Микози ларинксот. Микотични процес во ларинксот

Видео: Наталија Земјата - №4 "консултирајте се со доктор": Рецепти - 20/01/2009

Cодржина

Видео: Наталија Земјата - №4 "консултирајте се со доктор": Рецепти - 20/01/2009
Микотични лезии или атрофичен карактер subatrophic

Микотични процес во ларинксот кај пациенти ние го гледаме беше бавен, т. Е. Примарна воспалителни фокусот беше локализиран во одредена област и често се еднострани. Сепак, дури и со билатерални лезии на процесот беше поизразена во секое одреден сајт. Ова е особено очигледно во времето на третман, кога процесот на решавање е забележан слузницата на местото каде воспалението е помалку изразени, брзо се врати во нормала, со тоа што станува се повеќе јасно видлива главна локализација на микотични лезии. Тоа е оваа функција на локалитетот на лезијата ни овозможи да се сомнева одредена микотични природата на воспалението и да се разликува од банални ларингитис.

Врз основа на моето искуство и литературните податоци, ние веруваме дека клиничката слика треба да се издвојат три главни форми на специфични mikotncheskih ларингитис: catarrhal-filmy, атрофичен (subatrophic) и ipfiltrativnuyu.

Catarrhal-filmy воспаление е забележана кај 20% од пациентите. Оваа форма се карактеризира со хиперемија и слузокожата од страна на присуство во него на патолошки плак. Нападите може да биде многу тенка и подебели, и ostrovchatymi точка, а понекогаш и обемна и се шири во текот на слузницата на гркланот и душникот во орофаринксот. Кога кандидијаза напади се во природата на филмови или блиски до неа кајмак (Сл. 57). Catarrhal-filmy форма на габична инфекција на ларингеален гркланот наликува туберкулозен процес: како во туберкулоза, често има еднострани пораз (на пример, една гласна пати), и патолошки габични плоча е многу слична на туберкулоза бело филм.

Сл. 57. пораз на гркланот предизвикани од Candida albicans. Белата напаѓа ua гласните жици и mezhcherpalovidnom простор.

Пациенти со catarrhal-мембранозен форма со микоза гркланот mikrolaringoskopicheskom студија покажа дека на површината на мукозни лезии покриен со големи или мали или корка рации. Повеќето од нив во одредени области означени акумулацијата на слуз. Овој симптом е карактеристика на mikrolaringoskopicheskoy слика на оваа форма на болеста. Кога mikrostroboskopii движење на гласните жици се добро дефинирани, но утврди нарушување на осцилација на гласните жици за време на долгите процеси.

Catarrhal-filmy форма е почеста во ларингеален кандидијаза. Во овој случај, на лезии може да биде доста ограничени и, како што беа површни. Рации бела малку обложени gnperemirovannuyu и се инфилтрираат на слузницата во една мала област.

Infiltratnvnaya форма се најде во речиси половина од пациентите. Таа се карактеризира со тоа што се вградиле и hyperemic слузница наликува пупки формирање на тумор, јазли или испакнатини Оваа сличност, исто така, се зајакнува ограничувања на лезии. Во некои случаи, туморот инфилтрати со улцерации се рации и блиски до неа празнење. Клиничката слика се пронајдени кај овие пациенти, дава основа да се сомнева дека имаат малигнитет, која е неопходна за да се исклучи трошење хистолошки преглед на биопсија материјал.

Кога инфилтративни форма кандидијаза лезијата е локализиран главно во регионот на гласните жици, но исто така може да се наоѓа во просторот и mezhcherpalovidnogo pyriform синус. Во овој случај, двете клинички и хистолошка слика на формирање на хиперпластичните како pachydermia.

Понекогаш инфилтрирани слузницата испапчен во луменот на гркланот во ограничен простор, што се должи на светло розова боја се издвојува јасно против позадината на бледо слузницата на сите други сектори на гркланот. Често, во некои области има улцерација инфилтрација обично обложени филмови или абнормално празнење. Се разбира, ова клиничката слика е до одреден степен симулира blastomatous процес.

Кога mikrolaringoskopicheskom mikrolaringostroboskopicheskom и да учат сите пациенти со инфилтративни форма на болеста се открие дека на површината на мембраната лезии мукозните грубо, мали или krupnobugristaya, површински епител мазна, сјајна, но не се транспарентни. Флуктуации збира на фонација повредени, тие се слабите и мала амплитуда. Инфилтративни форма најчесто забележани со мувла микоза, аспергилоза, mukoroz, penitsilinoze.

Микотични лезии или атрофичен карактер subatrophic

Микотични или атрофичен лезии subatrophic природа се јавуваат во околу една четвртина од пациентите со микоза на гркланот. За оваа форма на болеста се карактеризира со присуство во ларинксот слатка секреција, кој е често толку дебела што лесно се суши во корка. Општо земено, во контекст на атрофични промени појави ларингеален слузница изречена хипертрофични промени pas ограничени области.

Во зависност од патогенот микотични лезии ги истакнаа некои од карактеристиките на клиничката слика на болеста. За ларингеален кандидијаза се карактеризира со патолошки форма на празнење: обично тоа е во форма на белузлавата вулгарен филмови или напади. Помалку блиски до неа лезии се мат (груба) и на поединечни делови обично се обложени модифицирани хиперпластичните мукоза. Клинички и хистолошка слика на овие формации личат pachydermia гркланот.

Кога кандидијаза во процесот вклучува главно внатрешниот прстен на гркланот. Процесот само ограничена област на епиглотисот, има многу помалку. Сепак, кога процесот на дифузија на епиглотисот е под влијание многу почесто.

Како што претходно наведено, тоа е исто така карактеристично за кандидијаза повеќе фокуси микотични лезии (заедно со ларингеален и процесот vnegortanny) во горенаведените делови наоѓа aerodigestive тракт. За разлика од другите микотични лезии во кандидијаза гркланот не е атрофична форма. Кога калапи микоза патогени габи кои можат да бидат од родовите Aspergillus, Penicillium, Mucor. Scopulariopsis и Cephalosporium, главно забележани или инфилтративен хиперпластичните промена на позадината на атрофичен процес во гркланот.

Кога инфилтративни форма на аспергилоза кај повеќето пациенти процесот беше локализиран во средниот дел на гласните жици, а уште помалку промени се ограничени само на горниот поделба на душникот. Сите пациенти во аспергилоза гркланот покажуваа абнормално празнење сивкава боја.

Ferlito А. (1974) смета дека на ларингеален аспергилоза е многу ретка. Нашите истражувања покажаа дека штетата не може да се смета за casuistic bolevaniem. Авторите се напомене дека обично кога аспергилоза гркланот се погодени секундарно. Сепак, имаме еден пациент (за разлика од пациентите со кандидијаза) беа во можност да се идентификуваат на другиот (vnegortannuyu) локализација на Aspergillus пораз. Ниту, пак, може да го прифатиме фактот дека А Ferlito издвојува форма на аспергилоза - некротични, воспаленија и грануломатозен. Прво, јадрото на сите форми на воспаление е предизвикано од габични флора, а со тоа лачат воспалителни форма непрактично. Второ, на различни форми на болеста можат да бидат предизвикани од страна на сите видови на E-габи агенти и само форма не може да се утврди каков вид на болест предизвикана од габата.

Кога се меша инфекции, каде патогени два габи, клиничката слика е определена од карактеристиките на инфекцијата: Знаци kandndoza преовладуваше во некои случаи, во други - аспергилоза. Еден ние го гледаме пациент чија болест патогени истовремено беа две печурки - А. fumigatus и C. stellatoidea, надредениот на пакети беа многу темна, речиси црна: се чинеше дека на гласните жици се покриени со јагленова прашина.

arytenoid hryashey областа на овој пациент имал улцеративен-инфилтративни промени слични на оние кај туберкулоза. Клиничко испитување покажа дека има хронична болест на цревата микотични етиологија. Вкупно антимикотик терапија ќе се елиминира процесот во стомакот, а во гркланот. Подоцна, сепак, пациентот е честа рецидивите на болеста, најверојатно се должи на фактот. дека во фокусот на инфекција остана црево.

Пациентите лепливата габични инфекции на ларинксот во кои патогени болест се габи од родот на Penicillium, процес е, исто така, локализирана во регионот на гласните жици. Сите пациенти имале воспалителни промени на туморските хиперпластичните природата во форма на црвен гранулација, сличен на процесот ларингеален тумор. Понекогаш во областа на лезија открива папиларен издаденост на мукозната мембрана, обложени жолто-сивкава цут. Да се илустрира на овој екстракт од случајот.

Пациентот P., 34 години. пред 3 месеци лошо, кога засипнатост, слабост, треска од низок степен. Тој беше третирана со антибиотици (вдишување, интрамускулно) под влијание на третманот на температурата на телото падна во нормала броеви, но засипнатост опстојува. Постојат непријатност во грлото, горење, скокотливи. Еден пациент со сомневање за неоплазма на гркланот бил испратен во Москва на Институтот за истражување на уво, грло, нос тоа.

Објективно: ларинксот надворешниот прстен не се менува, постои мал глас хиперемија, набори и вентрикуларна мукоза podskladochnogo простор. На левиот вокални пати нерамномерно инфилтрирани пред својата трета има значајно задебелување на папиларен тип, покриени со жолто-бела боја обвивка. Слична плоча забележан во областа на левата arytenoid 'рскавицата и podskladochnom простор лево. Регионалните лимфни јазли не се зголемени. Други ENT органи се недопрени.

Кога радиографија гркланот откри дифузно задебелување на слузницата, малку повеќе се изговара во левата половина.

Произведени најнагласените биопсија фокусна инфилтрација лево на гласните жици. Хистолошки преглед откри воспаление со означени бројот на епителот. Боење за печурки дозволено да се најде габични спори n битови на мицелиум. Во постојаните миколошки студии истакна габа култура П. luteo-viride. Резултатите од серолошките тестови и тестови за алергија на кожата со габични алергени потврди податоците добиени во текот на миколошки истражување.

Клиничката дијагноза: микоза на гркланот.

Пациентите се подложени на антимикотик третман, кој се најде под влијание на клинички лек.
Кога penitsillioze гркланот абнормално празнење беше жолто-зеленикава боја. Кај еден пациент, кој беше габа патоген П. puberulum, формирање на тумор во левиот лажни пакет беше покриен со еден допир на меки жолто-бела боја. беше откриено дека била составена од мицелиум (сл. 58) Микроскопскиот преглед на плоча.

Сл. плакета 58. мајчин лек од гласните жици. Видливи мицелиум и четка габи од родот Penicillium.

Кога микоза предизвикани од габи од родот Scopulariopsis, сличен во морфологија на габи од родот Penicillium, абнормално празнење има форма на желатинозна бела депозити кои предизвика трајно чувство на туѓо тело во грлото.

Кај еден пациент, овој процес микоза локализиран во јазичниот површината на епиглотисот, каде што имаше инфилтрат, како што откри апсцес во центарот на која беше улцерации. Уште една лезија пациентот е забележан во областа на правото на гласните пати пред komnesury.

И двете гласните жици ние го гледаме во процесот пациенти mukoroz вклучени и делумно podskladochnoe простор. Една од овие пациенти е плакета во грлото е многу честа појава, груба, бело-сива, приврзаник на основните ткива. Водечки симптом на оваа патологија е обележан дисфонија, период доаѓа до целосна афонија.

Во 2 пациенти се забележани патогени болест се габите Cephalosporium acremonium Corda. Tsefalosporioz однесува на ретки болести. Тоа се случува во различни региони на светот, но главно во земји со топла клима. Вкупно во светската литература, го опиша 40 случаи на микоза. Кога tsefalosporioze промени се случуваат главно во кожата и мукозните мембрани.

Опишан како површински форми на болеста [Бенедек Т., 1928- Morikawa Т., 1939- Janke Н., Rohrschneider R., 1951 година, и сор.] Како и подлабоко да се формира на кожата и мукозните мембрани на устата на инфилтрати, апсцеси, смолист улцеративен лезии [n Arievich AM et al., 1964- Fontoynent M, Баучер N., 1923, et al.]. Постојат извештаи на висцерална, системски лезии габи од родот Cephalosporium [Naensch Р., 1957- Bommer Б. Ел al., 1961]. Во текот tsefalosperioza долго, уште од самиот почеток се претпоставува карактер на хронична болест тешко да се третираат. Да се илустрира на овој екстракт од случајот.

Пациентот Л., 66 години, запишани во клинички оддел на Московскиот институт за уво, нос и грло поплаки на болка во грлото, засипнатост, кашлица, странски сензација на телото, се појави пред 5 месеци. Третманот: вдишување на антибиотици и хидрокортизон вкупно antibiotnkoterapiya, endolaryngeal воведување на стрептомицин - беше неефикасен, и пациент со дијагноза на "тумор на грлото", беше хоспитализиран во нашиот институт.

Објективно: општата состојба на умерена јачина. ларингеален регионот палпација безболна. Valekuly бесплатно, епиглотисот не се менува. Медијалната површина на правото chernalovidnogo рскавицата инфилтрирани, hyperemic, уништен. Ерозија е покриен со бели цут. Двете гласните жици задебелена, повеќе права. Инфилтрација на неправилни набори, поизразени во задниот дел на случајот, се инфилтрираат покриена со бело-сива патина. Инфилтрација мукоза се протега на преостанатите podskladochnoe ENT органи непроменета простор.

Радиографија и томографија ларингеален: n valekuly слободен раб на епиглотисот не се менува, ларингеален вентрикуларна лумен што е дефинирано во предниот. Томографски откри задебелување на гласните жици, поизразен на десната страна, десната комора ларингеален стесни просторот десно podskladochnoe измазнуваат во задниот дел. Радиолошки осомничени blastoma десната половина на гркланот.

Кога миколошки истрага уништен плакета од површината на слузницата на гркланот во лезијата посебен спори и мицелиум е откриен тенка. Во култури добиени хомогена раст култура која, кога видови дефинирани како nndentifikatsii Cephalosporium acremonium Corda. Изврши биопсија - отстранување на хиперпластичните endolaryngeal површина од областа на правото на гласните жици.

Хистолошка студија: го најде повеќеслоен епител слој и парче на слузницата, обложени нерамномерно задебелена стратификуван сквамозен епител, стромата многу инфилтрирани и содржи многу крвни садови.

Хистолошка дијагноза: хронично воспаление.

Кога посебна боја се открие една заоблени спори на габа во стромата и епител.

Клиничката дијагноза: tsefalosporioz гркланот.

Пациентите се подложени на антимикотик третман, кој се најде под влијание на клинички лек.

Успешно лекување на пациент уште еднаш се потврдува точноста на клиничка и лабораториска дијагноза на микотични лезии на ларинксот. Оваа опсервација ја нагласува важноста на миколошки истражување во дијагноза и долго тече клинички јасно болести. Во такви случаи, потребно е да се разгледа можноста за микотични лезии.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични