Микози ларинксот. интересно истражување

Видео: Најинтересно за деца

Cодржина

Видео: Најинтересно за деца
Анализа на клинички манифестации

Интересна студија спроведена од страна на Л. пченица и сор. (1981). Тие го опиша појава на хистоплазмозата во Индијанаполис: од 435 пациенти во 8 заеднички улцеративен лезии на орофаринксот и гркланот (во гласните жици) се идентификувани.

Така, системски хистоплазмоза со лезии ЕНТ има тешка прогресивен курс со infnltrativno и улцеративен промени кои се неопходни otolaryngologists.

Северна Америка blaetomikoz - длабоки системски микоза првично опишан Т. Gilchrist во 1894 година, во врска со која болеста се нарекува болест Gilchrist е. Првично, болеста беше опишан само во Чикаго, а тој се смета за "болест на Чикаго", но во иднина е идентификуван овој габична инфекција во 28 држави на Северна Америка. Индивидуалните спорадични случаи на болеста се забележани во Канада. Австралија, Јужна Америка, Индија, Италија, Франција.

агент Предизвикувачот на болеста е двофазен габа Blastomyces dermatitidis Gilchrist. Во патолошки ткива материјал и има форма на круг клетки со дијаметар од 8-18 микрони обложени со двојна-школка. Дел бубрежни клетки е многу карактеристична: формирана само една ќерка клетки со потенка ѕид. Мицелиум во ткивата таму. Кога истата култура студија габа може да се зголеми во квасец или mycelial фаза. Габична фаза се добиени од одгледување на печурки на крвен агар на температура од 37 C, mycelial - на Sabouraud на гликоза во средина, на температура од 20-22 C.

габични mycelial фаза може да помине во текот на квасец passaging на свеж средни и култивираат на 37 `C, и на пониска температура фаза на квасец во mycelial понекогаш продолжува повторно. Извори и патишта на микоза нејасно. Таа го опиша неколку случаи на микоза според кучиња и коњи. Веродостојни информации околу трансферот на бластомикозата од човек на човек или од животно лице се добива.

Северна Америка blaetomikoz - хронична болест. Постојат два главни клинички форми на болеста: кожни и висцерална. Кога бластомикоза кожна форма фокуси локализирани во различни области на кожата, и имаат papulopustuleznyh елементи во форма која abscessed и да стане чирови. На површината на улкусот развиена papillomatous израстоци. Оваа форма на габична инфекција се карактеризира со бавни, прогресивен курс.

Во висцерална бластомикоза во 95% од пациентите имаат оштетување на белите дробови. Тоа може да биде примарна или секундарна развиен во рамките на процесот на генерализација. Тешка форми на пулмонална бластомикоза во клиничкиот тек сличен на белодробна туберкулоза, пневмонија, апсцес. Во паренхимот на белите дробови нодули формирана милијарна фокуси, се инфилтрира во шуплина полна со некротични абнормални празнење. Процесот вклучува лимфните јазли и во кои се формираат инфилтрати и апсцеси со некротични распаѓање. Во распространети форми на тешка прогноза, често се гледа смртта.

Лезии на горниот респираторен тракт за време на Северна Америка бластомикозата се случи релативно ретко, но тоа е речиси секогаш влијае на гркланот. Така, на прва единица на набљудување опишани бластомикоза ларинксот F. L. Dennis (1918), E. D. Downing (1918), P. Sartory et al. (1923), С. Џексон (1926). Пациентите идентификувани во Америка. Кај сите пациенти, процесот во гркланот личи туберкулоза, па дури и П. Sartory et al. (1923) го дефинира како pseudotuberculosis. Во 2 од нив микоза гркланот се смета како примарен што се шири понатаму на други органи. Во врска со развојот на патолошкиот процес во гркланот, сите пациенти имале трахеостомија изврши.

Карактеристично е тоа што околу трахеостомија формирана длабока инфилтрати, кои се сметаат за кожни манифестации на бластомикоза. Главните симптоми на бластомикозата на гркланот се засипнатост, стенотичните здив и пароксизмална кашлица. Сепак, можеби последен симптом е поврзан со вклучување во лесен процес.

Пациентот, кој го опиша Ф. Л Денис, тоа е време да имаш жена епиглотисот glossoepiglottidean лигаментите и mezhcherpalovidnoe простор. С. Џексон забележана кај пациенти со лезии cherpalovndnyh hryashey и mezhcherpalovidnogo простор.

