Прва помош за фрактури на колкот и бедрото: класификација повреди

Кога интраартикуларни фрактури со дислокација јавува јаз феморалната садови на вратот, па затоа на протокот на крв низ крвните садови круг лигаменти може да биде доволен за снабдување на целата феморалната глава. Како резултат на тоа, појавата на аваскуларна некроза е неизбежна, освен ако некој капсуларно садови не остануваат непроменети. Фрактури на база на главата и пред-фрактури ретко придружени со пониски капсула прекин важно артерии.

Изолирани фрактури на феморалната глава се ретки и обично се комбинирани со дислокација на колкот. Издробени фрактури на горната половина на феморалната глава со комбиниран предна дислокација и скршеници слични на долниот дел на главата - со грбот сублуксација.

Во повеќето случаи забележани симптоми и знаци, повеќето поврзани со истовремена дислокација отколку со себе фрактура. Соодветна слика на фрагменти од коски на обично се подготвени на стандарден кош и странични проекции. Ако фрактура е придружена со дислокација, на радиограмот по намалување даде подобра слика на фрагмент коска.

Третман од траума намалува sochetannyj дислокација кои може да се постигне наплата на коскената интегритет. Компликации поврзани со одредени видови на повреди за кои постои perelomovyvih, т. Е. Постојат поголем фрагментација на коските и потешки дислокација, како и постои голем степен на повреда. Опасни по живот повреди треба да се изоставени.

хип фрактури обично се гледа кај постарите лица, се почести кај жените. Лицата помлади фрактури се ретки. Причината за фрактура обично е помала повреда или искривување на ногата со остеопороза или остеомалација. Во изложеност младите на високо кинетичка енергија кога се води сериозна повреда фрактура нормална коска со значителна повреда на меките ткива и скршени коски.

фрактури на колкот се класифицираат според поместување на коска. Симптомите кај такви фрактури, кои се движат од блага болка во задникот или бедрото на внатрешноста (кај пациенти со некомплетна фрактура) на тешка болка (кај пациенти со поместување на коски).

Пациенти со фрактура без поместување, да одиме, куц. Физичките знаци на фрактура тие се само блага болка во движење и минимална мускулен спазам која го ограничува опсегот на движење. Напротив, во фрактури со поместување забележано тешка болка, неспособност да се движи, ограничување на опсегот на движење и недостаток на материјални (видлива) движење на главата, се појави од капсулата. Лагите на пациентот, на ногата е малку ротира нанадвор, доделени и се појавува скратени.

Сите пациенти со сомневање за фрактура на колкот Х-зраци инспекција од суштинско значење. Сепак фрактури се случуваат над-напон не може да се утврди од страна на Х-зраци во рок од неколку дена или недели, така што со соодветни симптоми по околу 2 недели се врши повторно кош. Квалитативни колкот сликите добиени во стандардот антеропостериорниот проекција на максималната можна ротација на внатрешниот екстремитет.

Кош антеропостериорниот овозможува да се одреди фрактура линија на горната површина на вратот. Таквите фрактура линија рутински откриени за 10-14 дена. Во некои случаи, на сликата на антеропостериорниот е исто така лесно да се утврди пауза Shenton линија. Во случаите кога наводниот фрактура не се појави на првиот кош, конзервативен третман се спроведува, а потоа се повторува рендгенски преглед во 10-14 дена или именува скен на коски, кои често се открива фрактура.

Фрактури со поместување, за разлика, се лесно препознатливи на Х-зраци во директен проекција, но тоа е потребно да се направи од страна на сликата за да се разјасни позицијата на коска. Целта на хируршки третман на скршеници на вратот на фемурот - анатомски намалување и стабилизација. Во однос на третманот на скршеници со поместување (или без) изрази некои контроверзни ставови, но тоа обично се однесува само на формата на intraosseous фиксација. За фиксација на коски на раселените фрактура дефинитивно треба итна операција Тек на во некои случаи, заеднички замена е потребно.

Сепак, тоа треба да се напомене фрактури се должи на над-напон: некои од нив се третираат конзервативно, и други - со intraosseous одредување на фрактура во зависност од видот и состојбата на пациентот.

Компликации од фрактури на колкот се значајни. Тие вклучуваат инфекции и стерилен емболија (васкуларни) некроза, која е најопасниот компликација на почетокот забележани во 15-35% од случаите. Тоа се случува почесто со потешки фрактури, или во случаи кога хируршка корекција на коскената анатомски интегритет не е направен во текот на следните 48 часа. Не-сојуз на коските забележани во 5-15% од пациентите кои примале соодветен третман, е подоцнежна компликација на такви фрактури.

Фрактури на големиот трохантер обично се јавуваат како резултат на поделбата на местото на прикачување на средината глутеалната мускулите. На млада возраст (7 до 17 години) - ова е вистинска epifizeoliz- подоцна во животот, ние зборуваме за фрактура на солза, во некои случаи, со скршени коски. Пациентот се жали на болка, особено во киднапирање и флексија на колковите, како и куцане. Исто така, при палпација болката и стресот во регионот на големиот трохантер.

Стандардна кош во фронталниот и странични проекции покажуваат verhnezadnee поместување или кршење на коските. Принципи контроверзниот третман и методи на различни - од конзервативниот хируршки интрамедуларно фиксација зависи од возраста на пациентот и поместување на коска.

Скршеници поради помалиот трохантер одред iliopsoas мускулите обично се забележува кај децата и младите вклучени во спортот. Пациентите се жалат на болки во флексија и ротација внатре. Во повеќето случаи, третманот е bedrest усогласеност, постепено зголемување на вежбање и активност.

На поместување надминува 2 cm (стандардни слики во напред и странични пати) може да бидат прикажани со ортопед фиксација завртка.

Овие фрактури се дефинирани како vnekapsulnye фрактури се случуваат на линијата помеѓу големи и мали skewers. Intertrochanteric фрактури обично се гледа кај постарите лица, почеста кај жените, поради повторно на висока фреквенција на остеопороза кај нив. Механизмот на штетата е директна траума, што резултира во есен или во автомобил. Се претпоставува дека во некои случаи, директна траума, исто така, го претстави ротирачки компонента (по должината на коските).

Симптоми и знаци на фрактури вклучуваат болка во колкот едем област и екхимоза локална болка во секое движење на бутот или изложени на физички стрес. Покрај тоа, ногата ротира нанадвор значително скратени и, за разлика од минимум деформација забележани фрактури во вратот на фемурот. Ваквите фрактури се дефинира како стабилна или нестабилна.

Стабилна фрактури се смета во кои вратот и периостеумот фрагменти медијално феморалната периостеумот во непосредна близина на едни со други. Рендгенски преглед вклучува добивање директни и странични слики. За соодветна визуелизација на вратот на фемурот на антеропостериорниот кош внатрешна ротација на колкот мора да се зголемат (колку што тоа му овозможува на пациентот).

Тешка, опасна по живот повреди треба да се исклучи. Потоа, пациентот може да биде хоспитализиран за хирургија со интрамедуларна фиксација, обезбедува стабилност repozitsiyu- овој проблем е решен со учество на траума.

Компликации и прогнози се зависни од други поврзани повреди и претходни болести. Просечната смртност е околу 10-15%. Инфекцијата останува сериозен проблем, на фреквенцијата на која е 17%. Во случај на продолжена имобилизација постоперативна посебен проблем е тромбоемболизам. Асептична некроза на овие пациенти е ретка, како и не-Унија фрактури. Инциденцата и компликации, како резултат на неможноста да се врати претходната физичка активност.

Subtrochanteric фрактури се забележани во две различни групи на население. Обично тие се предизвикани од падот на луѓе од 40-60 години со остеопороза коска. Втората категорија на пациенти - млад човек со тешка траума, добива кога подложени на одреден кинетичка енергија директно на колкот. Ваквите фрактури се дефинира како стабилна или nestabilnye- чуваат под стабилно соединение фрактури на коските со периостот медијална бутот и грбот површини.

Симптоми и знаци слични на оние забележани кај фрактури на фемур или skewers (локална болка, деформација, оток, крепитации и т. Д). Овие пациенти можат да бидат големи krovopoterya- често одат на ЕД со хиповолемичен шок. Како таква фрактура е резултат на значајни траума, за да започнете специфичен третман за да се исклучат други повеќе опасна по живот повреди.

За дијагностички фрактура доволно добивање кош во стандардни АП и странични проекции. За да се исклучи колатерална штета потребни рентгенски снимки на карлицата, колковите и коленото.

Третманот се состои од имобилизација и од страна на уредот за влечење. По стабилизацијата и преиспитување се решени индикации за внатрешна фиксација фрактура.

Компликации се исти како и со intertrochanteric фрактури, освен за nonunion на коски, кои често се почитуваат. Покрај тоа, во оваа група на пациенти кои имаат слаб формирање на калус, а подоцна и фузија на коските фрагменти.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: