Митрална инсуфициенција на срцето: третман, симптомите, причините, симптомите

Причините за митрална срцева слабост

Функционална регургитација поради промена на локацијата на нормалните структури на вентил поради реконструкцијата на левата комора. Причини - дилатациона кардиомиопатија и локални или глобални миокардна исхемија.

патогенезата

Компликации на хроничната ППЗ вклучуваат постепено зголемување на левата преткомора (ЛА) - и зголемување на лево вентрикуларна ексцентрична хипертрофија, кој првично се компензира за регургитација, а потоа почнува декомпензација, што резултира во сиромашните влијание obema- атријална фибрилација (AF), која, пак, може да биде комплицирана од тромбоемболија и инфективен ендокардитис.

Симптоми и знаци на срцева слабост, митрална

Симптомите се појавуваат само кога станува MN умерена или тешка. LV контракција поттик истури помести надолу и на лево, што покажува дека хипертрофија и дилатација на левата комора. Пролиената срцевиот импулс се јавува во тешка MN се должи на зголемување на PL, предизвикувајќи пулмонална хипертензија, што предизвикува хипертрофија на простатата. Во тешки случаи, може да се открие со палпација нервнича (бучава предизвикана од регургитација).

Аускултација Јас срце звук (S₁) Може да се атенуирани (или понекогаш гласно). Појава III теренот (S₃) На врвот се одразува на дилатација на левата комора и тешка митрална регургитација.

MN бучава може да се помеша со шум на трикуспидалната регургитација, но во вториот случај, на бучава е засилена во здивот.

Дијагнозата на митралната срцева слабост

• Ехокардиографија.

Две или три-димензионална ехокардиографија беше искористена за да се разјасни причината и сериозноста на митрална регургитација, откривање и отстранување на степенот на калцификација на функцијата на големината прстен и вентрикуларна и откривање на Полска и пулмонална хипертензија. Во акутната форма на колор доплер ехокардиографија не е секогаш откривање на тешки МЗ, но сомневањата се појавува, ако конгестивна срцева слабост е придружена giperdinamichnoy LV систолна функција.

Во хронична ППЗ на градна радиографија може да се види на продолжување на ЛП и лева.

Пациенти без клинички манифестации за решавање е потребно прашањето на времето на хируршки третман за вршење стрес ехокардиографија и определување на концентрацијата на мозочен натриуретичен пептид.

Третман на срцева слабост, митрална

• Пластика или замена на митралната валвула.
• Антикоагулантна терапија за пациенти со AF.

Радикални третман на хронична ППЗ -Plastic или митрална валвуларна замена, но кај пациенти со асимптоматска или блага хронична ППЗ без пулмонална хипертензија или AF може да се ограничуваме на набљудување. АКЕ инхибитори или други вазодилататори не спречи прогресијата на вентрикуларна дилатација и М.Н., а со тоа, нивната употреба во регургитација со асимптоматска лево вентрикуларна функција чуваат непотребно. Сепак, ако постои дилатација и лево вентрикуларна дисфункција се прикажани вазодилататори, спиронолактон и вазодилататорен -blockers (на пример, карведилол). Кога блокадата на левата гранка на електрокардиограмот кај пациенти со ППЗ може да врши електрична стимулација на двете комори. Диуретици, како што е фуросемид, може да им помогне на пациентите со диспнеа при напор или ноќна диспнеја. Дигоксин може да се намалат симптомите кај пациенти со атријална фибрилација или за пациенти кои не може да се изврши операцијата.

Пластика или замена на митралната валвула подобрува резултатите и ја намалува веројатноста за влошување на лево вентрикуларна функција (освен функционални МН, за кои не постои ефикасен хируршка интервенција, бидејќи произлегува од левата комора дисфункција, не патологија вентил). Операцијата е наведено во симптоми на конгестивна срцева слабост или декомпензација ехокардиографски знаци. Пациентите кои покажуваат пластични вентил (земајќи ги предвид анатомијата на промени на вентилот и клиничка проценка), операцијата може да биде индициран за појава на овие симптоми, особено ако постои транзиција фаза. Некои пациенти со атријална фибрилација пропишани истовремена терапија, иако оваа терапија го зголемува оперативна смртност.

На повеќе хирургија симулира работата на здрава вентил, толку е поголема веројатноста за зачувување на лево вентрикуларна функција и помалку смртност. Затоа, по можност пластика вентил замена со зачувување на хорда, кои, пак, се препорачува да се валвуларна замена без зачувување на акорди. Механички протези МК е повеќе препорачува, бидејќи биолошка протеза има пократок живот во позиција на митралната. Пластични митралната валвула анулопластика често носи само привремено олеснување, но обично се изведува во соработка со CABG, ако MN умерена или тешка. Неодамна, за постари пациенти и пациенти со висок ризик од користење на новите методи на перкутана митрална валвула plasty. Перкутана замена метод вентил во клиничките испитувања.

Антибиотска профилакса е индицирана само за пациенти, каде што вентил е заменет.

Антикоагуланси се доделуваат за спречување на тромбоемболизам во AF.