Единицата за набљудување опишани во натамошниот текст J. Б. Нови (1928), Ф. Фулер (1936) и А. Ranier (1951). Две забелешки Ј В. Нов скриптирање најверојатната дијагноза на "туберкулоза ларингитис", а другите две "карциноматозен процес."

Сите случаи на болеста се случи во САД, пред се во долината на реката Мисисипи. Кога дијагностицирање бластомикоза култура е изолиран во само 3 од 8 пациенти Дијагнозата обично се прилагоди врз основа на резултатите од хистолошка студија: drozhzhevidnye покажа типичен круг клетки со двојна обвивка во грануломатозна инфилтрати и 3 пациенти - исто така во гној. За пациент, кој бил под надзор на Р. Ranier, процесот локализиран во епиглотисот и mezhcherpalovidnogo простор.

Еден од пациентите кој го гледал Нов Ј В. (1928), беа погодени од и гласните жици, mezhcherpalovidnoe простор и епиглотисот, а другиот процес е локализиран главно во областа на десно и лево лажни набори, таму каде што е инфилтрираат покриени со сива цут ( образование потсети брадавица). Болеста кај сите пациенти завршија летално.

Научни порака интерес Ф. Фулер (1936), NAB. поднесена на пациентот, што на долг текот на воспалителниот процес беше mnkoticheskogo својата злоба. NA пресметка во посебни подготовки карциноматозни клетки се наоѓаат. Овој пациент првично се појави поразен епиглотисот, од областа на правото arytenoid рскавицата mezhcherpalovidnoy област и базата на јазикот, а подоцна и формира ретрофарингеален апсцес со перфорација во медијастинумот. F. Фулер верува дека бластомикоза беше примарен и секундарен карцином развива под влијание на хронични микотични процес кој предизвика поизразена епителна хиперплазија како преканцерозна состојба.

Fergusson С. (1951) анализа на литература за Северна Америка бластомикоза на гркланот, дојдов до заклучок дека клиничката слика на габична инфекција на грлото, во повеќето случаи, тоа е невозможно да се разликуваат од рак. Овој заклучок во тоа време беше ново, бидејќи пред С. Fergusson лекарите обично е наведено сличност бластомикоза туберкулоза.

Двајца пациенти кои се опишани C. Fergusson, врз основа на прелиминарна дијагноза на ларингеален карцином беше изведена екстирпација на гркланот, и само тогаш беше дијагностицирана микотични лезија. Една од овие пациенти, процесот на локализација е малку поинаква од онаа што е инсталиран во претходно опишаната пациенти: беа воодушевени гласните жици, podskladochnoe простор и горниот дел на трахеата оддел neperedny.
Лестер Ф. С. (1958) ги разгледа литература за 500 случаи, Северна Америка бластомикоза.

Во 12 пациенти со ларингеална лезија се смета како примарен, и првично се воспостави дијагноза на туберкулозата, или рак на гркланот. Авторот дојде до заклучок дека ларингеален бластомикозата се јавува како примарна манифестација на лезии на горниот респираторен тракт. Болеста започнува со појавата на засипнатост, која постепено се зголемува, со одвојување на гноен секрет, појава на дисфагија. Клиничко испитување покажа оток и инфилтрација на епиглотисот, а потоа формира мал апсцес, улцерации се случи и формираше сива напади. Хистолошки преглед покажа tuberkulopodobnye нодули и габични елементи во форма на типичен круг клетки со двојна обвивка.

Benett М. (1964) објавија 2 пациенти со бластомикозата на гркланот кој го развил ларингеален лезија секундарна белодробна болест. Кај еден пациент во лигаментите се пронајдени хиперкератоза. Антифунгални терапија се применува avtoramp (амфотерицин Б), за да бидат ефективни.

Г. Г. Лавови (1966), врз основа на клинички опсервации на 9 пациенти Северна Америка бластомикоза гркланот заклучи аналогно направен порано од В. Ф. Лестер (1958): ларингеална лезија во оваа болест е основното. Исто така, треба да се напомене дека во сите случаи опишани во литературата, болеста се развива само кај мажите.

