Ателектаза

Видео: белодробна ателектаза. Што ако нема воздух за дишење

Cодржина

Видео: белодробна ателектаза. Што ако нема воздух за дишење

фреквенција
Етиологија и патогенеза

Ателектаза на грчки значи "нецелосна водат." Јорг ателектаза опишан во 1832. Тој го нарече неотворена рок новороденчиња. Според утврдените поими белодробна ателектаза треба да се разликува од колапс на белите дробови.

Во странска литература, вториот термин се однесува на широко распространета стекнати ателектаза, за разлика од вродени. Таквото толкување на термини носи многу конфузија. Се верува дека правилно се нарекува компресија колапс на белите дробови (spadenie), како резултат на надворешни причини (на пр пневмоторакс, хемоторакс, pneumoempyema, pyothorax и т. Д).

Ако таква надворешна причина за белодробни избледат има и светлина или некои делови од него се урна и не се вклучени во дишењето, таква состојба се нарекува ателектаза. Горенаведените разлика помеѓу термините е не само теоретски туку и практично значење, бидејќи патогенезата на промени во белите дробови и тактики терапевтски во колапс и ателектаза се значително различни.

Ателектаза може да биде вкупно (ја снима целата белите дробови, или и двете белите дробови), еднаквост, сегментална, lobular и ацинусна.

Единствен прашања на етиологија, патогенеза, клинички манифестации, дијагноза и третман на белите дробови ателектаза кај децата истакнати во делата на ЈС Dergacheva (1960), Генералниот директорат за Weller (1963), ИК Esppovoy и О. Ј Кауфман (1968) , инстант пораки Kodolova РИ и Фридман (1968), МИ Vladykina (1971), J. F. Исаков и сор. (1970), AG Пугачов et al. (1970) и други.

фреквенција

Општи информации за појавата на бели дробови ателектаза во литература за деца. Повеќе конкретни детали се дадени во инциденцата на ателектаза, (кои произлегуваат по операции на леплива деца.

Според Stolntser Е. (1946), ИГ Klimovich (1966), ЕД Gaydysheva (1972) и сор., Ателектаза на останатите здрави делови на белите дробови е забележан во 20-30% на Lethke сала. Меѓу другите компликации по операцијата на фреквенцијата на светлината што е втор по големина (врз основа на болницата детска хирургија TSOLIU лекари) (1970).

Етиологија и патогенеза

Неопходно е да се направи разлика помеѓу фетусот ателектаза (нормално безвоздушен состојба на белите дробови во последните месеци од животот на фетусот), конгенитални ателектаза (кога, по раѓањето на детето од различни причини, не постои одвиваат нормално формирана на белите дробови), физиолошки ателектаза (правилно да го наречеме "државните резерви хиповентилација одредени сектори") и стекнати ателектаза (средно spadenie нормално формирана алвеолите, откако тие веќе учествувале во чинот на дишење).

Со anectasis води краниоцеребрална траума, недостаток или отсуство antiatelektaticheskogo Фактор сурфактант излачува од алвеоларен епител (особено често се забележува кај предвремено родени новороденчиња), аспират новороденче амнионската течност, дефекти бронхијална развој за формирање на мрежи на сврзното ткиво, спречување на пенетрација на воздух во дисталните, итн . (сл. 89).

Сл. 89. Конгенитални ателектаза на левото белодробно крило. и - Прегледајте rentgenogramma- b - бронхограм.

ателектаза на белите дробови може да се случи со голтање на туѓи тела во дрво трахеобронхиалното. Позната група на постоперативната ателектаза и не само по операција на белите дробови. Некои од нив се само рефлекс карактер. Така, опишани случаи на белите дробови ателектаза по операцијата на абдоминалните органи, направени под локална анестезија.

Посебен ателектаза ткивото на белите дробови може да резултира од било интрапулмонални формации притисок (т.н. компресија ателектаза). Еден пример на компресија ателектаза може да служи prikavernozny ателектаза случуваат во близина на шуплината (Сл. 90).

Сл. 90. пост-туберкулоза S1,2 ателектаза на горниот лобус на правото на белите дробови.

Стекнати atelectases смета ателектаза алергиски gemeza кога (мукозна бронхијална опструкција се јавува branhoniazma и како резултат на едем.

Distezionny ателектаза се случуваат во долниот региони на белите дробови кај имунокомпромитирани возрасни, кај деца е редок.

Релативната ограниченост на дрво трахео-bronhialyyugo и тенденција за реакции од страна на слузницата на душникот и бронхиите на децата создаваат поволни услови за развој на белодробна ателектаза отколку кај возрасните. Тумор на белите дробови, како причина за ателектаза кај децата, за разлика од се зголемија многу ретки.

Патофизиолошки промени во телото кои се јавуваат при белодробна ателектаза, главно зависи од износот на ателектаза формирана патолошки промени и позадината во кои еволуирале. Ателектаза на еден или два сегменти може да биде долго време не влијаат значително на функционалната состојба на телото. Посеопфатна ателектаза доведе до респираторна инсуфициенција различни степени. Се распадна на делови од белите дробови не се вклучени во дишењето.

Нивната крв е значително намален, но некои neoksigenirovannoy празнење на крв во системската циркулација се уште се случува. Ако се судрите во atelektaticheskih области на секундарни промени и пристапувањето на гнојни инфекции се симптоми на гноен интоксикација. Кога ателектаза опструктивна природата со целосно затворање на луменот на стапката на одводнување избледат бронх ткивото на белите дробови зависи од стапката на кислород и јаглерод диоксид од алвеолите.

Познато е дека кислород се раствора во првите 30 мин по оклузија, и јаглерод диоксид -. 2 часа spadenie ткивото на белите дробови придружени стагнација конгестија propotevanie и едем течност во лумен алвеоларен. Во наредните 6-8 часа постои целосна апсорпција на азот и белите дробови паѓа целосно. Постепено уништени бронхијална и алвеоларен епител.

Зачлени се пневмонија и процеси склероза. Обратно заврши морфолошки обновување дел на светлина која е во состојба на спиење 3 дена значително намалена.

Pathoanatomical слика. Ателектаза ткивото на белите дробови во областа се намали до степен да не krepitiruyuschie на палпација, безвоздушен, понекогаш темно пурпурна боја, прво добива месен текстура, како и развој на ppevmoskleroza станува густа.

Во следните 2-3 дена откри знаци на воспаление. Во рок од 2 недели напредува алтернативна пролиферативна тип промена atelektaticheskoy пневмонија. Во областа на формирање на ателектаза белодробна фиброза, деформирање бронхитис, бронхиектаза и за задржување на цисти на бронхиите.

Меѓутоа, овој пат на развој не е задолжително. АИ Strukov (1964), В. Firsov и Г. Kryuchkov (1968) покажаа способност да се врати фокус ателектаза после многу месеци од своето постоење. АИ Klembovsky (1961) се најде начин на обезбедување intersegmental движењето на воздухот низ алвеоларна ткиво заобиколувајќи попречена бронхии и бронхиоли. Бидејќи тоа не е познато на кој начин да се оди тактики развој ателектаза против белите дробови ателектаза секогаш треба да биде активна.

Исклучок од ова може да претставува мала количина на ателектаза алергиски генеза, кои понекогаш се испарливи карактер - одеднаш се појави (на пример, за време на нападот на астма), и само како одеднаш да исчезнат.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични