Дијагноза на габични инфекции на ларинксот. Анализа на резултатите од набљудувањата

Видео: Третман во Швајцарија, дијагноза и третман во Швајцарија - helveticliving.ch

Анализа на резултатите од нашите забелешки на габични инфекции на гркланот се од практичен интерес, како главни видови на патогени на микотични лезии на ларинксот во област со умерена клима се многу различни од оние кои предизвикуваат габични инфекции на гркланот во други земји. Нашите податоци за морфологијата на габични инфекции на гркланот се врз основа на анализа на хистолошки промени се наоѓаат во 49 пациенти.

Со цел да се идентификуваат елементите на габа во ткивата што се користат специјални дамки. Главно за диференцијалната дијагноза на патогените габи во деловите ткиво за да се идентификуваат laringomikoza паралелно се применуваат следниве методи за боење: hematoxylin и еозин, Грам-Weigert, Hotchkiss-Mapusa Мак и Gomori-Grokottu. Hematoxylin и еозин хистолошка студија потребни за промени во ткивата и диференцијална дијагноза помеѓу ткаенина елементи слични на габи. Со користење на Грам-Weigert разни модификации откриваат елементи габи. Боење на полисахариди се речиси секогаш неопходно поради тоа што ви овозможува да се откријат повеќето габи.

Според нашите истражувања, кога микоза гркланот предизвикани од различни патогени, габични елементи биле откриени само во форма на посебни спори и мицелиум, често во мала количина (Сл. 59). Во секој случај, хистологијата на биопсија материјал не може да се определи патогени видови или род на микоза. Очигледно, гркланот биопсија не може да биде сигурна дијагностичка метода: проучувањето на еден мал дел од ткиво земени endolaryngeal не е секогаш можно да се утврди хистолошки карактеристики на микоза.

Сл. 59. Хистолошки подготовка ларинксот во своите микотични лезии. Видливи мицелиум и спори на габа. Грам Weigert X200

Ние откривме дека многу често кога микотични лезии откриени ларингеален епителните промени како се изговара пролиферација (Сл. 60). се пронајдени такви промени во 22 пациенти. Така микоза патогени беа различни видови на габи: В. albicans, C. rarapsilosis, А. flavus, А. Oguas, А. fumigatus, П. citrinurn, Cephalosporium acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. Атипични зголемувањето на бројот на стратификуван сквамозен епител keratinized на слузокожата на потопни раст на ларинксот. X200.

Хистолошки преглед на ткиво земени од лезии, главно од регионот на гласните жици, овие пациенти се идентификувани атипични пролиферација integumentary епител со делови otshnurovkoy потопен раст и епителни слоеви, сомнителни на туморот и воспалителна инфилтрација во основните ткива. Само по утврдувањето на габични елементи во хистолошки делови од истиот блок и за култура беше разјаснето дијагноза микотични ларингитис. Ефективноста на антимикотик терапија, врши кај овие пациенти, како и отсуството на релапс кај долгорочна следат за да се потврди дијагнозата е точна.

Тоа е важно да се нагласи дека слични морфолошки промени во форма на атипична епителна пролиферација е предизвикана од различни видови на габи. најверојатно, би требало да се припише на заеднички биолошки својства на патогени габи како и во функција на ткивата реакцијата грлото. Да се илустрира на присутни извадоци од случајот истории. Двајца пациенти со микотични лезии на ларинксот.

Freestyle L .. 70 години. испратени за консултации во Москва PNI уво, нос и грло жалбите на засипнатост, чувство на неопитност, угаждам и не е силна болка во грлото. Болен за 6 месеци. Таа беше третирана со интрамускулни инјекции на стрептомицин, вдишување со антибиотици и хидрокортизон, физиотерапија.

Третманот се покажа како неефикасен, состојбата на пациентот се влошува. Тоа беше осомничен неоплазма на гркланот и да се појасни дијагнозата, пациентот е упатен на нашата институција.

Објективно: гркланот надворешниот прстен не се менува. На левиот вокални пати хиперемија, инфилтрирани и средната третина од тоа има трнлив тумор со улцерации во задниот третиот - бел филм. Кога фонација мало ограничување на движење на левата половина на гркланот. Лигавицата е лево инфилтрирани podskladochnogo простор.

Делумно отстранување на произведени endolaryngeal формирање лево вокални пати и истовремено плоча следи бактериолошка и миколошки истрага. Хистолошки преглед откри дека мукозната мембрана е покриена нерамномерно задебелена keratinized стратификуван сквамозен епител, базалната мембрана и 'ртење широк тоне слоеви во основните ткива. На овие сајтови епителните клетки изгуби поларитетот аранжман, беа големи, со 1 giperhromnymn јадра. Свој слој на слузокожата склерозирани, се состои од насоки и воспалителни инфилтрати otshnurovavshihsya атипични hyperchromatic епителни клетки.

Кога прободени делови на габи Грам - Weigert пронајдени голем број на спори и мицелиум (Слика 61). На хистолошка дијагноза на хроничен воспалителен процес со површината епител на атипични пролиферација микотични етнологијата. Кога миколошки истрага изолирана култура на габа С. parapsillosis на. Микроскопскиот преглед откри мајчин подготовките група drozhzhevidnyh младиот и надежен клетки.

Интрадермален тест со алергенот на габа на родот кандида, пациентот беше позитивен. Кога серолошка студија за аглутинација реакција со антигенот на габа од родот Candida беше позитивен на разредување на 1: 160.

Fig.61. Хистолошка подготовка на ларинксот со својата габична инфекција кај пациент Л. Голем број pseudomycelia blastospores и габи Кандида компанија Грам Weigert. X400.

Врз основа на плуралноста на клинички obeledovaniya, хистолошките и миколошки истражување на дијагноза: кандидијаза гркланот. Пациентот врши антимикотик третман на одредени предмети. 2 месеци по почетокот на терапијата врши повторување биопсија. Хистолошки преглед на материјалот добиен се пронајдени нерамна задебелување слој епител, едем и склероза делови од субмукозни ткиво со мали gistnotsitarnymi инфилтрати.

Како резултат на третманот е постигнат клинички лек: нема сите субјективни чувства, инфилтративни-улцеративен промени во областа на левиот вистински вокални свитка целосно решен. Двете гласните жици бела, рамномерно жив, podskladochnoe простор не е променет. На следење на пациентот во za не е за 10 години релапс zabolevanpya.

Пациентот Л., на возраст од 65, апелираше до Клиниката за уво во Москва ПИП. нос и грло жалбите на засипнатост, болка, чувство на нелагодност во гркланот. Лошо за 4 месеци. Бил третиран со вдишување, наводнување мукоза пеницилин ларинксот, интрамускулна антибиотици. Ефект не е добиен од третман.

Објективно ларинксот надворешниот прстен не се менува. Право вокални пати хиперемија. нерамномерно инфилтрирани, задебелување е повеќе нагласена во предниот дел на нејзиниот оддел. Во текот на овој капакот е покриен со бела цут. Имаше некои ограничена подвижност на десната половина на гркланот. Podskladochnoe простор слободно. Регионалните лимфни јазли не се зголемени. За да се исклучи неоплазма биопсија беше изведена и од областа на правото вокални пати Хистолошки преглед на материјалот добиен е пронајден неправилна задебелување на површниот епител со натопи во епителните слоеви на основните ткива. големи епителни клетки со големи јадра giperhrom nymp, значително тенденција да кератинизација.

Otshnurovavshiesya епителните кабли со концентрични уредување на клетки во вентралниот делови од нивниот планиран формирањето на "бисери". На свој слој мукозна воспалителен инфилтрат забележи. На боење по Грам Weigert најде мицелиум. Миколошки истражување спроведено: мајчин препарати направени од плоча отстранети од областа на правото на гласните жици, кои се наоѓаат околу контроверзии, но идентични по големина и форма се најде на хистолошки преглед.

За повеќе култури во средата Saburo и кантарион агар во сите тагови добиени хомогена појава на мувла култура. Кога станува reseeding во средата Чапек дефинира појавата на габата Penicillium citrinum Трн серологија и интрадермални тестови со алерген габа потврди резултатите од миколошки истражување. Врз основа на податоците добиени во текот на испитувањето, дијагнозата на микотични лезии на ларинксот.

Размена на третманот што се спроведува антимикотик, јод влијание на кој значително подобрување. општата состојба на пациентот е добар, нема сите субјективни чувства глас беше мелодичен. ЦЕЛ: и гласните жици подеднакво подвижен исчезна изречена инфилтрација и хиперемија во право вокални пати, патина, зачувани само задебелување на правото на гласните жици. Потоа, пациентот се надоврза за 5 години.

Во 14 пациенти со ларингеален микоза на хистолошки преглед откри промени во епителот во форма на топено путер perkeratoza (Слика 62), 5 пациенти феномен кератинизација на епителот во форма на pachydermia. Активатори ларингеален болест во овие 19 пациенти биле, исто така, различни видови на габи: В. albicans, А. Кандид, А. fumigatus, П. puherulum, П. notatum, Cephalosporium acremonium.

Сл. 62. Хистолошки подготовка на ларинксот со своите габични инфекции означени хиперкератоза прободени со hematoxylin-еозин. X200

Во 6 пациенти со хистолошки преглед откри papnllomatoznye ширење. Предизвикувачки агенси на болеста биле квасец габи од родот Candida.

Така, реакцијата на ткиво за да се микотични инфекции во микоза ларинксот можат да бидат различни. Заедно со означена хиперкератоза често се изразува епителните промени во форма на атипична клеточната пролиферација и сор., Р. Д. Ако микотични лезии на ларинксот оригиналниот реакција ткиво во некои случаи може да се утврди со слика слична на нивните морфолошки карактеристики со кои во почетната фаза на малигниот раст.

Повторно треба да се нагласи дека, врз основа на лично искуство и литературните податоци посветен на габични инфекции на горниот респираторен тракт, може да се заклучи дека видовите припадност патогени микози бр одлучувачко влијание врз природата на реакцијата на ткиво. Во оваа смисла, поголемо влијание врз формирањето на патолошки процес прави локализацијата на лезијата.

Сите ние се наведени видовите на ткивни реакции се забележани во микоза од поинаква природа. Ова е уште една потврда на фактот дека хистолошка дијагноза, земајќи ги предвид специфичните реакција ткиво, може да се само осомничени морфологија микотични лезија и хистолошка дијагноза треба да биде врз основа на откривање на паразитски габички во ткивото и резултатите од микроскопија и култура студии.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични