Дијагноза на габични инфекции на ларинксот

Видео: CT дијагноза на рак на вратот, дел 6, ларинксот

Сите пациенти ограда патолошки материјал од гркланот на анализа се изведува под локална анестезија. Бензокаин не може да се отстрани без патолошка плоча токму со планираната површина на слузницата на гркланот.

Анестезија треба да се врши со прскање гркланот слузница анестетици, не подмачкано, затоа што тоа е можно да се отстрани абнормални празнење, која е неопходна за миколошки истражување. Со цел подобро да врши увид на пациентите добиваат и патолошки материјал со потребните дел, тоа е препорачливо да се спроведе mikrolaringoskopiyu користат за оваа намена оперативен микроскоп плакета, филмови и други патолошки кора материи се отстрануваат endolaryngeal guttural Cordes.

За да се избегне оштетување на слузницата на гркланот се препорачува користење на мал Cordes тапи сечење авиони. Во некои случаи, можете да го користите Cordes со chashechkoobraznymi цели. Ако понатаму дијагноза биопсија е потребно, тогаш тоа се произведува истовремено со собирање на материјал за миколошки истражување.

Лабораторија миколошки истражување на патолошки празнење се врши во две насоки: 1) микроскопски преглед на мајчин јазик и валкани preparatov- 2) култури на различни хранливи материи медиуми.

Боење подготовките за микроскопско испитување се врши од страна на Грам и Romanovsky - Гимза. Елементи на печурки е најдобро да се откриени од страна на бојата на Romanovskomu- Гимза. Кога ларингеален кандидијаза во подготовки во сите области на групата се гледа младиот и надежен blastospores и препознатлив pseudomycelia. Кога микоза откриени спори од мувла, aseptate или septate мицелиум (на mukoroz). Тоа е многу ретко да се види агенции спорулација (conidial глави, четки, итн.)

Прв култури на хранливи медиуми не само што може да се потврди дијагнозата, и за да ги лоцирам вилиците на габа - предизвикувачки агенс. Првичните засејување за да се произведе тврд медиум Saburo и кантарион агар, кои се изборни за раст на Candida. Култивирање се врши во инкубатор на 30 ° C во период од 7-10 дена.

Кога дијагностицирање избор кандидијаза гркланот габична култура се врши повторна постапка. Патолошки материјал отстранети од не само на гркланот Cordes, но стерилна памук брисеви во повторува три пати.

Истовремено, на сличен начин со материјал добиен границата региони (задниот ѕид на орофаринксот, јазикот). Веднаш по оградата одделени од лезијата се направи течна култури Saburo. Во овој медиум за да се потисне бактериска флора и подготовка на чисти култури на габи tetraolean додаде (200 единици на ml медиум I).

Култури се оставени во термостат на 30 ° C, а по 24 часа, тие произведуваат subcultured на Sabouraud густа медиум или кантарион агар. Натамошниот одгледување во инкубатор беше продолжен за 7 дена. Веќе на 4 -5-тиот ден од кандида видови произведуваат карактеристична раст: колонии се во круг, бела или бело-сива површина на конвексни, мазна и сјајна.

Лабораторија миколошки истражување на материјалот добиен од еден пациент, произведува неколку пати. Микотични природата на болеста се смета дека се покажа и ако повторно доделени од печурки на лезијата.
Во дијагнозата на кандидијаза е важно за да се произведе и квантификација на колонии на кандида. За таа цел, тоа е најдобро да се користи методот предложен од страна на Л. Г. Кузмин (1972) и М. Руденко (1973)

Во дијагнозата на кандидијаза е особено важно колонизација на големи печурки. Поголемиот дел од пациентите со кандидијаза на гркланот на точни приемот на материјал за сеидба постои континуиран раст на Candida, т. Е. Во просек од 30 000 колонии во 1 мл. единица раст (150 - 300 колонии во I ml) од големо значење во дијагнозата не е. Во овој случај, дијагнозата на кандидијазата може да се утврди врз основа на резултатите од сеопфатна студија.

Immunodiagnostics гркланот микотични лезии се базира на различни серолошки тестови. Повеќето од нив се резултат на аглутинација реакција, врнежите од контра-дифузија во агар гел и имунофлуоресценција со антигени габи.

Особено висока сензитивност и специфичност има имунофлуоресценција. Тоа е затоа што на ларинксот кај хронични микоза забележана голема концентрација на флуоресцентни антитела во серумот на пациентите, што резултира со позитивни и rezkopolozhitelnye на оваа реакција. Аглутинација и врнежи стави на техники усвоен во микробиолошки пракса.

Флуоресцентна дијагностика (особено nmmunoflyuorestsentsnp RIF-реакција) се врши од страна на методот опишан погоре.

Кај пациенти со габична инфекција на грлото забележани алергија печурки. Алерголошка тестови се кожни реакции и реакција leykotsitoliza габични алергени. интрадермални тестови со специфични алергени позитивен во 60-85% од пациентите со микоза на гркланот, особено често се случува позитивен тест интрадермален со алергенот на Candida на кандидијаза на гркланот.

Реакцијата leykotsitoliza стави на конвенционалните лабораториски техника со користење алергени од габи - патогени. Оценете ја оваа реакција на бројот на белите крвни клетки се деформира во однос на сто бели крвни клетки во подготовка, резултатот е изразена како процент. leykotsitoliza реакција е позитивен (од 11 до 34% вирус леукоцити) во 70% од пациентите со микоза ларинксот.

Така, реакција leykotsitoliza и интрадермална алергија тест габични алергени во микоза ларинксот се показател за сензибилизација габи откриени специфичност алергиски тело прилагодување и може да служи како дополнителни тестови за дијагноза на кандидијаза ларинксот, и при доделување на третман.

Во дијагнозата на микотични лезии на ларинксот припаѓа хистолошки студии важно место. Ова се должи на потребата за јасно да се разликува тумори од микоза, што е особено важно за сите giperilasticheskih процеси. Бидејќи повеќето карактеристичен облик на микотични лезии на ларинксот е инфилтративен хиперпластични, е да се разјасни е апсолутно неопходно да се спроведе хистолошки испитувања дијагнозата и исклучување на процесот на туморот.

Сепак, и покрај ова, морфолошки промени кои се случуваат во микотични лезии на ларинксот, се опишани во релативно мал обем на работа. ГАК, голем број на автори наведуваат набљудување на габични инфекции на грлото предизвикани од габи Blastomyces родот. Според нив, ларингеален реакција на ткивото на оваа инфекција се јавува во два начина: во форма на епителните хиперплазија и формирање на нодули pseudotuberculosis. Мукозна хиперплазија епител како што е искажано, која често е основа за утврдување на погрешна хистолошка дијагноза рак [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Хистологија слични на годишно ниво по себе во туберкулозен воспаление забележани во blastompkoze Лестер Ф. С. (1958), М. Benett (1964), В. Шлек и сор. (1982).

C. Jackson (1926) е опишано на комбинација од бластомикоза хиперплазија ларингеален мукоза епител, симулирање слика малигнитет и гранулом во субмукозни слој, слично на туберкулозен процес. Ranier Д. (1951), имаше еден случај на бластомикозата на гркланот, промените во епител наречен "psevdoepitelialnoy" хиперплазија. Лестер Ф. С. (1958) смета дека грануломатозно воспаление на гркланот blastomikoticheskom различни од туберкулоза поизразена тенденција да фиброза.

Хистологија карактеризира со улцеративен лезии на мукозата и грануломатозно воспаление, како туберкулоза, гледано во gpstop.tazmoze ларинксот Ј Reihel et al. (1982), V Gagadha et al. (1985), С. Ymvidhya et al. (1985)

Авторите се опише некои од работата на хистоплазмоза гркланот, како и со бластомикозата, воспалителна реакција ткиво како што е искажано од епителните промени слични на малигнитет. Во голем број на забелешки, што доведе до формирање на погрешна дијагноза, а само откривање на елементи Histoplasnia capsulatum со посебни боење ни овозможи да се насочите на дијагнозата [Calcaterra C, 1970- Зелвегер .1 П 1981].

Тоа е исто така интересна порака L.G.Terieschi и Р. В. Cheren (1968), при што ларингеален хиперкератоза на третира како реакција морфолошки ткиво на основните габична инфекција. За жал, авторите не се спроведе културни студии, а заклучокот е направен врз основа на откривање на мицелиум и спори во ткивото примероци.
Зо Kwang Нам (1980), проучувајќи ларингеален кандидијаза, при одење до заклучок дека хистолошки методи на истражување се важни во дијагноза на оваа болест.

Се верува дека нивната употреба е особено потребна кога инфилтрација ограничен ларингеален мукоза или улцерација, со цел да се разликува од тумор микози. Авторот спроведе хистолошки преглед на материјалот добиен со биопсија на гркланот во 63 пациенти со кандидијаза на телото. Кога специјални дамки печурки елементи во форма на спори и мицелиум, со што се потврдува присуство на микоза дијагноза, тоа е откриен кај 41 пациенти. Кога тоа се промени ткиво идентификувани хистолошки, беа од природата на инфламаторниот одговор.

Во 24 пациенти открива епителни промени како што е означено пролиферација на 13 - хиперкератоза, од 3 - pachydermia, од 2 - papillomatoznye мукозни промени, од 2 - грануломатозно воспаление, морфолошки слични на туберкулоза воспаление, а во 2 пациенти polynosic промени. Во принцип, резултатите од Зо Гван Ние студии покажаа дека ларингеален кандидијаза тече напорно, со тешки реакции на ткивото.

Така, на горенаведените податоци покажуваат дека и во домашната и странска литература публикации, кои го опишуваат морфолошки промени на горните дишни патишта на гркланот микотични лезии, малку. Авторите се напомене трите основни форми на ткивни реакции: 1) на воспалителни промени со различна тежина, односно различни фази на воспалителни protsessa- 2) формирање на гранулом, понекогаш со карактеристична pseudotuberculosis 3) тешка атипична хиперплазија на епителот, често симулира рак ... Треба да се нагласи дека појавата на хиперпластичните процеси во епител, симулирање малигнитет е карактеристика на микотични лезии на ларинксот.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични