Микози ларинксот

Видео: Модерна стратегија за лекување на инвазивни габични инфекции

Cодржина

Видео: Модерна стратегија за лекување на инвазивни габични инфекции
клинички манифестации

Дијагноза и третман на долгорочна тековната гркланот воспалителна болест до денес е еден од најтешките проблеми на оториноларингологија. Особено лошо разбрани микози остане гркланот. Литература за микотични болести се ограничени. Повеќето автори сметаат дека laringomikozy - многу ретка болест. Судејќи според литературата, најчесто забележани ларингеален кандидијаза. Така, Ф. Пароди et al. (1946) е опишано случај на основното ларингеален микоза предизвикани од C. albicans.

Антимикотик терапија доведе до излекување на пациентот Ј Ј Lees (1959) резултираше со набљудување на гркланот примарната болест, исто така, предизвикани С. albicans. Оваа болест се појави по антибиотска терапија. Промени во вид на црвенило и инфилтрација се забележани во областа на епиглотисот. Антифунгални третман е ефективна. Под надзор на Г Дидие et al. (1965) бил 56-годишниот пациенти со напредната орофарингеална кандидијаза и гркланот, кој заврши со обновување на болеста.

Л. Г. Тедески и Р. В. Cheren (1968) забележа основно микотични штета гркланот предизвикани од С. albicans, 42-годишниот човек. Клиничката слика и морфолошките карактеристики на болеста кореспондираат со оние на хиперкератоза на гркланот. Дијагнозата се потврдува со миколошки и хистолошки испитувања.

Rerrone А. (1970) го опиша ларингеален кандидијаза во 6 месечно бебе. Во текот на директна ларингоскопија се пронајдени бела напади на епиглотисот, гласните жици во душникот и podskladochnom простор. Веднаш почна антимикотик терапија е можно за да се избегне трахеотомија. А. Yonkers (1973) дава опис на Candida pharyngolaryngitis.

Во советската литература опишува ларингеален микози ES Zlatopolsky (1953). Таа ги наведе резултатите од аутопсии во 5 пациенти ларингеален кандидијаза. За сите деца, болеста настапила последица на заеднички сериозни болести. Ин виво на пациентите била поставена погрешна дијагноза дифтерија. Сите пациенти laringomikoz продолжи со нагласени симптоми на ларингеален стеноза, а со тоа и 3 пациенти е извршена трахеотомија.

АА Atkarskaya (1955) резултираше со клиничката опсервација микоза гркланот. РИ Kopytina (1956) го опиша ларингеална лезија кај доенчиња со kandndasepsise. AV Prokopchuk и PA Kostepich (1957) забележа ларингеален кандидијаза, симулираат дифтерија круп.

LM Крилов (1960) во својата докторска дисертација даде опис на различните форми на кандида. На обдукција во 21 деца од 50 години кои имаат различни форми на кандидијаза, микотични откри биле откриени ларингеални лезии.

OK Khmelnitsky (1963) е опишано 11 пациенти со микоза ларинксот во комбинација со белодробна зафатеност. Му беше дијагностицирана болеста само на обдукција испитување на обдукција. гркланот пораз манифестира форма на бело или сива преклопување на слузницата на гркланот со отстранување на 3 пациенти кои беа утврдени плитки улцерирана дефекти слузница.

АИ Alimov (1972) за миколошки студии спроведени во 74 пациенти со хронични ларингитис, дијагностициран во 26 laringomikoz. Предизвикувачки агенси на болеста во 25 од нив беа квасец како габи од родот кандида, а само една - габи од родот Aspergillus. М. Х. Timigraleev и НП Esakova (1975) произведени трахеотомија 10-годишно девојче во текот на ларингеален кандидијаза. Објективно под директна ларингоскопија промени гркланот се идентификувани како инфилтрација на вестибуларниот слузница, гласните жици и podskladochnogo простор. Слузницата е покриен со бела ostrovchatymi рации.

Зо Kwang Нам (1980) спроведена фокусирани студија на ларингеален кандидијаза. Тој верува дека микотични патологија на гркланот е вистински проблем на современиот Otolaryngology. За 3 години, за кое врши истражување, авторот дијагностициран ларингеален кандидијаза кај 93 пациенти. Резултатите од истражувањето придонесе за подобрување на дијагнозата и третманот на оваа болест.

Со текот на годините, ние спроведе клинички и лабораториски студии кај пациенти со патологија на гркланот, кој беше осомничен laringomikoz [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 ]. Вкупно анкетирани 1.982 пациенти. Во 195 (9%) се дијагностицирани laringomikoz. Помеѓу сите пациенти со микотични лезии на горниот дел од пациентите на респираторниот тракт микоза изнесува до 18% на ларинксот. Така, вкоренето мислење дека гркланот се вклучени во процесот, главно, за длабоки системски микози и изолирани лезија тоа е ретко, е погрешна

Во анализата на инциденцата на габични инфекции на гркланот утврдија дека кај мажите тоа е 2 пати поголем отколку кај жените. Очигледно, ова може да се објасни со поголема фреквенција на хронични неспецифични заболувања на грлото кај мажите, како и влијанието на различни видови на иританси (пушење, пиење), како и за развојот на микотични лезии треба да бидат доделени на инциденцата на условите во различните возрасни групи е приближно ист, сепак, повеќето на гркланот се забележани во просек на возраст од 30 до 60 години.

Предизвикувачки агенси на габични инфекции на гркланот се различни габи, но истакна дека истата шема, што е карактеристика на микотични лезии на орофаринксот: доминирана од страна на габи од родот на Candida, кои беа предизвикувачки агенси на болеста во 156 (80%) од 195 пациенти. Во 20% од пациентите со патогени габи беа родови Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Geotrichum (таб. 12).

Табела 12. Фреквенција на различни видови на габи - микоза патогени ларингеален

Така, повеќето од микоза предизвикани гркланот С. albicans (25% од пациентите).

Некои пациенти откри мешана инфекција - квасец и калапи, што резултира со промена на клиничката слика на болеста и за нејзината станува се повеќе упорни.

Времетраење на микоза забележано кај сите пациенти беше значаен, многу ретко тоа беше 1-3 месеци. Типично, пациентите се враќаат кај нас. кога времетраењето на болеста беше подолг од 3 месеци. So. во рок од 1 година до 10 години од почетокот на болеста вика за помош, 57% од пациентите, што е доказ за претежно хронична природа на болеста.

клинички манифестации

Клиничките манифестации на микотични лезии на ларинксот како процесот на локализација се предизвикани и влијанието на одредени габични инфекции. Во овој поглед, клиничката слика се покажува знаци карактеристични за сите патолошки процеси во гркланот, и карактеристики својствени за одредени микотични лезии. Типични симптоми се засипнатост, болка при голтање, диспнеа, болка во грлото, кашлица, често се означени туѓо тело сензација, скокотливи, гори, пецкање во гркланот и маки пруритус случуваат периодично во грлото. Карактеристично, последниот симптомот не се забележува и во други патолошки процеси во гркланот.

Симптоматологијата на болеста е во голема мера се должи и на сцената и клиничка форма на поразот. Во почетните фази и со ограничена површина процеси микотични болести на гркланот понекогаш може да биде асимптоматски.

Кај пациенти со габична инфекција на грлото забележани засипнатост со различна тежина од мала промена на глас на афонија. Засипнатост е различна од онаа во други воспалителни процеси за етнологија тоа е обично постојани и прогресивен.

Главната поплака на пациентите со лезии се наоѓа во регионот на епиглотисот, се болка при голтање, а некои пациенти - и спонтана болка. Во принцип, спонтана болка карактеристика на микотични porazhenin гркланот. Странски тело сензација и печење во грлото комбинација со скокотливи и неопитност.

При утврдувањето на нето пациенти микоза ларинксот се јавува периодично се јавуваат тешки кашлање, придружуван од плунка содржи корка и филмови од различни бои, кои се бели сад на жолта оган и има лут мирис

засегнатите диспнеа периодично многу пациенти, забележан главно кај пациенти кои се локализирани во процесот на гласните жици или podskladochnogo простор. Повремено се јавуваат отежнато дишење поврзани со плакета карактеристики локација во глотисот. Кога делумно празнење на нивните тие може да се создаде значајна бариера за премин на струја на воздух. Микотични лезии и грлото може да доведе до тешка стеноза која бара да се елиминира трахеостомија [zlato-полски Д. В., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Дин LV, 1942- Парсонс PJ, Zarafonetis CJD, 1945- Фергусон Г., 1951- Лавови Г.Д., 1966 година, и др.].

