Оптимизација на третман на пациенти со тешка форма на затворен траума на градниот

Авторите резимираме искуството на лекување на 60 пациенти на работоспособна возраст затворен траума на градниот, кои се применуваат онлајн враќање на оштетените коска труп потопен структури во комплексот терапија. На индикации за операција се смета: стернален фрактура на фрагменти офсет или во комбинација со фрактура reber- повеќе фрактури на ребро во врска со фрактура на ребрен лак, клавикулата или скапула (тип флотација "клапи") - fenestrated ребро фрактури (флотација типот "вентил") . план за лекување се врши поединечно. Ние се земе предвид клинички податоци и целта квантификација на погодените државата, дозволувајќи им на повеќе точна процена на состојбата на пациентот и перспективите на нејзиниот третман (предвидување на резултати).

Клиничка примена на импланти му претходеше експериментални студии, вклучувајќи клупата тестови и тестирање на стабилност на работа остеосинтеза опрема на човечки труп. Идентификуваат ветувачки за клиничко тестирање опции остеосинтеза. Се утврди дека оптимална за фиксација на фрактура на градната коска и ребрата се структури со аголна стабилност: ЗКП-реконструктивната титаниум плоча импланти со термомеханичката облик-меморија. Предности на бравите податоци: одржување на основни позиционирање позиционирање отсуство на средно загуби под дејство на оптоварување (остеопороза, издробени фрактури), без компресија периостална слој.

Терапевтскиот ефект беше оценета со остеосинтеза клинико-радиолошки и социо-економските критериуми, функционални индекси на респираторниот и кардиоваскуларниот систем. Измерени БХ да, VC, BP, CVP, ЕКГ, киселинско-базната рамнотежа, гасовите во крвта. Кај некои пациенти поради сериозноста на состојбата, можноста за користење на конвенционални spirography беше ограничен. Во овој случај, да се промени за контрола на функциите на надворешните дишењето и евалуација на ефективноста на терапевтски мерки се користи врвно flowmetry (дефиницијата на максималната стапка волуметриски издишување). На студии се спроведени на прием, по 24 часа и 5-6 дена по операцијата пред празнење. Треба да се напомене редовна и релативно брзо подобрување на основните показатели (12-25%), по операција со зачувување на позитивните трендови во иднина и индекси приближување во нормала во времето на празнење. Остеосинтеза, обезбедување на стабилизација на торакални и безболни движења дишење, зголемена мобилност на пациентите, го намали износот на аналгетици и одбиваат повтори затворање и намалување на периоди на механичка вентилација на минимум (5-6 дена). беа воспоставени оптимални услови за ран третман на истовремена повреди. Спроведување постоперативната рана сеопфатен третман рехабилитација (физикална терапија, физикална терапија, масажа, кашлица стимулација, поттик спирометрија) го намали бројот на белодробни компликации од 35-40%. Должина на болничко лекување, утврдени лекување на постоперативни рани и придружни болести, е намален за 20%. Долгорочните резултати се изучуваат во 80% од оперираните пациенти. Добри резултати (без видливи деформитети и болка, нормализација на функционалните параметри, да се вратите на претходната окупација) се добиени во 87,5% од пациентите. Компликации поврзани со операција (хируршките рани гноење, миграција на импланти, средно поместување на фрагменти) не беа. Фрактура унија беше постигнат во сите, и за пократко време. Број на денови на инвалидност е намален за 35%. 15 пациенти потопни брави лесно да се отстрани, но се должи на голема инертност титаниум биолошки ги отстрани избор.

Така, овие податоци укажуваат на позитивен терапевтски ефект фиксација на фрактури на ребрата и стернумот за време на тешка траума на градниот затворени. Остеосинтеза структури со аголна стабилност, се карактеризира со едноставност, сигурност и ниска трауматски може да биде метод на избор. Онлајн врати градите рамка треба да се врши во комплексот терапевтски мерки, водејќи сметка за предвидување на резултатите од повреда.

Powiat AV, Баранов ми, Миронов AN, АА Plaschinsky
MLPU "Град Клиничка болница № 1", Новокузнецк

Сподели на социјални мрежи:

Слични