Кардиомегалија. Користење на информации добиени во текот ехокардиографија за дијагноза на

Користење на информации добиени во текот ехокардиографија за дијагноза на

Cодржина

Користење на информации добиени во текот ехокардиографија за дијагноза на
Катетеризација на срцевите комори
Други методи во дијагнозата на кардиомегалија
дијагностичка проценка

симптоми
Главните причини за кардиомегалија
значење кардиомегалија

Врз основа на информациите добиени во текот ехокардиографија и физички преглед, тоа е можно да се утврди етиологијата на зголемување на срцето.

На пример, зголемување на лево вентрикуларна празнина со добра движење ѕид (и карактеристични бучава) е забележан во митрална или аортна инсуфициенција, додека зголемување на левата комора со намалена амплитуда движење на ѕидот може да се забележи на кардиомиопатија, исхемично оштетување на миокардот, или поретко, терминал пороци фази на срцето во последните три случаи, прогнозата е лоша.

Лево вентрикуларна хипертрофија со задебелена, калцифицирани, неактивен аортна валвула карактеристика на аортна стеноза. Изолирана лево атријално проширување во врска со задебелување и оштетена мобилност на митралната валвула индикатив на митрална стеноза.

Зголемување на лево вентрикуларна празнина со добра подвижност и хипокинезија задната и предната партиции ѕид може да се укаже мигрирале миокарден инфаркт поради коронарна болест.

Ехокардиографија во голема мера помага во дијагнозата на кардиомегалија одлука врз основа на не-инвазивни техники. Особено, ултразвук им овозможува на диференцијалната дијагноза на причините за зголемување на срцеви заболувања, како што се перикардна ефузија, валвуларна болест, и примарна миокардна штета.

Катетеризација на срцевите комори

Катетеризација на срцевите комори е "златен стандард", кој се суди на информации содржината на сите други методи на проучување на срцето. Овој метод се смета како комбиниран хемодинамска и angiokardiograficheskogo истражувања кои се преземаат со цел да се потврди најверојатната дијагноза, подготовка за операција на срцето или диференцијалната дијагноза на болести на срцето.

Срцева катетеризација шуплини обезбедува точни информации за притисокот во левата и десната делови (пулмонална хипертензија, зголемување на крајниот дијастолен притисок во левата комора), ви овозможува да се измери степенот на регургитација и стеноза на вентил, количината и функцијата на левата и десната коморите на срцето, коронарните артерии, сериозноста хемодинамски нарушувања кај пациенти со лезии на перикардот (срцева тампонада, констриктивен перикардитис), за дијагностицирање на вродени срцеви мани и абнормални шантирање на крвта.

Други методи во дијагнозата на кардиомегалија

Постојат голем број на дополнителни методи на истражување, која, ако селективна употреба може да биде од голема помош во дијагнозата на кардиомегалија. Овие методи се наведени во табелата. 87.

Табела 87. Дополнителни методи на истражување се користи за евалуација на кардиомегалија

метод на испитување	Индикации за употреба
Комплетна крвна слика	сериозноста на рејтингот на анемија, полицитемија (хронична опструктивна белодробна болест) или тежината леукоцитоза откривање на воспалителниот процес (ендокардитис, миокардитис)
биохемиски студии	Дијагноза на хронична бубрежна инсуфициенција, заболување на црниот дроб, дијабетес, нарушувања на паратироидните жлезди, калциум или магнезиум дефицит на
Една студија на серумски липиди	Коронарна артериска болест
анализа на урината	Бубрежни заболувања, дијабетес мелитус
студија Т₈, Т₄ и TSH во крвта	Хипертироидизам, хипотироидизам
ESR	воспалителни процеси
На титар на анти-нуклеарно антитела и ревматоиден фактор	Болест на сврзното ткиво
Wasserman	Сифилитично лезија на аортната валвула
Истражувањето на слободен и врзан железо	Анемија, хемохроматоза
Бактериолошка анализа на крв	бактериски ендокардитис
титарот antistreptolisin	ревматска треска
состав на гас на артериската крв	Хронична белодробна болест, пулмонална срце, "сина" вродени срцеви мани
Вежба стрес тест на неблагодарна работа	Дијагноза на коронарна артериска болест, ангина дефиниција функционална класа
радионуклидна вентрикулографија	Одредување на исфрлање дел со цел да квантитативно да се процени лево вентрикуларна функција
Скенирање со талиум	Коронарна артериска болест
phonocardiography	Проценка на патолошки срцев шум
vectorcardiography	Рејтинг cardiograms контроверзни (нарушувања спроводливост, блок на гранка блокада, миокарден инфаркт, хипертрофија)

дијагностичка проценка

Во повеќето случаи, кардиомегалија не е контроверзна дијагноза. Во основното откривање на зголемување на срцевата клиничарите треба да се утврди кои од камерите се зголемува и ако има вентрикуларна хипертрофија.

Доколку постои сомневање за дијагноза или кардиомегалија не е сосема јасна, потребно е понатамошно истражување. зголемување за откривање на срцето е многу важно, бидејќи тоа укажува на намалување на животниот век и можно инвалидност поради болести на срцето.

Во сите случаи на спорот мора да бидат исполнети повторување радиографски студии со внимателни почитување на техничките барања или квалитетот M- и две-димензионална ехокардиографија.

симптоми

Многу пациенти без клинички симптоми на кардиомегалија или болести на срцето историја.

Меѓутоа, кај некои пациенти може да го означи појавата на замор и диспнеа при напор (понекогаш со години), кој се припишува седентарен начин на живот, пушењето или други причини.

Многу едноставно не се чувствуваат на ограничувањата на капацитетот за вежбање поради помалку активен начин на живот. Затоа, по откривање на кардиомегалија мора внимателно да разговара со пациентот за присуство на диспнеа, orthopnea и замор.

Во случаите каде што патофизиолошки причини за зголемувањето на срцето не се јасни, ние може да се препорача тест на стрес на неблагодарна работа.

Главните причини за кардиомегалија

Иако на листата на можни причини за зголемување на срцето е доста голем (види. Табела. 86), група на болести кои водат до Кардиомегалија среќаваат во клиничката пракса, повеќето пациенти е релативно мал.

Маса. 88 се најчестите причини за кардиомегалија и дијагностички критериуми и методи кои се користат за да се идентификуваат овие држави.
постапката за испитување и третман на пациенти со кардиомегалија

Табела 88. Главни причини кардиомегалија

Причината	Клучни дијагностички критериуми и методи на истражување
артериска хипертензија	Регистрација на висок крвен притисок, особено долгорочна ЕКГ и ехокардиографски знаци на лево вентрикуларна хипертрофија
Заболувања на срцеви валвули или интракардијална испуштање на патолошки	Патолошки тонови и звуци од страна на физички преглед. Ехокардиографски потврдување на повреди на структурата и функцијата на вентилот и зголемување на соодветните комора на срцето
Коронарна артериска болест	Во присуство на миокарден инфаркт или ангина симптоми во историја ЕКГ Рутински студија неблагодарна работа или скенирање радиоизотопот со физичка активност коронарна артериографија
кардиомиопатија	Нема доказ за уништување вентили коронарните артерии или артериска gidertenzii Знаци за миокардна функција со ехокардиографија, радионуклидна ангиографија или срцева катетеризација Откривање на можна етиолошки агенс: откривање на вирусот, акутен миокардитис, добивањето на големи количини на алкохол Недостатокот на специфични етиолошкиот агенс не ја исклучува кардиомиопатија

Во табелата подолу може да помогне во дијагнозата и третманот на кардиомегалија
I. Документација или доказ за кардиомегалија.
А, се утврди кои од коморите на срцето се зголемува,
Б. Одредување на присуство на дилатација или хипертрофија на срцето.
Б. Квантификација на степенот, односно, гравитација, проширување на коморите од срцето.

II. Утврдување на причината на кардиомегалија.

III. Проценка на функционално значење на кардиомегалија.
А. симптоми на диспнеа, замор и слично. Д.
Б. Статус на вентрикуларната функција, присуство на конгестивна срцева слабост.
Б. Идентификација на функционална класа според класификацијата на Здружението на New York Heart.

IV. Планирање третман стратегии.
А. Спроведување на превентивни мерки, во зависност од достапноста: третман на висок крвен притисок, со исклучок на фактори на ризик за коронарна артериска болест, престанок на алкохол.
B. лекови: лекови дигиталис, диуретици, во-блокатори, калциум канал, нитрати, антихипертензивни лекови.
V. Хируршки третман: срцева валвула замена, митрална commissurotomy, коронарна артериска бајпас хирургија, шиење атријален септален дефект.

значење кардиомегалија

Кардиомегалија е многу важен симптом. Тоа може да биде првата манифестација на тешка срцева болест или да ја придружува генерализирани нарушувања на срцевата функција.

Очигледно е дека кардиомегалија е само манифестација на патологијата на кардиоваскуларниот систем, а нејзината вредност зависи главно на функционалната состојба на срцето, причините што ја предизвика, и потенцијал за обновување или за стабилизирање на пациентот.

Надежен лекар мора внимателно да се испита секој пациент со кардиомегалија вклучување на сите потребни методи за терапевтски и хируршки третман.

Сподели на социјални мрежи:

Слични