Искуство одложен интрамедуларно заковаме со блокирање во третман на скршеници

Во последниве години има зголемен интерес за ортопедски траума на основните блокирање интрамедуларна остеосинтеза. Од 2006 година, Архангелск регионална клиничка болница врши 185 операции одложен почетокот (во рок од една недела по повреда) и доцна одложен (3 недели по повредата) интрамедуларна остеосинтеза заклучуваат игли без здодевни или reaming на медуларен канал во третманот на пациентите со diaphyseal фрактури на колкот, нога и рамото. Невладини организации применуваат метал "Osteomed», Aesculap компании, Синтез, CITO.

повредите биле причините за сообраќајни несреќи - 106, падне на авион - 38, паѓа од височина - 34, механизмите на работа - 4, објектот паѓа на лицето - 3. Повеќето од пациентите биле мажи (60%). Возраст се движи 18-82 години, во просек од 38,4 ± 5,4 години. Од природата на фрактури како што следува: Тип А - 58,2%, Тип Б - 19,5% Тип C - 22,3%. 93,3% биле затворени фрактури, 6,7% - отворени. Локализација: долниот дел на ногата фрактури - 96, колковите - 78, рамото - 11 лица. Хируршки интервенции се извршени во периодот од 1-64 дена по повредата, во просек од 17,5 + 3,6 дена. Одложен остеосинтеза првенствено предизвикана од доцнење во пациентите за хируршки третман на регионалните болници.

Кога фрактура остеосинтеза импланти направени од ноктите затворени антеграден начин под контрола ИЦ. Е од суштинско значење за правилно утврдување на точка за воведување на метал, од кои зависи прачка атрауматски слетување на медуларен канал и успех затворена репозиција коски, особено во издробени фрактури и фрагменти. За користење на затворен тип намалување Schantz прачки, кои се воведени во дисталниот дел од ракописот. Во неможност на затворени Поместете позиција на фрагменти следи визуелно преку мал засек во областа на фрактура. Во контекст на изречените процес цикатриелен за да го поправите фрактура применуваат поедноставени модул краци апарат.

По корекцијата на ротациона позиција на коски се прави дисталните блокирање и земајќи ги во предвид природата на забава фрактура или компресија на коски се врши, по што следи од страна на проксималните блокирање. Кога фрактури тип 32A2-3 и 42A2-3 за користење класификација АО динамичен блок по претходна компресија на коски со ретроградно ноктите за забрзан промоција. Овој пристап овозможува создавање на почетокот на interfragmentary компресија на физиолошки оптоварување на ногата. Кога стабилизација 32V1-3 i42S1- издробени diaphyseal фрактури на тип 3 важна точка е предоперативно планирање, избор на соодветна големина на ноктите и интраоперативна должина обновување на дисталниот повредени сегмент по блокирањето. Во овие случаи, се користи статични блокирање, со што се спречува можноста за средно поместување на фрагменти во должина.

Долгорочните резултати во 105 пациенти биле следени во период од 4 до 14 месеци по операцијата: Консолидација случи во 98,1% (2 лица - pseudoarthrosis, одложен консолидација). Во 28 пациенти со фрактури на тибијата и фемурот е направен хибернација матични во 2-3 месеци по операцијата со отстранување на статички завртката што спречува деформација на дисталниот заклучување завртки и ви овозможува да се создаде физиолошки компресија фрактура во областа, без ризик од намалување на оштетените сегмент.

Постоперативна инфективни компликации се гледа во 5 пациенти (2.7%): гнојна хематом во областа на хируршки рана (3), емпием на медуларен канал (1), пост-оперативна остеомиелитис на тибијата (1). Кога површни инфекции произведени отворање и одведување на хематоми, воспалителни феномени исече. Кога длабоко инфекција во едно испитување во егзацербација на хроничен остеомиелитис и услови тибијална медуларен канал на емпием врши intraosseous отстранување прачка со инсталирање на одводнување на протокот на медуларен канал. Понатамошен третман беше спроведена во гипс до постигнување на консолидација фрактура. Во вториот набљудување по остеосинтеза отворен тибијална фрактури комплицирана од постоперативна остеомиелитис врши од страна на реорганизација на воспаление и кожни osteonekrektomii пластика локалните ткива. Ремисија фрактура на процесот се спои.

интрамедуларна остеосинтеза блокирање во третманот на diaphyseal фрактури на долгите коски тубуларна има карактеристики во зависност не само од природата на штетата, но исто така и од стара повреда. Во релативно краток временски период интрамедуларно остеосинтеза тој станал еден од главните методи за третман на скршеници на долги тубуларни коски. Особено неговата улога се зголемува во тешка издробени и сегментална фрактури.


RP Matveev
Северна држава Медицински универзитет, Архангелск