Срцева слабост: иднината

Во последните две децении покажаа речиси неверојатно намалување на морбидитетот и (особено) на смртност кај пациенти со срцева слабост и ниска исфрлање дел. Ова е постигнато со употреба на повеќе дроги (тест на некои лекови) и две лизгачки механички уреди. Таквите третмани (примена на АКЕ инхибитори, &бета - блокатори, ARBs, алдостерон антагонисти и ДСП МКБ) промени на природната историја на срцева слабост, и се создаде нови проблеми, нови предизвици. Оваа ситуација е добро илустрирано со примерот за појава на синдромот "cardiorenal анемија" преживеани постари пациенти со тешка срцева слабост.

Во моментов овие пациенти се истражување на нови третмани во насока на третман на дисфункција на бубрезите (аденозин антагонисти) и анемија се јавуваат на позадината на хронична бубрежна болест (лекови кои го стимулираат еритропоезата). Во моментов - ерата на уреди, така што истражувањето е активно во тек, кои вклучуваат употреба на срцеви ресинхронизација уреди имаат различни функции, се дискутира нивната поширока примена (кај пациенти со блага срцева слабост и тесен QRS комплекси).

Иако изгледите на нови третмани се секогаш во искушение, ние може да се постигнат подобри резултати со примена на постоечките ефективни терапии кои можат да имаат корист од подобрување на информатичката технологија и евентуално користење на биохемиски маркери, како што натриуретични пептиди. Приоритет останува оценка на улогата на следење (биохемиска или процес) за рано откривање на знаци на декомпензација (и да се спречи тоа), заедно со развојот на достапни и ефикасни системи за поддршка вештачки левата комора. Транскатетерна замена вентил и ефикасноста на радиофреквенциски катетер аблација помош за подобрување на прогнозата кај пациенти со стеноза на аортната валвула и AF.

Очигледно е дека успехот на третман на срцева слабост со низок исфрлање дел доведоа до зголемување на населението на постари пациенти со срцева слабост, кои се во својата терминална фаза, и им овозможува на овие пациенти да се живее подобро, ние мора да им помогне да се умре со достоинство. Ние ќе треба зголемување на вештини и ресурси од палијативни услуги за лекување на оваа нова популација.

Изнаоѓање на ефикасен третман на пациенти со срцева слабост и зачувани исфрлање дел е многу тешко, и е во моментов само спиронолактон тестирана во студија со големи размери. Проучување на ефектите на диуретици и нитрати беше невозможно со акутна срцева слабост, иако во моментов оценување на ефикасноста на nesiritide кај овие пациенти во една голема студија. И покрај импресивната обновување на миокарден функција, која е забележана кај пациенти кои се на терапија со целосна големина антагонисти неврохормоналниот системи (како и кај пациенти со вграден вештачки LV), терапија CHF не е универзален. Сонот за замена на ткиво со лузни со нови миоцити уште поттикнува истражувања во областа на технологијата-клеточна терапија, но ако некој значаен чекор требаше да се случи, тоа е веројатно дека тоа ќе се случи наскоро.

Повторете терапевтски триумфите на изминатите две децении во текот на следните 20 години - невообичаено тешко, но достоен задача, а можеби и ние ќе бидеме во можност да го реши.

Џон McMurray, Марк Петри, Карл Swedberg, Мишел Komajda, Стефан Anker и Рој Гарднер

срцева слабост

Сподели на социјални мрежи: