Градите деформација. дефекти на градната коска

Видео: инка деформитет на градниот кош

Cодржина

Видео: инка деформитет на градниот кош
дефекти на градната коска

дефекти на градната коска

Дефекти градната коска претставуваат широк спектар на ретки аномалии градната коска, срцето и горните делови на абдоминалниот ѕид. Најчесто се гледа 4 nosological форми на овој дефект, што до одреден степен може да се комбинираат или "сечат" едни со други. Основата на оваа поделба е природата на ткиво покривање на срцето.

Торакални ектопија на срцето е класичен "Голо срце", не е покриен со било ткаенина фронт. Неговиот врв лица обично нагоре или предната страна (сл. 15-11). Често во исто време, постојат срцеви мани, особено како што тетралогија на Фало, пулмонална стеноза, транспозиција на големите крвни садови и вентрикуларни септални дефекти. Под стерналниот хернија дефект може да се наоѓа на папочната врвца, кои во такви случаи е во непосредна близина на срцето, но не hernial школка се покрие. Третман на торакалниот ектопија на срцето речиси секогаш неуспешно.

Во литературата постои опис на само три случаи хируршка корекција со поволен исход. Ниту еден од овие деца немаше срце абнормалности (ектопична срцето е "безгрешното"). Срцето се врати во својата "вистинско" место, лошо прилагодени на градите, што главно се должи на САРС големите крвни садови и компресија на срцето. Спасување на животите на децата со торакални ектопија на срцето е можно само кога развојот на било сосема нови, различни пристапи, кои вклучуваат реконструкција на ѕидот на градниот кош околу предниот дел на неговото срце, наместо да ја врати на градите.

Грлото на ектопична срцето. Пациенти со цервикален ектопија на срцето се разликуваат од пациентите со торакални ектопија на далечина, која се движеше срцето. Обично во такви случаи, постои спојувањето помеѓу врвот на срцето и устата и други тешки аномалии. Во литературата, не е порака за опстанокот на децата со овој дефект.

Thoracoabdominal ектопија на срцето. Во овој олицетворение постојат аномалии расцеп на дното на градната коска и срцето е покриена со мембрана-како школка папочна кила, или тенка, понекогаш пигментирана кожа (сл. 15-12). Ns е обично тешка ротација на предната страна на срцето, како и во градниот неговата ектопија. Таквите пациенти обично имаат срцеви мани, најчесто тетралогија на Фало, дивертикулум на левата комора и вентрикуларни септални дефекти.

Thoracoabdominal exocardia може да биде составен pentad Cantrell, која вклучува, во прилог, на перикардот и дефекти на дијафрагмата, абнормалности на градната коска, срцето и абдоминален ѕид. Третман на thoracoabdominal ектопија се обично многу поуспешна отколку во градниот ектопија. Првично, хируршка интервенција треба да бидат насочени главно кон затворање на кожата дефект на срцето и стомакот. По ексцизија на кожи хернија препорачливо да се земе во кожата, со што се избегнува инфекции и медиастинит.

Олеснува мобилизацијата на затворање на дефектот да ги уништите со страничните делови на абдоминалниот ѕид или употреба на синтетички материјали. Меѓутоа, исто така има и извештаи за успешна конзервативен третман со користење на локални врзивни средства со кои се промовира средно epithelialization. Целосна корекција на срцева маана е подобро да се остварат пред срце е покриена со протетски материјал.

Разделување или Сплит градната коска е секако корегираат дефект. Во срцето на оваа аномалија е обично нормален развој ( "девица"), градната коска е поделена делумно или целосно, и перикардот, како и кожата покривање на дојка, се непроменети (сл. 15-13). Расцеп на градната коска никогаш во комбинација со папочна кила.

Делумно дефект градната коска обично е локализирана во горниот дел од него и во областа на рачката, што е спротивно на градниот или thoracoabdominal ectopia на кој се разложува поповолно долниот дел на градната коска. Поголемиот дел од пациентите со нецелосни поделба на градната коска и долната третина на CE мечовиден непроменети. Методи на лекување се прикажани на Слика 15-14. Важно е да се елиминира овој дефект во раното детство, кога на градите е податлив и половина од Сплит градната коска може да се донесе заедно, без тешкотии. Дали има корекција се врши кај постарите деца, понекогаш е потребно дури и hondrotomiya во дијагонална насока, што овозможува да се зголеми (прошири) големината на градите и на тој начин да се спречи компресија на срцето, што може да се случи по отстранувањето на дефектот на градната коска.

Сл. 15-14. А. дефекти градната коска обично се локализирани во нејзиниот горен дел како што е прикажано во дијаграмот. A лонгитудинална инцизија на кожата се изведува за да целата должина на дефект.
B. веднаш под поткожниот слој видлив "половини" се протега од градната коска со нивните странична површина на мускулите на градите. Веднаш под нив се наоѓаат endotorakalnaya табла и перикардот.
C. Endotorakalnuyu задната табла е одвоена од градната коска на двете страни од страна на слепите дисекција, така што ќе можат безбедно да конците. Приближување sterialnyh plastnnok олеснета од страна на клин ексцизија на 'рскавицата во долниот дел. Корекција е подобро да се направи период, но vorozhdennosti кога ѕидот на градниот кош се флексибилни и еластични.
Д. затворање на дефектот произведе Tevdek или полидиоксанон конци 2-0.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични