Ресинхронизација терапија

Четвртиот или една третина од пациентите со CHF имаат значително продолжување на времетраењето на QRS комплекс, кој служи како маркер на задоцнето вентрикуларна електрични активација предизвикува асинхрони помалку ефикасни контракција на срцето, и (најчесто) митрална регургитација.

Често откриваат интервентрикуларната dyssynchrony и забавување на AV. Една неодамнешна студија покажа дека 10% од пациентите кои секоја година има значително проширување на QRS комплексот, кој бара редовно следење на ЕКГ податоци. PCT atriobiventrikulyarnoy или мултилатерални ритам обезбедува синхронизација и подобрување на срцевата контрактилност. Кај пациенти со тешка срцева слабост перформанси на РСТ подобрува пумпањето функцијата на срцето, го намалува митрална регургитација, срцева слабост тежината и го подобрува вежба толеранција.

Според резултатите од две големи студии вршење ДСП помогна да се намали смртноста и хоспитализации кај пациенти со тешка срцева слабост за 35%. Други студии покажаа намалување во однос на ризикот на вкупната смртност од 36% (апсолутна ризик и - 10%) (Графикон 1) Против позадина на ДСП. ДСП помага да се подобри квалитетот на животот. Контроверзниот е оптимална Метода на скрининг пациенти со ДСП треба да биде ефикасна. До денес, пациентите биле избрани врз основа на времетраењето на QRS комплексот >120 ms, што се манифестира LBBB. Додека ткиво Доплер слики се препорачува за избор на пациенти кои се очекува ефектот на ДСП, тоа не е дефинитивно докажано.

Не е јасно дали им помага на пациентите со ДСП BPNPG, атријална фибрилација, срцева слабост благи или асинхроно без значително издолжување на QRS комплекс. Не постои консензус за прашањето за тоа кога да се користи срцева ресинхронизација уред (Сл. 2), а кога функција дефибрилатор (сл. 3).

Изведба на срцеви ресинхронизација терапија кај пациенти со тешка срцева слабост, две големи студии. Извори (со дозвола): Bristow M.R., саксонските L.A., Boehmer Ј et al.- Споредба на медицинска терапија, шеташе и дефибрилација во срцева слабост (придружник) Инспекторите. Срцева-ресинхронизација терапија со или без имплантиран дефибрилатор во напредна хронична срцева слабост // N. Engl. Ј Мед. - 2004 година - vol. 350. - П. 2140-2150- Cleland J.G., DAUBERT J.C., Ердман Е. et al.- Срцева ресинхронизација-срцева слабост (CARE-HF) Студија Инспекторите. Ефектот на срцеви ресинхронизација на морбидитет и морталитет кај срцева слабост // Н. Engl. Ј Мед. - 2005 година - vol. 352. - P. 1539-1549.

Сл. 1. Спроведување на срцеви ресинхронизација терапија кај пациенти со тешка срцева слабост, две големи студии.

Извори (со дозвола): Bristow M.R., саксонските L.A., Boehmer Ј et al.- Споредба на медицинска терапија, шеташе и дефибрилација во срцева слабост (придружник) Инспекторите. Срцева-ресинхронизација терапија со или без имплантиран дефибрилатор во напредна хронична срцева слабост // N. Engl. Ј Мед. - 2004 година - vol. 350. - П. 2140-2150- Cleland J.G., DAUBERT J.C., Ердман Е. et al.- Срцева ресинхронизација-срцева слабост (CARE-HF) Студија Инспекторите. Ефектот на срцеви ресинхронизација на морбидитет и морталитет кај срцева слабост // Н. Engl. Ј Мед. - 2005 година - vol. 352. - P. 1539-1549.

Сл. 2. Апарат за срцеви ресинхронизација терапија кардиоверзија на самото место, возачите десно и лево вентрикуларна ритам.

Сл. 3. Апарат за срцеви ресинхронизација терапија со дефибрилација in situ. А - Директен proektsiya- Б - страничен поглед.

Исто така е јасно како да се "оптимизирате" ДСП уред. Примена neurohumoral инхибитори кај пациенти со блага до умерена срцева слабост и ДСП кај пациенти со тешка CHF postepennno доведе до подобрување на преживувањето на пациентите во изминатите две децении (сл. 4 и 5).

Сл. 4. Кумулативниот корист на истовремена администрација на неколку видови на лекови кај пациенти со блага до умерена срцева слабост