Krioplastika артроскопска зглобната 'рскавица во остеоартритис на коленото

Видео: Дијагностички артроскопија на коленото заеднички

Целта на оваа студија беше да се испита можноста за враќање на зглобната 'рскавица и да се зголеми во однос на ремисија кај пациенти остеоартритис на коленото од krioapplikatsii артроскопска субхондралната коска плоча.

Во текот на периодот од 1998 до 2004 година со помош на техника на артроскопска зглобната 'рскавица krioapplikatsii 54 луѓе беа управувани од нив мажи - 22, жени - 32. Возраст 22-75 години. Четириесет и три пациенти со стадиум II, 11 -. Со III век. деформирање остеоартритис на коленото. Контролната група се состоеше од 40 пациенти, од нив мажите - 10, жени - 30. Возраст 25-75 години. Триесет и двајца пациенти со и Член 8 -. Со III век. деформирање остеоартритис на коленото. Follow-up од 1 година до 5 години.

Дијагностички артроскопија беше спроведена во рамките на заеднички течни пополнување. По спроведувањето на потребните интра-манипулација «дебридман»: делумното meniscectomy, делумно heylektomiya, делумно Синовектомија, операцијата е спроведена во рамките на заедничкиот полнење гас. Под контрола на arthroscope krioapplikatora земјите работа 5 mm во дијаметар е преку глава на внатрешната дефект субхондралната плоча феморалната кондил. Krioapplikatsiya врши од 30 секунди до 1 минута на секоја точка. За лекување на заболените целиот krioapplikatsiyu субхондралната плоча изведена од 1-3 поени.

Во контролната група врши артроскопска «дебридман» заеднички. Пронаоѓање пациенти во непосредна постоперативниот период беше спокоен.

Резултатите од третманот беа оценети за болка, динамиката на зглобната индекс квадрицепсите обем, износот на промена на движења во коленото пред и 6 месеци по операцијата. Сите пациенти биле подложени на Х-зраци на коленото зглобовите во две проекции, ултразвук - коленото пред операцијата и 1 година по неговата имплементација. За проценка на функцијата на погодените коленото на почетокот и на 1 година откако бил algofunktsionalny индекс Lequesne. Во 18 пациенти на студиската група и 16 пациенти контролната група врши МНР на коленото пред операцијата и на 1 година.

MRI на коленото заеднички спроведена во 18 пациенти на главната група пред и по 1 година на неговата ефикасност се утврдува со значително намалување во линеарна уништување на subchondral плоча (16.8 + 1.0 и 9.9 + 0.7 mm, соодветно, p<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Овие хистолошки преглед на 'рскавицата регенерира добиени од артроскопски krioapplikatsii субхондралната плоча која е под влијание на остеоартритис, следниве заклучоци.

1. Регенерирање на 'рскавицата, која е формирана по употреба при ниски температури третман на' рскавицата под влијание деформирање артроза, која е формирана од страна на влакнести и хиалината 'рскавица и се карактеризира со зонски диференцијација fibroarchitectonics, таа има сличности со архитектониката на зглобната' рскавица.
2. Формирање на регенерира доаѓа од двете субхондралната коска, која содржи плурипотентни клетки и од оштетените 'рскавица. Ова може да укажуваат на тоа дека криотерапија стимулира обесштетување, јачината на вторите.

Така, примена на техники krioapplikatsii артроскопска хируршки третман на пациенти со остеоартритис на коленото зголемува ремисија и субхондралната дефект затворање плоча на спалната-хијалина 'рскавица.


EV Kozhevnikov
Алтај научна одделот за регионалните проблеми за трауматологија, ортопедија и неврохирургија NIITO Новосибирск, Алтај Државниот Медицински универзитет, «општинската болница №1», Барнаул

Видео: Третман на остеоартритис на коленото