Cimptomy и дијагноза на карлицата повреди и карличните органи

Видео: карлицата и лумбалниот 'рбет - унапредување на здравјето, терапија - osteopath Смирнов

Фрактури на карлицата. Кога се гледа од карличната област мора прво да се обрне внимание на локацијата на рани влезот и излезот отвори. Во насока на каналот за раната може да се посомневаме повреди или карлична коска или садови. Чувство и притисокот на срамната коска и sciatic, крилото на Ilium-фрактура е секогаш болно. Внимателно притисок странично на крилата на илијачна или Трохантеричен фрактура на колк на карлицата прстен предизвикува болка на местото на фрактура.

Од суштинско значење за дијагноза на карличната фрактури има дигитален преглед на ректумот, кои често не успева да се утврди не само на фрактура и дислокација на коска фрагменти. При истовремена лезии на ректумот од заробени прст крв, а понекогаш и на прстот е откриен и дефект во ѕидот на цревото.

Карактеристично за фрактури на коските на карлицата прстен е симптом на "заглавени петицата". Повредените не може да се подигне, испружена нога, што се случува кога напонот iliopsoas причини поместување на коски и остра болка во пределот на фрактура. Обидувајќи се да се подигне ногата flexes ја ранети во колкот и коленото зглобовите, чување на пета на носила.

Кога карлицата повреди секогаш треба да се провери да се види дали на колкот е оштетена. Болка во зглобот на колкот која се јавува кога пета pokolachivanii издолжени екстремитети или при возење во заеднички, може да индицираат фрактура на acetabulum.

Од клучно значење за признавање на фрактура на карлицата радиографија има направено голем филм, со цел да се добие Х-зраци сликата на целиот карлицата.

Рани на мочниот меур. Оштетување на ова тело се меѓу најчестите. Разлика помеѓу интраперитонеална и екстраперитонеална изолирани и комбинирано повреди на мочниот меур.

Рани може да биде куршум и фрагментација, преку или слепи. Мора да се запамети дека раните од влезот на мочниот меур не е секогаш се наоѓа над срамни влакна. Мошне често, влезот е рана во пределот на стомакот, задникот, перинеумот, на надворешната или внатрешната површина на горната третина на бедрената коска (Сл. 83). Тоа е особено важно да се запамети кога слепите карлицата повреди при отворањето на влезот се наоѓа на голема оддалеченост од мочниот меур, што е многу тешко да се направи разлика оштетени.

Сл. 83. А можно аранжман на канали во заздравувањето на раните на мочниот меур.

Раната на мочниот меур може да се примени, фрагменти од кршен срамната коска. повреда на мочниот меур карактер зависи од степенот на полнење со урина, на големината, обликот и работна сила ранување на проектилот. Кога полни на мочниот меур и рана во близина на него може да се појави хидродинамиката ефект, што доведе до голема уништување на ѕидовите на телото.

Интраперитонеална повреда на мочниот меур се придружени со истекот на урината во абдоминалната празнина, што доведува до развој на перитонитис. Симултан штета мали или големи црево и абдоминална инфекција празнина со цревната содржина дополнително ја влошува прогнозата рани.

Екстраперитонеална повреда на мочниот меур често се поврзува со лезии на карличната коска и ректумот. Урина тече низ рана во формирање uroplania паравезикалните влакна. Во раните на мочниот меур без пелвична нарушувања кат како ленти може да се прошири и на предниот абдоминален ѕид, ингвиналниот регион, карличната празнина и ретроперитонеалниот простор, и преку внатрешниот отвор на феморалната и преку дупка канали за затворање - на бутовите и задникот. Доколку се прекрши на интегритетот на урогениталниот дијафрагмата uroplania навлезат во перинеумот, ishiorektalnoe простор во скротумот.

Акумулацијата на урината во резултатите од ткиво во формирањето на џебови и шуплини. Обично, во овие случаи урината падне фосфати и импрегнирана со околното ткиво. Виена оштетување на ткивото на карличните коски thrombosing и инкрустирани соли некротизирачки меките ткива. На крајот на карличните коски, исто така, се мијат со урина и се предмет на некроза - се јавува остеомиелитис, кој обично трае тешко.

