Третман на пациенти со леплива капсулитис на рамениот зглоб

лепило капсулитис е капсула дифузна лезија и синовијална рамениот зглоб, што доведува до формирање на резистентни во комбинација контрактура.

Во ограничен број на дела покажа својата значителна преваленца. Особено, во нордиските земји, инциденцата на возрасното население е околу 2% годишно (Dias R. et al., 2005).

Ние го гледаме 115 пациенти со леплива капсулитис во различни фази на болеста. Се жени (72,5%). Возраст на пациентите - 36-68 години. Во 81,2% од болест на кандидати му претходело на повреда на рамениот појас. фаза на болка да се претвори 32 пациенти, 38 - во фаза на развој на контрактури, 35 - во фаза на контрактура. 36% од пациентите кои биле подложени на конзервативната терапија на periarthrosis рамото сечило или грлото на дегенеративни болести диск (терапевтски вежби, физикална терапија, НСАИЛ, воведување paraartikulyarnoe на глукокортикоиди), што доведе до привремено подобрување и избришани клиничка слика, без да влијае на прогресија на болеста.

Дијагноза лепило капсулитис е основана од клинички симптоми (болка, главно во текот на ноќта и за време на движење, нежност околу периметарот на заедничкиот простор, ограничување на заеднички движење) и магнетната резонанца (задебелување на капсулата на рамениот зглоб, намалување или отсуство на аксиларни нередот).

политика за третман гради во зависност од стадиумот на болеста. Во почетен чекор (воспалителна болка без ограничување на амплитудата на движења) беше инјектира интра-артикуларно 1 ml "Diprospan" формулација со 5 ml од 0,5% новокаина три пати во интервали од 1 недела. Првата инјекција посвети посебно внимание на достапноста на брзиот ефект на намалување или исчезнување на болката во зглобовите за време на движење во однос на позадината на анестезија. Овој факт ја потврдува дијагнозата, тоа се разликува од вонзглобна патологија. Во чекор контрактура формирање третман започна со 2-пати интраартикуларна инјекција diprospana вендузи воспаление целта манифестира болка синдром.

Во иднина, во зависност од степенот на контрактура и ограничување на пациентот здравје е извршена или е спроведена затворени redressatsiyu рамениот зглоб или помошни третман, вклучувајќи помошни гимнастика, масажа, физикална терапија. Според постојаните тешки контрактури со пациенти малку болка синдром подложени на затворената заедничка redressatsiyu проследено со текот на рехабилитација. Redressatsiyu изведува под анестезија спроводливост пред администрација во заедничката 1 пред мл diprospana манипулација. Постапката се врши на динамичка контрола на опсегот на движење постигнат во споредба со спротивниот заеднички. Во текот redressatsii почитуваат некои редослед: киднапирање, надворешна ротација, внатрешна ротација, кружни движења. Употребата на рачни методи развиени од нас им овозможи да се елиминира ризикот од трауматски повреди и целосно да се врати на опсегот на движење.

Како резултат на третманот на болка кај сите пациенти со првата и втората фаза на болеста, решавањето на контрактури кај пациенти со втората фаза за 1 година, што не ги извршиле redressatsiyu поради благо до умерено ограничување на заедничка функција (20 пациенти). Кај пациенти кои биле подложени на затворени redressatsiya (18 пациенти во втората фаза и 34 - третиот стадиум на болеста) Целосна наплата на заедничка функција постигне во рок од 2 месеци по завршување на постапката на позадината на рехабилитациски третман. Еден пациент заврши повторно redressatsiyu 4 недели поради исчезнувањето на позитивната динамика на функцијата за обнова, поврзани со повреда на третман за рехабилитација.

Вкупните резултати - целосна или речиси целосна реставрација на амплитудата на движење во рамениот зглоб, исчезнувањето на болка синдром, задоволување на функционалните потреби на пациентите.

Наодите доведе до заклучок дека третманот на пациентите со лепило капсулитис треба да започне што е можно поскоро да се изврши разликуваат, во зависност од фазата на болеста, земајќи ги во предвид возраста на пациентот, присуство на коморбидитети локални и општи карактер. Заклучена redressatsiya има добра ефикасност и има неколку познати предности во однос на инвазивни (артроскопска capsulotomy, Синовектомија). Сепак redressatsiyu да се врши само од страна на искусни ортопедски хирурзи кои имаат искуство во вршење на оваа манипулација за да се избегне предизвикување јатрогениот штета и да се постигне целосен опсег на движење во рамениот зглоб во сите правци.


DV Averkiev
Воено-медицинската академија. Киров, Одделот за воена трауматологија и ортопедија, Санкт Петербург