Анализа на клинички манифестации

Анализа на клинички манифестации на различни лезии и споредување на времето на болести врз основа на литературните податоци укажуваат на тоа дека во почетната фаза на болеста е инфилтрација на ткивата, придружени со нагласена хиперемија. Во стадиум II формирана повеќе мали или дури и милијарна абсцеси, назначена со тоа, мукозната мембрана е во неговиот нанос kranchatost, што претставува, веројатно, папули. Во фаза III постои улцерација на плочата со формирање на сива боја. Во стадиум IV има лузни, која може да се манифестира фиксација на гласните жици, гркланот деформација, понекогаш тоа стеноза.

Во дијагнозата на габична инфекција на грлото мора да се разликува првенствено на ракот и туберкулоза. Клинички, тоа е тешко да се прави разлика на габични инфекции од рак на [Шлек W .. Градина Г., 1982- Шварц .T., 1986]. Во анализата на литературата бевме во можност да се идентификуваат само една клиничка карактеристика - отсуство на бластомикозата на ларинксот со регионалните лимфаденит на грлото на матката, но исто така и во рак .tish таа се појавува во подоцнежните фази на болеста.

Јужна Америка бластомикоза (syn. Parakokktsidioidoz, болест Луц-Splendore Алмеида е), опишан од страна на А. Луц во 1908 година, хронична системска микоза. Болеста се карактеризира со прогресивна курсот и пројавува улцеративен грануломатозен лезии на кожата, мукозните мембрани и внатрешните органи, лимфните јазли.

агент Предизвикувачот на болеста е габа Paracocci dioides brasiliensis (SYN:. Blastomyces brasiliensis), која е на две-фаза габа a. Во ткивата и патолошки материјал, m. E. Во паразитски фаза, габа има форма на заоблени клетки заврзат. Се карактеризира со круг клетки со двојна обвивка формира на површината на која "круна" на многу мали подружница бубрезите. Кога култивиран на медиум Sabouraud на собна температура се развива габа mycelial фаза, која на микроскопски преглед открие разгранување хифи и chlamydospores. Кога расте габа на крвен агар на температура од 37 ° C е формирана фаза на квасец.

Епидемиологија на Јужна Америка бластомикозата се недоволно истражени. В. В. Емонс (1963) претпоставува дека моментот предиспонирачки пораст на микоза орален навика е селаните четкање заби гранки. Болеста се јавува во ендемските области на Јужна Америка.

Клинички Јужна Америка blaetomikoz манифестира како фокална или генерализирана болест. За микоза карактеризира со четири клинички форми: 1) локализирани на кожата slizistaya- 2) limfaticheskaya- 3) vistseralnaya- 4) мешани. Просечната возраст на пациентите, според Ј Cauwenbergh (1984), 44 години.

Лезии на кожата имаат форма папиломи со izyazvleniem- процес најчесто се локализирани на лицето. Тоа се вклучени во регионалните лимфни јазли, кои стануваат некротични, при што формираат трактати. На слузницата на орофаринксот се појават повеќе фокуси на улцерации, остро болно, особено при голтање.

Висцерална манифестации карактеризира со повеќе фокуси лезии во цревата, црниот дроб, слезината, белите дробови. Остра вклучени во процесот во 20-84% од пациентите. Кога се меша форма комбиниран Јужна Америка бластомикоза забележани лезии на кожата, мукозните мембрани и внатрешните органи, како последица на хематогено ширење или лимфните во телото на габа.

Изолирани лезии на горниот респираторен тракт, особено на гркланот се опише со неколку автори. Забелешките, кои го обележаа како процесот на локализација, многубројни. Н. Ј Conant (1954) ја опишува пациенти Јужна Америка бластомикоза, во кој процес локализирана област на гркланот, особено означени улцеративен лезии на гласните жици и епиглотисот. F. Сансон Д. (1955) забележан случај на ограничени ларингеални лезии во оваа болест во Бразил (земјата каде најчестите Јужна Америка blaetomikoz). Клиничката слика во овој случај е сличен на оној во туберкулозен процес, само левата вокални пати беше погоден микоза.

Во процесот на гркланот кога паракокцидиоидомикозите, очигледно локализиран ретки. Така, Л. Н. Stachowsky (1963) од 45 пациенти со оваа болест во само еден гледа пораз на гркланот. Интересно, нога на спортистот се продолжи на ист начин како и кај пациенти кои се одвиваа Ф. Г. Сансон. Пациентот откри локализирани лезии на левата вокални пати задебелување на првиот - инфилтрација, тогаш улцерации, како и зголемување на регионалните лимфни јазли.

Дијагнозата на двајцата пациенти беше потврдено од страна на хистолошки issledovaniy- ткиво откри на карактеристичните елементи на габата Paracoccidioides brasiliensis. Тоа е од етикетата која е тешко микотични parakokktsidindoz болест како што обично се случува на позадината на значајни лезии на кожата, белите дробови и други органи, тие се манифестира само пораз на гркланот без dneseminatsii процес.

Тешка габични инфекции вклучуваат криптококоза, и тоа е еден од видовите на бластомикоза.

Криптококоза, бластомикоза, Бусе или - Buschke, често се опишани во литературата под името "Европски blaetomikoz", што не е сосема точно, како што се јавува криптококоза не само во Европа, но има широк географска дистрибуција. агент Предизвикувачот на болеста е asporogenny квасец-габа Cryptococcus neoformans (SYN:. Torulla histolytica, 1oruiopsis lioinitiis, Cryptococcus Hontinis et al.). За прв пат оваа габа е изолиран Sanfeliee (1894), како сапрофит на ферментиран сок од праска. Подоцна, тој бил изолиран од многу супстрати - млеко, почвата, воздухот и измет од птици (гулаби, канаринци, врапчиња, итн), но откриле дека птиците не се разболуваат криптококоза.

Извор на инфекција не е познат, но се претпостави дека тие може да се основа и прашина од птичји измет содржи елементи Cryptococcus [Емонс SV, 1955- Ajello L, 1966 година, и др.]. Инфекцијата може да се случи и ендогени и егзогени начин, често се вдишат, како што беше потврдено од честите примарни на белите дробови.

Кога криптококоза влијае главно на белите дробови и централниот нервен систем, како и мукозните мембрани, кожата, коските и зглобовите. Време на белите дробови напон првично придружени со малку покачена температура, кашлица, и се јавува само во процесот на терминална фаза ширење, што резултира со клиничка слика личи дека на неоплазма или тешка белодробна туберкулоза. Симптоми на централниот нервен систем се многу различни и се слични на симптомите на менингитис или менингоенцефалитис тече sluggishly. Често овие пациенти погрешно се дијагностицира "тумор на мозокот."

За криптококоза во повеќето случаи хронична со повремени егзацербации. Кога лезии на белите дробови, мозокот и менингите, а во распространети форми обично летален исход. Опишан локализирани лезии на кожата, поткожното масно ткиво, лимфни јазли, мускулите. кожните лезии се карактеризира со јазли темно виолетова боја појава gummopodobnyh, што уште повеќе улцерираат и да стане некротични. Криптококоза примарен лезии на слузокожата на горниот респираторен тракт се релативно ретки. N. Y. Conant (1945) е опишано примарната лезија во носната мукоза како улцеративен прогресивно процес за размножување (на површината и во длабочина).

Дијагноза на криптококоза, како и други длабоки микози, претставува значителен тешкотии. Микроскопскиот преглед на патолошки материјал во форма unpainted изложба кружни или овални големи клетки со мал бубрезите, понекогаш израстоци мицелиум. Кога боја мастило е видлива во капсула на мобилен

Cryptococcus култура на цврсти медиуми drozhzhevidnye со сјајна, малку мукозна површина, бела, а потоа бледо кафеава пренесе преку медиумот. Мицелиум во културата не е формиран. Rec микроскопски преглед на клеточни култури изгледаат исто како во патолошки материјал.

Криптококоза лезии Otolaryngology опише многу ретки, така што otolaryngologists недоволно запознаени со оваа сериозна болест. Можно е дека поради тешкотии во клинички и миколошки дијагноза на оваа болест, тоа го открива помалку отколку што се случува.

Така, можеме да претпоставиме дека блискоста со клинички криптококоза, соодветна и навремена дијагноза дека е неопходно поради фактот дека терапија е поефикасна во раните фази на оваа болест tyazhe лого.

Кога диференцијалната дијагноза на улцерозен процеси кои произлегуваат во слузницата на горните дишни патишта, мора да се запомни длабоко микоза манифестации, особено криптококоза

Анализа на литература за габични инфекции на гркланот, домашни и странски, можеме да претпоставиме дека laringomikozy се почести отколку што се дијагностицира. Освен тоа, треба да се напомене дека тие можат да бидат или една од манифестациите на системски длабоко микоза или независна микотични болест.

VY Kunelskaya

Сподели на социјални мрежи:

Слични