Недостаток на воздух може да се појави кај пациенти за време на егзацербација на процесот за сите клинички форми на микотични ларингитис, но почесто се со туморот и атрофична форми се обележани. Кога туморот микотични процес ограничување глотисот локализација поради инфилтративен промени во гласните жици и podskladochnogo простор, како и присуство на абнормални празнење (филмови). Ако атрофичен (subatrophic) форма на болеста, тешкотии при дишењето се јавува во врска со акумулација на голем број на патолошки издвоени како отфрли нападите, корка, филмови кои главно предизвика појави и стеноза.

Соодветен третман, особено навремена примена на антифунгални лекови, е мерка за спречување на тешка стеноза. Стеноза од III степен, за елиминирање на кои се бара да се направи итен трахеостома, развиена во 3 пациенти кои биле под наша контрола. Хируршка интервенција кај овие пациенти беше изведена пред приемот во нашата болница. Откако дијагнозата на микоза и пациентите фунгицидно третманот биле dekanulirovany.

Како што претходно рековме, обично микотични лезии на гркланот, како и други видови на посебни воспаление се хронични, се карактеризира со суптилното почетокот на болеста, постепено нејзиниот развој и значително траење. И покрај хронична природа на болеста, ларингеален стеноза феномен може да се развие акутна егзацербација време на микотични процес во врска со зголемување на инфилтративен промени слузница, и на акумулацијата на голем број на абнормални празнење.

Така, стенотичните различни услови на тежината за време на акутна микотични процес забележани во 26% од пациентите кои биле под нашето набљудување. На периодични појава на апнеа е, исто така, се должи на циклични развој на габа, патоген, што доведува до влошување на болеста. Понекогаш главната пациенти Zhadoba постои чувство на туѓо тело или болки, кој исто така, очигледно, се должи на присуството на филмови и корка во гркланот.

Клиничката слика во микотични ларингитис се карактеризира со неколку карактеристики. На мукозата на ларинксот е обично hyperemic и делумно инфилтрирале scurfy. Присуството на филмови и рации таму треба да биде сомнителна во смисла на микотични лезии. Нападите може да биде многу тенок и повеќе густа, точка-и ostrovchatymi. Понекогаш тие патуваат во средниот дел на слузницата на грлото на епиглотисот и во орофаринксот или podskladochnoe простор.

Ние постојано се гледа како широко распространета процеси. Во литературата, исто така има и извештаи за слични лезии. На пример, А. Ј Jonkers (1973) наведува случај кандидијаза фаринксот и гркланот, која започна со болки и печење во грлото, засипнатост и дисфагија. При преглед на фаринксот и гркланот се означени црвенило и инфилтрација на слузницата, која е покриена со лесно пренослив бело-жолта боја. Рацијата во најголем дел на задниот дел на грлото, синусите и во облик на круша на внатрешната површина на гркланот, гласните жици и грабање.

Овој заеднички процес се случува ретко. Сепак, карактеристика на кандида ларингитис е дека процесот во гркланот, како што не постои генерално се изолирани и во комбинација со слични пораз други сајтови: во областа на крајниците, мекото непце, јазикот, букалната лигавица мембрана. Да се илустрира на овој екстракт од случајот.

Пациентот К., 60 години. возачот, побара од совети клиника МНР на уво, нос и грло жалби на болки во грлото, засипнатост, болка и печење во грлото. Болен за 3 месеци. Таа беше третирана со антибиотици, sulfanilamide препарати, инхалации со хидрокортизон се неефикасни.

Објективно. Грлото: subatrofichnaya слузница, hyperemic, крајници малку зголемена, ронлива, пред лак и задниот ѕид на орофаринкс вулгарен бела тип на обложување.

Гркланот. Слузницата во областа на arytenoid 'рскавицата hyperemic, понекогаш еродирани и покриени со бели caseous слој. Гласните жици малку инфилтрирани, на десната точка браздата бел цут. Белата урда плоча во podskladochnom простор достигнува првиот трахеална прстени. Регионалните лимфни јазли не се зголемени. Остатокот на органите на ОРЛ не се променети.

Кога миколошки студија како микроскопски и култура, кои се наоѓаат квасец габи од родот кандида. Rec утврдување видови идентификувани C. albicans.

тест на кожата алергени габи од родот кандида остро позитивни. аглутинација реакција со антиген габа родот позитивни на разредување на Candida 1: 320.

Клиничката дијагноза: кандидијаза на орофаринксот и гркланот.

Пациентот бил хоспитализиран и тој се одржа антимикотик третман. Промени во орофаринксот брзо помина, а во гркланот намалена, но не исчезна целосно. Последователните амбулантско лекување доведе до обновување.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични