Можности и перспективи на фармакотерапија на остеоартритис. селективни инхибитори

Видео: 6 научна конференција за актуелните прашања неврологија Дел 1

Најмногу ветува за третман на ОП НСАИЛ се селективни инхибитори на COX-2 имаат високо анти-воспалителни активност и добра подносливост различни главно се должи минимална надразнување акција на гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, треба да се разгледа некои патогени насока на дејствување на ваквите алатки (како резултат на сузбивање на COX-2 во хондроцити случува со ОП).

Руската фармацевтскиот пазар на активната COX-2 инхибитори има movalis (мелоксикам) кој се користи во дневна доза од 7,5 или 15 mg. Movalis комбинација со дигоксин, индиректни антикоагуланси, антидијабетици, блокатори и може да се користи кај постари пациенти и кај пациенти со првите знаци на бубрезите и црниот дроб, без ризик од зголемување на фреквенцијата на несакани реакции.

Во случаите каде што именувањето на НСАИЛ е тешко или невозможно да се користи локално, т.е. интраартикуларна, администрација на кортикостероиди, кои намалување на нивото на клеточниот метаболизам, ја инхибираат клеточната пролиферација, производство металопротеиназа, и IL-1, кои се вклучени во уништување на 'рскавицата. Имајте на ум дека кортикостероидите го попречат создавањето на GAG макромолекули. Примарна индикација за употреба на GCS е присуството на синовитис, и пред нивното воведување мора да се отстранат синовијалната течност.

Локална администрација на кортикостероиди е палијативен третман, и за една година бројот на интра-артикуларен инјекции во една заедничка не смее да надмине четири. Се верува дека потребата за двојно администрација на кортикостероиди во една заедничка за 12 месеци покажува неефикасноста на ОП на третманот и бара ревизија на целиот план на пациентот и корекција на терапијата со лекови.

Ако се примени триамцинолон ацетонид (Kenalog), нејзината дозата во зависност од заеднички волумен во опсег од околу 20 mg за коленото до 4 mg на проксимална и дисталниот интерфалангеален зглобовите на раката. Ефикасноста зависи од техниката GCS интраартикуларна администрацијата, сериозноста на синовитис на заеднички големина и тип на лек кој се користи. Најмалку ефикасен кортикостероиди, а има голем во споредба со бројот на други негативни реакции е хидрокортизон.

За лекови од втората група, на пример, структурно прилагодување на агенти може да се вклучат оние чии главни компоненти се сулфатни и (евентуално) unsulfated замолчени. Основа на акција на агенти на втората група - сузбивање на ензим предизвикува деградација на рскавицата, се зголеми метаболички процеси во субхондралната коска и поттикнување на хондроцити генерираат целосна замолчени. На карактеристична црта на овие лекови се на почетокот на дејството (обично по 2-8 недели од почетокот на третманот) и зачувување на сила во рок од 2-3 месеци по прекин на терапијата.

На повеќето познати лекови од оваа група се гликозаминогликан polysulphate (arteparon) GAG полипептид комплекс (rumalon) и натриум хиалуронат (Hyalgan). Овие лекови се користат интрамускулно (arteparon, rumalon) и / или интраартикуларна (arteparon, Hyalgan), повтори курсеви, а се наменети за долгорочно, често се долгорочни, употребата на. И покрај докаже ефикасноста на овие лекови, нивното значење се губи во последниве години. Тоа е промовиран како медицински (парентерален пат), и немедицински (отсуство на фармацевтскиот пазар, високата цена, и др.) Причини.

Во последниве години, листа на лекови со наводен структурно прилагодување на акција обновуваат GAG доделување на оперативен систем, што е секако подобро да продолжен третман од инекции форма.

Хистохемиски студија на биопсија материјал покажа дека во ОП рскавицата губи околу 40-50% од GAG, па, користењето на овие лекови е многу атрактивна и патогенетски потврдени. Кога фармакокинетски студии покажаа дека кога се зема орално, тие се добро се апсорбира и се најде во високи концентрации во синовијалната течност и оштетени 'рскавица. Тие поседуваат анти-воспалителни активност (делувајќи главно од страна на мобилниот компонента на воспаление), стимулира синтеза на PG и хијалуронска киселина, го инхибираат дејството на протеолитички ензими (студија in vivo).

Глукозамин сулфат (Подготовка Дон) и хондроитин сулфат (Подготовка struktum) се структурни компоненти на нормална хијалина 'рскавица, како што беше потврдено контролирани меѓународни студии и податоци од Институтот за ревматологија, способни кога систематска употреба го намалуваат клиничка манифестација на артроза на било која локација преку потиснување на активност hondroliticheskih ензими (за отсуство на влијание врз синтезата на PG.

Дон доделен 1500 mg (1 прашок за содржината) на ден курсеви за 6 недели, во интервали од 1-2 месеци. Лекот е во комбинација со НСАИЛ, и експериментални податоци, го спречува негативното влијание на вториот врз синтезата на гегови.

Struktum во рамките на првите 3 месеци се користи за добивање на ОП 1500 mg, во следните недели и месеци, дозата се намали до 1000 mg. Комбинацијата со НСАИЛ, и по појавата на клиничко подобрување НСАИЛ намалување целисходно доза.

Во клиничките студии, вклучително и оние на Институтот за ревматологија, демонстрираа на ефикасноста на лекови и се struktum на ефект врз болката, синовитис тежината, функционалната состојба на зглобовите, можноста за намалување на дозата на НСАИЛ, како и подобрување на квалитетот на животот на пациентите со ОА. Во последниве години меѓународни студии покажаа дека администрацијата на лекови и се struktum за неколку години може да ја забави прогресијата на ОП.

Поважно, клиничката ефикасност на овие лекови, лабораториски потврдени (содржината на кератан сулфат во крвта и остеокалцин, pyridinoline во урината) и алатка (радиографија и магнетна резонанца) следење. Посебна предност на лекови и се struktum е многу ниска инциденца на несакани реакции, вклучително и на нивните долгорочни администрација.

Продлабочувањето на современите концепти на патогенезата и прогресијата на ОП, создавање на производи кои се комбинираат патогените фокус и добро се толерира, создадат предуслови за промени прогнозата на болеста и подобрување на квалитетот на животот на пациентите.

ES Цветкова

Сподели на социјални мрежи:

Слични