Хируршки третман на замав синдром на рамениот зглоб. операција технологија

Видео: Третманот на болеста Peyronie е без операција

Cодржина

Видео: Третманот на болеста peyronie е без операција
операција технологија

Најважните и тешка операција аспект е да се утврди обемот на ресекција на процесот на acromion скапула. Тоа е важно да се направи малку или нерамномерна дебелина ресекција. Ресецира фрагмент мора да има форма на клин, нејзината големина се пресметува од кош.

Тоа е задолжително прелиминарните отстранување на меките ткива од процесот на долната површина acromion во регионот на своите ресекција.

За да се утврди длабочината на ресекција на водечките компании на процесот на сечилото acromion целата дебелина на коските "агресивна" коска машина е да се примени "шупливи-тест", чија длабочина е обично 5-7 мм. Слично произведе ресекција процесот надворешниот раб acromion.

После ресецира (а клип) на целата површина на процесот на acromion anteroinferior должина од 15 mm. Така, од типот процес acromion 3 или тип 2 се претвора во процес 1. Производство electrocoagulation сајтови крварење и да ги испита надворешната површина на ротатор манжетни. Меѓу манжетната и процесот на acromion треба да биде слободен простор на не помалку од 6-7 мм. Во текот на ревизијата на ротатор манжетни, доколку е потребно, отстранете синовијалната бричење дегенеративни промени ткива.

По откривање на артроза, деформантeн acromioclavicular заеднички, коска Спарс на долната површина на клавикулата acromial крајот на работ е потребно да се изврши ресекција на краевите на парење на лопатки и процесот на acromion acromial крај на клавикулата на ширината на 6-8 mm и ресекција на коска Спарс за усогласување на долната површина на клучната коска. Ако не се направи, можно повторување на болка во зглобовите.

Во случај на предоперативна кош открива калцификација на ротатор манжетни со јасно дефинирани рабови, под контрола на оваа зона камера punktirujut дебела игла за инјектирање и осификација измие со протокот на течност преку канила. Вар депозити може да се отстрани еден мал curette или синовијалната бричење машина, кога тоа е потребно да се земе добра нега на ротатор манжетни, така што нема да го оштети дополнително.

Отстранување на осификација синовијалната машина

На откривање на надворешната површина на меурот плитки дупки tendinous ткиво, а не на целата дебелина на материјалот, тие се третираат синовијалната тип бричење бричење на здравото ткиво. Во случај на солзи ротатор манжетни во целата дебелина на тетива ткиво артроскопска subacromial декомпресија дополнување на шиење на тетивата.

операција технологија

Повеќе од 97% од руптура на солза на ротатор манжетни е supraspinatus тетива, која обично се појавува во моментот на прикачување на голем планината надлактица. По артроскопска визуелизација на кинење на тетивите одлучи шиење.

Ако постои мал јаз, до 1 см, се шијат тетива на тетивата. Кога дисконтинуитети до 2 см користење шиење тетива на тетивата или тетивите на коските.

Под контрола на arthroscope мека клип фати на дисталниот крај на оштетена тетива, и со помош на влечење се провери степенот на мобилност и способноста да се заложат за анатомско место на прикачување на ридот на рамената.

Ако мобилност на тетивите може да се прилагодат на голем трупец рамената коска, бричење на артроскопска (коска машина) произведуваат линеарен decortication коскената површина на целата ширина на длабочина празнината на 1-2 мм.

Понатаму, линеарни работ шијат кинење на тетивите 1-2 ПДС конци влакна № 1 или 2. Користење на чешмата под агол од 45 °, за да се создаде пилот дупка влез шиење имплант (метал или bioresorbable, фирми «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). Во подготвени дупка администрира шиење сидро на целата должина. Шиење нишка се пренесува преку меурот ткиво со користење на игла за шиење на видот на душек шиење. Слично на тоа, три одозгора шиење симбол кој овозможува целосно да се прилагодат на тетивата низ линија на дисконтинуитет.

Се користи наместо на закотвување шиење фиксатор capitate bioresorbable завртки спирален «Спирален» фирма «Arthrex» е метод на избор за имплантот. Обликот на имплантот да го издржат товарот на пауза до 90 фунти, што е многу висока за resorbable материјал. Имплантот е направен од PLDLA материјал. која има многу висок вискозитет и е способен да издржи до 90% фиксација товар дури и по 12 недели. не-кристална распаѓање.

дистален крај на тетива да се стегне подготвени коска кревет меки клешта и со зашилен шило и допрете спирален продорен ткиво на тетива, коска канал е формирана под агол од 45 ° до тетива на затегнување линија. Со насочување на краци capitate спирален cannulated завртка ( «Био-Corskrew»), со посебен шрафцигер во завртка преку тетива до целосно потпирање на ротатор манжетни на коските. Широка и цврста приврзаност на меките ткива на коските го забрзува процесот на заздравување и обезбедува цврста повеќе во споредба со фиксација методи seaming.

За големи и масивни дисконтинуитети должина од повеќе од 2 см, континуитет реставрација манжетни можно само со шиење тетива на отворениот метод на коските. Да го направите ова, медијална коси или надолжно пристап се намали преку кожата, поткожното ткиво, табла, "глупав" туркање на влакна на мускулите делтоидната и да се одреди местото на прекин на ротатор манжетни. Во зависност од природата и големината на дисконтинуитет може да се користат нејзините различни отелотворувања на зглобовите презентирани во шеми.

може да се користи истите машини и алатки, како за на артроскопска шиење за примена на отворени споеви во ротатор манжетни. По операцијата во заеднички на ден ја напушти активната вшмукување канализација, горните екстремитети фиксна "цилиндричен завој" и "ладно" менгеме да обезбеди локална хипотермија рамениот зглоб. При исправката шиење ротатор манжетни овој завој комплементарни клин рампа, која е сместена во пазувата за горниот дел од ногата киднапирање.

Пациентите по операцијата: фиксна заеднички и екстремитетите функционални и & amp; laquo-ладно & amp; raquo- автобус

Пациентите по операцијата: фиксна заеднички и ногата функција и "ладно" гуми

Така, артроскопски subacromial декомпресија како метод на хируршки третман ИСПС II и III според чекор Neer има неколку предности во споредба со претходно познат отворен операции:
• Помалку оперативна траума;
• intactness на делтоидниот мускул;
• минимално изрази постоперативна болка;
• третман рана рехабилитација;
• краток период на болничко лекување;
• подобар козметички резултати;
• порано се врати на спортот и на работа.

Треба да се напомене дека јасни бенефиции и едноставноста на оваа техника за неговиот развој треба да имаат искуство во не само артроскопски операции, но, исто така, рамо артроскопија.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Сподели на социјални мрежи:

Слични