Поради намалување на локалната отпорност на урина потопено ткиво гранулирање вратило во канал раната е формирана, и некротични процес напредува брзо, придружени со септички заеднички феномени.

Во треба да се овозможи рано рани на дијагноза на мочниот меур, поради тоа, во многу случаи тоа зависи од исходот на повредата. Тоа е важно не само да се признае повреда на мочниот меур, но, исто така, да се утврди природата на повредата (интраперитонеална или екстраперитонеална, во комбинација или изолирани повреда), како и присуство на компликации.

Признавање на интраперитонеална повреда на мочниот меур во раниот период по повредата често е тешко и бара многу внимателно испитување на ранетите. Силна болка во повредената област, особено во фрактури на карлицата коски, и шок е често поврзувана со оган штета на карлицата може да се замаглат сликата за развој на перитонитис. Треба да се има на ум дека на уринарниот перитонитис не се развива толку брзо и насилно како перитонитис, дебелото црево повреди.

Во зависност од локацијата на рани влезот и излезот отвори дефинирани од страна на насоката на каналот на раната, во споредба со клинички податоци овозможи да се дојде до вистинскиот заклучок за природата на раната. Најважните знаци на повреда на мочниот меур интраперитонеална нема потреба за мокрење (анурија лажни) и симптоми на развој на перитонитис.

Ударните го прави можно да се утврди за скратување на ударни звукот во страничните стомакот, што покажува дека акумулација на течност во стомачната празнина бесплатно. Сепак, овој симптом подоцна, присуство на течност во стомачната празнина открива не порано од 12-24 часа, дури и при максимален пополнување на мочниот меур во времето на повреда. Во студијата преку ректумот често се утврдува од страна на препуст на предниот ѕид поради акумулација на течност во долниот дел на стомакот рано, уште во првите неколку часа по повредата.

Во исто време, при што беа повредени цревата на акутен пурулентен перитонит симптоми се развиваат побрзо и сликата на продорен абдоминална рани јасно видливо. Меѓутоа, со истовремена изречена цревни повреда перитонеална феномени така може да очаровам вниманието на лекарите дека повредата на мочниот меур пред операцијата останува непризната.

Кога екстраперитонеална рани на мочниот меур често се јавуваат лажните желби pas мокрење. Понекогаш повредени дури и може да уринираат на нивните сопствени, ослободување на мали количини на урина, во повеќето случаи, се меша со крвта.

Симптоми на перитонеална иритација се отсутни. На мочниот меур супрапубична не е определено. Меѓутоа, веднаш по повредата (по 10-12 часа) во текот на пубисот и препоните почне да се одбележи скратување на ударни звуци и тестен, во зависност од инфилтрација на ткивото на урина. Кога широко голема рана канал урината може да тече низ раната нанадвор. Изолација од урина директно црево и присуство на честички на измет во урината укажува на истовремена повреда на ректумот.

Често на општата состојба на повредените почнува да се влошува, дури и пред инфилтрација на ткивата урина доведе до локалните промени во форма pastosity и оток во нивните области. Таквите повреди забележани треска, слабост, треска, сува уста, жед. Пулсот и дишењето станат почести, тогаш постојат локални варијации. Палпација на болна уринарниот инфилтрација. Кожата пена пост менува бојата, станува сина, жолта, виолетова, виолетова, во зависност од крварење и развој на инфекција. На аутопсијата ленти наменети уринарниот урина и течност гној. Во отворениот шуплина е некротични отфрлање ткиво кое е одложено за долго време.

Се должи на фактот дека врз основа на клиничката дијагноза на повреда на мочниот меур не е секогаш можно, тоа е дозволено да се користи специјални методи на истрага, како што катетеризација и контраст кош.

При воведување на катетер во урината во мочниот меур или целосно не се доделени или доделени во многу мала количина крв.

Кога vnutribryushiinyh рани на мочниот меур во подоцнежниот период (12-24 часа откако беа повредени) за катетеризација може да издржи многу голема количина на течност (800-1000 мл), и покрај фактот дека nerkutornoy палпација супрапубична мочниот меур не е откриен (Zeldovich симптом ). Оваа течност текови од перитонеална празнина преку ѕидот на мочниот меур оштетен и е мешавина на урина и ieritonealyyugo ексудат.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични