Третман на вратот на фемурот кај постари пациенти интраартикуларни фрактури

Тешкотиите во лекувањето кај постари пациенти не е толку многу во ниска веројатност од фрактура исцелување, колку тежина што е можно поскоро по повредата сериозни коморбидитет. А клучна улога во обезбедувањето на опстанокот, медицинска и социјална рехабилитација на постарите ги игра побрзо активирање на она што е можно со брзо обновување на способноста на повредените екстремитети поддршка и обновување на хип функција.

За време на периодот од 1994 до 2005 година во Одделот за ортопедија и трауматологија болница патот беше третирана 102 пациенти со интраартикуларна фрактури на вратот на фемурот. Возраста на пациентите се движи 60-93 години. Четириесет и двајца пациенти (41%) основни вкупно замена на колк е извршена 30 - hemiarthroplasty, 18 - хип остеосинтеза, 12 (12%) одби хируршки третман, бидејќи на нивната контраиндикации за методи на работа. Сите пациенти биле подложени на предоперативна итна сеопфатна клинички преглед, вклучувајќи медицински поврзани специјалитети за откривање, корекција и надомест на истовремена болест и утврдување на проектираниот животен век. Последните понекогаш тоа е од клучно значење при изборот на метод на хируршки третман. Вистинските возраста на пациентот во изборот на третман немаше ефект.
Одлуката за хируршки лекува секој пациент донесена колективно по плаќањето на соматски болести.

Сите 42 пациенти кои биле подложени на вкупно замена на колк во акутната фаза на повреда, отпуштен дома во задоволителна состојба. Рани компликации се забележани постоперативно. Долгорочните резултати биле следени во период од 7 години до 1 година во 25 пациенти. Повеќето од нив се сметаат за одлична и добро. Сите пациенти се служат и да доведе многу активен начин на живот. 6 пациенти починале од разни соматски болести. Мнозинството (86%) биле подложени на униполарен протеза за 2-3 години означени клинички жалби на болки во зглобовите. Ова води до влошување на функцијата на движење и квалитетот на животот на пациентот. развој на технологијата на вкупно замена на зглобот на колкот и појавата во арсеналот на одвојување на разни импланти имаат значително помала веројатност да се користи еден пол замена на проксималниот фемур.

заклучоци:

1. Во третманот на постарите лица и стари пациенти со интраартикуларна фрактури на вратот на фемурот се уште има многу нерешени прашања.
2. Значително подобрување на квалитетот на специјализирана нега за пациенти со напредната возраст таква штета е можно само со модерни хируршки техники. За повеќето од нив работата е еквивалентно на животот за заштеда.
3. Примарен замена на колк често е метод на избор за хируршки третман на вратот на фемурот кај постари пациенти интраартикуларни фрактури.
4. Успешна примена на методот зависи внимателно испитување на пациентите, активни периоперативна управување, достапноста на соодветен материјал и техничка основа и сет на импланти, и, исто така, вклучува и употреба на знаење во лекувањето на многу медицински специјалности, што е можно само во големи општи болници.
5. Како релативно комплицирана форма на операција, вкупно замена на колк треба да се врши само во специјализирани единици опремени со средства за извршување на овие сложени операции.

Dyakov ДД, Rykov AG, Осипов AL
MSH "Патот Клиничка болница чл. Хабаровск 1 "ОАД Руски железници, Институт за стручно усовршување на здравствените работници - Одделот за трауматологија и ортопедија, Хабаровск