Малформации на градниот кош

Конгенитални малформации на градите се јавуваат во околу 1 на 1000 деца. Најчесто 90% од случаите во однос на сите видови пороци, откриени инка деформитет на градниот кош (VDGK). Меѓу повеќе ретки форми треба да се направи keeled деформација, разни аномалии на ребрата, разделување на градната коска и комбинирани опции. Причини за овие недостатоци не е целосно разјаснета. Несомнено е дека тие се вродена аплазија или дисплазија на 'рскавицата, барем дел на градната коска.

Видео: Проширување Скелетот :-))) 'рбетот рамената и градите

Морфолошка студија на сврзното ткиво откри прекршување на нејзината структура. Промена на структурата на сврзното ткиво, од своја страна, е поврзана со метаболички нарушувања. Од големо значење е и наследни фактори. Според многу автори, до 20% од децата со деформитет на градниот кош имаат сличен патологија роднини. До денес, тој го опишува голем број на синдроми во кои една од состојките се аномалии grudinorebernogo комплекс. Марфанов синдром е најчест. Во овој синдром на позадината на disembriogeneza сврзното ткиво означени астенични Покрај тоа, арахнодактилија, сублуксација и дислокација на леќата, расчленат аортна аневризма, инка и keeled градите деформација, прецизни биохемиски промени во метаболизмот на колагенот, гликозаминогликани.

Познавање на знаци на синдроми и нивната идентификација е важно во смисла на утврдување на тактиката на третманот и потенцијални клиенти. Така, во синдромот на Елерс-Данлосовиот (четвртата форма ekhimoznaya), освен остеохондрални патологија, постојат структурни ѕидови нарушувања на крвниот сад. За време на хируршки третман на таквите пациенти може да биде компликации поврзани со обилно крварење. Во однос на идентификување на детето на различни видови на остеохондрални видови соодветни консултации генетика.

деформитет на инка градите

деформитет На инка градите - конгенитална малформација, придружени со повлекување на стернумот и на предниот ѕид на градниот кош. Ребрен лак неколку распоредени епигастрична испакнати.

клиничката слика

Кај деца со инка деформитет на градниот кош менува својата конфигурација, обемот и нормална големина. А карактеристика е впечатокот на стернумот и ребра во сагитална рамнина, значително намалување на sterno-'рбетниот растојание израмнува градниот кош. Ребра се значително деформирани и дијагонална насока, при што позицијата на мускулите на предниот ѕид на градниот кош.

Видео: отстранување на белите дробови

Вообичаено, на деформација се одредува веднаш по раѓање, типичен симптом парадокс инхалација (повлекување на градната коска и ребрата за време на инхалација), особено забележливи кога крик и да плаче. Децата заостануваат во физичкиот развој, склони да се повтори воспалителни болести на респираторниот тракт. Во предучилишна и училишна возраст деформација станува тешка, длабочината и широчината на него во врска со растот може да се промени планираните торакална кифоза и странични промени 'рбетот. Кога се гледа од страна, јасно видливи испуштени појас испакнати абдоменот, градниот кош и изедначување на испакнатиот раб ребро лакови.

Најтешките варијанта инка деформација забележани во Марфанов синдром, кој треба да се бара кај сите пациенти со тешка деформација на инка, особено ако тоа е момче и деформација во комбинација со сколиоза. Затоа, во такви случаи, тоа е потребно да се спроведе око испитување за откривање на сублуксација објектив - патологија, патогномоничен за Марфанов синдром. Ако мислите дека овој синдром покажува ултразвук на срцето. Проширување на почетниот дел на аортата и преку присуство аортна регургитација или митралната валвула потврдува дијагнозата. Децата обично имаат астенични устав, тие означени замор, тахикардија и диспнеа при напор.

Степен инка градите може да се утврди со помош Gizycko индекс, што е количник на најмалото растојание помеѓу задниот контура на градната коска и предниот до најголемата преглед на 'рбетот. Постојат три степени на деформација: Јас v. да 0,7- II - 0,7-0,5- III - помалку од 0.5.

класификација

• Клиничкиот тек разлика компензирани, subcompensated и декомпензирана фаза. На плати фаза, постои само козметички дефект. Subcompensated фаза се карактеризира со благи нагласена функционални нарушувања на срцето и белите дробови. Во декомпензирана фаза има изразен инка деформација поврзани со значајни функционални оштетувања.
• Во изгледот, постојат три форми: симетрични и асиметрични.
• Емитуваат типичен, седло и спирален облик.

третман

Апсолутна индикација на Чекор III е степенот на деформација. Операцијата е исто така прикажан во патологијата на II степен. Кога степенот на деформација не торакопластика изврши.

Неодамна, најмногу се користи метод на операција NASS. Суштината на работата е да ја поправите sterno-ребрен комплекс во исправена положба на метални плочки. Фиксација трае 2-4 години.

Оптималната возраст за работа пубертет. Со голема претпазливост треба да се пристапи за хируршки третман кај децата со синдроми форми на деформација. Само по темелно испитување, а во отсуство на контраиндикации може да препорача операција.

Средно реконструкција на повторливи деформации технички далеку посложена отколку основно, се должи на присуството на лузна модифицирани и деформирани ребро 'рскавица. Повторувачки работа, исто така придружени со поголема загуба на крв и постоперативна респираторни заболувања.

Keeled деформитет на градниот кош

Keeled деформитет на градниот кош е вродена малформација, и е околу 15% од деформации на градите.

Видео: 5 од абнормални деца, кои, навистина постои!

клиничката слика

Keeled градите опфаќа повеќе компоненти вирус, губење на ребро 'рскавица може да биде унилатерална или билатерална и градната коска штрчи предната страна во горниот или долниот дел. "Кокошка" на градите е исто така составен дел на "меша" вирус со демант на 'рскавицата од една страна и испакнување на други ротација или градната коска. Во клиничката пракса, најчеста опција кога има симетрично издаденост на долниот ребрен 'рскавица, а телото на градната коска на - sterno-' рскавичните изглед. Поретко се забележани асиметрични деформација еднострано испакнати ребро 'рскавицата и многу ретка комбинација на деформација.

Модерни хируршка корекција на резултатите е наведен со општи добри резултати. Тоа е ретка компликација на пневмоторакс и бара обично само аспират воздух. Повторувањата се ретки и обично кај оние пациенти кои направиле еднострано ресекција на погодените ребрен 'рскавица. Во такви ситуации, во процесот на продолжување на растот може да се развие на 'рскавицата издаденост на спротивната страна.

аномалии ребра

Абнормалности на ребрата може да лежи во посебни или отсуство на деформација на ребро рскавицата и поделба synostosis рабовите деформација групи ребрен 'рскавица или отсуство на широк дивергенција на ребра.

Видео: Торакс

Сплит торакалниот рабовите (рабови Lyushka) обично се манифестира како дебели проектирање формирање во близина на градната коска. Во ретки случаи, тоа е потребно да се изврши диференцијална дијагноза со ракот. Третман е потребен само на значителни деформации со козметички цели. Тоа се состои во отстранување на деформирани 'рскавица, субхондрална.

Цереброваскуларни цена-мандибуларните синдром. Дефектите ребра (отсуство поделба, pseudarthrosis et al.) Во комбинација со горниот непце или расцеп на готик воздух мандибуларните хипоплазија, micrognathia, glossoptozom и микроцефалија. Хируршки третман е индициран во екстремни случаи со значителна дефект ѕидот на градниот кош со парадокс дишење.

синдром Полска секогаш се карактеризира со унилатерална болест, вклучувајќи аплазија или хипоплазија на pectoralis големи мускулни хипоплазија на малолетникот pectoralis. Често придружени со недостаток на делови кои ребрен 'рскавица и ребра, аплазија или хипоплазија брадавица аплазија на дојка девојки, деформација на рака и рака. Дијагнозата се базира на надворешен преглед. За да се разјасни статусот на ребрата користи Х-зраци. Ако постои значајна дефект да се формираат белите дробови хернија производство на пластични ребро дефект автотрансплантација со користење на непроменета страна и со ребра. Можеби употребата на спротиводно и низводно рабови со нивните разделување и промена кон дефект. Некои хирурзи синтетички материјали се користат со успех. За да го замените недостасува мускулите произведуваат движење на завесата или целиот latissimus dorsi. Операции на широк дефекти со парадоксална дишење работат на рана возраст.

Поделба на градната коска

Разделување на стернумот - редок малформација, кој е присуство на надолжниот отвор кој се наоѓа на средната линија. На дефект може да бидат различни во должина и ширина до заврши разделување на градната коска. Тоа е забележано дека парадоксалното движење на медијастинални органи, обложен со место на дефектот само разредена слој на меките ткива и кожата. Видливи пулсирање на срцето и големите крвни садови. Дефектот е откриен во раното детство, и се зголемува како што детето расте. Заедно со анатомски манифестации забележани, и функционални нарушувања. Можни респираторни заболувања до нападите на цијаноза. Децата обично заостануваат во физичкиот развој.