Болка во екстремитетите: причини, третман

Болката може да биде постојана или привремена, не е поврзана со движењето, или да предизвика движење. Поврзани симптоми и знаци често да се утврди причината.

Причините за појава на болка во екстремитетите

Мускулно-скелетни систем и меките ткива:

Васкуларни причини:

Невролошки нарушувања:

други:

Повреда или прекумерен стрес пола-но-скелетниот систем се најчеста причина за болка во екстремитетите, но тоа треба да биде лесно да се идентификува во колекцијата на медицинската историја. Овој дел е посветен на болка во екстремитетите, кои не се поврзани со заеднички болест, траума или overexertion. Постојат многу причини, но најчесто се среќаваат се:

Видео: Болки во нозете што да прават. Нога третман болка. Болки во нозете причина

• Длабока венска тромбоза.
• Целулитот.
• Радикулопатија.

Ретка, но сериозна причини кои бараат брза дијагностика и итно лекување, вклучуваат:

• Акутна артериска оклузија.
• Длабоко инфекција на меките ткива.
• Акутен коронарен синдром (што се манифестира болка може да зрачи само во рака).

Проценка на болка во екстремитетите

Тоа е важно да се исклучи акутна артериска оклузија.

историја

Историја на болеста мора да содржи информации за времетраење, интензитет, локацијата, природата и времето параметри на болка. Неопходно е да се обрне внимание на неодамнешна траума или невообичаени прекумерна тензија на мускулите, како и факторите кои ја влошуваат (на пример, движење на екстремитетите, одење) и слабеење (на пример, одмор, одредена позиција) болка. Тоа треба да се открие присуство на било кој поврзани невролошки симптоми (на пример, вкочанетост, парестезија).

Инспекција системи и органи мора да бидат испратени за да се идентификува можна причина, вклучувајќи болка во вратот или грбот (радикулопатија), треска (инфекција, како што се остеомиелитис, целулитис или длабока инфекција на мекото ткиво), отежнато дишење и болки во градите или потење (КСБ).

Медицинска историја на други болести мора да содржи информации за ризик фактори, вклучувајќи онкологија (метастатски коскени тумори) - имунодефициенција или употреба на дрога (инфекција) - giperkoagulyatsii- дијабетес (периферна артериска болест со развој на ногата исхемија) - периферна артериска болест, хиперхолестеролемија и / или артериска хипертензија (акутна или хронична исхемија) - присуство на остеоартритис или ревматоиден артритис (радикулопатија) - како и траума. При собирањето на семејството и социјална историја треба да се обрне внимание на почетокот на развојот на кардиоваскуларни болести и присуство на чад (ногата исхемија или исхемична болест на срцето), како и употреба на дрога (инфекција).

физички преглед

Виталните знаци се оценува за да се идентификуваат треска (што може да биде знак на инфекција), и тахикардија и / или тахипнеа.

Видео: грчеви во нозете причини и третман. Совети д-р Bubnovskaya

На погодените екстремитети се проверуваат за да се процени бојата на кожата, со појава на едем, какви било промени на кожата или косата се определува со присуство на температура пулсирања ногата, присуство на морбидитет и crepitation (мала сензација напукнување што укажува на акумулација на гас во меките ткива). Споредбата на сила, чувствителноста и длабоки тетивни рефлекси во двете нозе. Измерени систолниот крвен притисок на глуждот на погодените ногата и во споредба со систолен крвен притисок од rukah- нивниот сооднос рефлектира глуждот-брахијалниот индекс.

• Ненадејна силна болка.
• Знаци на акутна исхемија на екстремитетите (на пример, ладно, бледо, недостаток на пулс, капиларна за омекнување на водата забавување).
• Скратен здив, болка во градите и / или потење.
• На симптомите на интоксикација (на пример, илузии, тахикардија, шок, бледило).
• Крепитации, болка, fetid празнење, була, некроза.
• Фактори на ризик за длабока венска тромбоза.
• Невролошки нарушувања. Толкувањето на податоци.

Препорачливо е да се подели пациентите според тежината на симптомите, потоа изврши диференцијални дијагностички за пребарување, врз основа на присуство на знаци:

• Исхемија.
• Воспаление.
• Невролошки нарушувања.

Ненадејна силна болка може да укаже на развој на акутна исхемија или акутна радикулопатија (на пример, како резултат на ненадејна појава на дискус хернија). Акутна исхемија води до генерализирана болка во екстремитетите и се манифестира слабеење или отсуство на пулс, забавување на капиларна омекнување на водата, бледило и студенило konechnosti- глуждот-брахијалниот индекс е генерално <0,3. Эти признаки поражения сосудов, как правило, отсутствуют при радикулопатии, при которой боль обычно имеет дерматомальное распределение и нередко сопровождается болью в шее или спине и ослаблением сухожильных рефлексов. Однако в обоих случаях может присутствовать слабость конечности. Острая ишемия, связанная с массивных венозным тромбозом (циркуляторная венозная гангрена), обычно приводит к появлению отека, который не характерен для ишемии, обусловленной окклюзией артерии.

Во субакутна болка присуство на црвенило и болка, често придружени со оток, што укажува на присуство на воспаление. Ако овие знаци се откриени локално или циклично, најверојатно, ќе имаат целулит. Генерализирана кружни едем е повеќе заеднички за длабока венска тромбоза, или, поретко, длабоко инфекции на меките ткива. Кај пациенти со длабока инфекција на мекото ткиво обично постојат знаци на сериозна болест може да се идентификува були, крепитации или некроза области. Симптоми на длабока венска тромбоза може да биде razlichnymi- оток и зголемувањето на температурата на екстремитетите може да се занемарливи или отсутни. Во присуство на невролошки пореметувања како што се слабост на екстремитетите, парестезии, и / или сензорна загуба може да се укаже радикулопатија или плексопатија. Ако невролошки нарушувања имаат dermatomalnoe дистрибуција, најверојатно присуство на радикулопатија.

Во постојана болка диференцијална дијагноза може да биде тешко. Во присуство на можните причини на невролошки нарушувања вклучуваат радикулопатија (на dermatomalnom природата на размножување на болка), plexopathies (за време на размножување по должината на плексус) или комплекс синдром регионална болка (болка во било кое олицетворение). Комплекс регионална болка синдром, исто така, може да се осомничени во присуство на промени вазомоторни (на пример, бледило, мермер, ладни екстремитети), особено во случај на претходен траума соодветните екстремитет. Миофацијална синдром не доведе до појава на невролошки и васкуларни нарушувања и во типични случаи е прикажано од страна на присуство на болни мускулни влакно во регионот на локализација на болка, во исто така може да бидат предизвикани од иритација на тригер зона која е локализирана во близина на болното место. Во отсуство на клинички знаци треба да се сомнева рак или остеомиелитис, особено во присуство на фактори на ризик.

Периодични болка која секогаш се појавува во исто физичкиот напор и се протега на одмор во неколку минути, може да укажуваат на присуство на периферна артериска болест. Ваквите пациенти обично означени намалување на глуждот-брахијалниот индекс <0,9- значение этого показателя <0,4 свидетельствует о тяжелом поражении сосудов. У больных с заболеванием периферических артерий возможно наличие изменений кожи (например, аторфия, потеря волосяного покрова, бледность, изъязвления).

истражување

Целулитот карактер миофацијална болка, невропатија и сложен регионален синдром често се дијагностицира врз основа на клинички симптоми. Дополнителни тестови обично се бара да се идентификуваат и други причини за болка.

Третман на болка во екстремитетите

Примарната терапијата е насочен кон причината за болката. Аналгетици може да бидат потребни за да се ублажи болката.