatsiya многу бавно. Како резултат на тоа, можни се мали повреди (модринки, гребнатинки, гребнатини) стануваат причини за појава на гноен некроза поминува во рани кои може да напредува и се шири во целиот регион на патолошки лузна - бутче поплитеалната јама, нога.

Ако акцизни чирови во длабочина до здраво ткиво, но од рабовите се повлекува само 0,5 - 3 см, на раскрсницата на графтот кожата со останатите абнормални лузни се формираат мали рани, кои постепено се проширува isledstvie некроза лузна рабови или ќе се појават во долгорочен период. `Овие рани или рани не се подложни на конзервативен третман и да се повтори по повторува операции се додека патолошки лузна issekut не сосема. Така, проблемот на пост-горат венски улкуси е суштински проблем на патолошки лузни, лесно процес некроза и улцерации. Врз основа на ова, беше заклучено на потребата за отстранување на патолошки лузни наместо лекување на чир.

Во моментов се користат третмани се неефикасни конзервативно - тематски примена на различни антибактериски или биолошки активни супстанции во форма на масти, креми, решенија, спрејови - да се смета како помошни или како средство за подготовка на пациенти за операција. Оперативен истите методи - бесплатно dermepenthesis гранулирање чирови и рани, ексцизија на целата дебелина на чир на лузната, движејќи се клапи ткиво со лузни, пластични чирови Filatov потекнуваат или италијански начин по економски ексцизија лузни чир е ништо повеќе од палијативен хируршки методи, бидејќи патолошки лузни на ова останува.

На потребата за радикална ексцизија на улцерирана лузни покажува голем број на автори [Kallistov BM, 1970 Dmitriev ГИ 1973- Kallistov BM, Kichemasov С. X., 1978- Baux С., Стерн А. 1971] . Сепак, до сега поголемиот дел од пациентите кои работат на повеќе "нежни" методи [вител Б Ц, Burmistrov В.М., 1981].

Набљудувањата покажуваат дека патолошки лузна е тесно поврзан со поткожно масно ткиво, што е предмет на поткожното вени и понекогаш со табла главата. масти слој под влакнести ожилно промени, слајдови се видливи знаци на хронично воспаление. Saphenous вени често се зголемени и склеротичен, постои недоволна перфорирање вени. Румен со поткожно масно ткиво, табла, и е во целост, а целиот комплекс е отстранет за време на операцијата во случај [Judenich В, Grishkevich Б. М., 1983].

Yudenich В, В.М. Grishkevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични