Повреди на ларинксот и душникот

Видео: Копирај суспендирање широка дефект на трахеална предниот ѕид на кожа и 'рскавица мито

Cодржина

Видео: Копирај суспендирање широка дефект на трахеална предниот ѕид на кожа и 'рскавица мито
модринки
повредени гркланот

Меѓу повреди на вратот голем процент паѓа на повреда на гркланот и душникот. Во зависност од тоа дали на гркланот и душникот со надворешниот oanoy пријавени да се направи разлика отворени и затворени ги оштетиле, и во зависност од раната на пенетрација на клиренсот орган - и продорен iepronikayuschie. Затворена гркланот и душникот лезии се јавуваат почесто за модринки.

модринки

Повреди гркланот и душникот често водат до оштетување на нивните ѕидови. Водечките симптоми во овој случај се отежнато дишење, губење на мелодичен глас, брзо растечки поткожен емфизем, кој го покрива лицето и градите. Жртвите се жалат на болка при голтање и длабока инспирација, во зборување и кашлање на крв во луменот на гркланот и душникот придружени со хемоптиза гушење и дишењето.

Може да се формира поткожно хематом. Вообичаени симптоми на овие повреди се во состојба на шок (траума и иритација на вагусниот нерв), а понекогаш и губење на свеста. Емфизем ткива на вратот може да се шири на медијастинумот, предизвикувајќи кардиоваскуларни заболувања.

Дијагноза на 'рскавичните оштетување на ткивото и емфизем олеснета од страна на длабоката Х-зраци (а особено томографија) студија.

Третман на повреди на гркланот и душникот со оштетување на нивните ѕидови на прво место се бори со задушување. Единствениот рационален мерка во овој случај е трахеотомија. Последователните хируршки третман на оштетена површина мора да биде иста како и во раните гркланот и душникот.

повредени гркланот

Сериозноста на повредата на гркланот и функционални прогноза се директно зависни од следниве фактори: дали повредени гркланот продорен или не-пенетрација, изолирани или во комбинација. Пенетрирачки повреди предизвика најмногу значителна штета ткива во гркланот, а потоа во придружба на изречената реактивни феномени.

За такви повреди карактеристика на тешка општа состојба, понекогаш со шок феномени. Кога надворешен преглед утврдени од појава на воздушни меури, солена вода и крв. При приклучување ткива раната канал или згрутчување на крвта брзо развивање на емфизема поткожното ткиво или подлабоките ткива на вратот. Продорен лезии на ларинксот секогаш се придружени со кашлање и хемоптиза. Речиси постојано симптоми на ларингеален повреди се нарушувања на гласот и болка на местото на повредата ако се проголта. Шефот на жртвата е во стимулирани државата (наклонети напред и надолу).

Оштетување на епиглотисот и arytenoid рскавици доведува до нарушување на функцијата на голтање (задави со пароксизмална кашлица).

Во сите случаи на ларингеален повреди забележани тешкотии при дишењето, често постигнување на степен на гушење. Кога на слепите рани на можни блокада на луменот на гркланот да се воведе странски тело.

Дијагнозата на ларингеален повреда во раниот период се поставени од страна на надворешен преглед, палпација, љубопитство, ларингоскоп и рендгенски преглед.

Меѓу другите активности вклучуваат обезбедување на прва помош бесплатно дишењето, го запира крварењето и анти-шок. Надворешни и endolaryngeal крварењето не престанува да наметнуваат тесна завој и тампонада, треба да се запре на лигатура крварење сад во раната.

Меѓутоа, во значителна штета на гркланот, тоа не е можно да се идентификуваат изворот на крварење, мораше да се впуштат во васкуларните лигатура олово - горниот тироидната жлезда или надворешен каротидната артерија.

Мали крварења беше запрен шалче завој и ладни област рана. Заедно со гореспоменатите активности имаат прибегнаа кон општата hemostat. Паралелно однесување анти-шок настан.

На појавите на тешкотии при дишењето поради стеснување на луменот на трахеотомија гркланот се врши (сл. 64, 65 и 66).
Во некои случаи, отежнато дишење елиминирани со воведување на трахеална канила во ларинксот или душникот преку раната. Понекогаш тоа може да биде т.н. нетипични трахеотомија (ris- 67), или подобро - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya или thyrotomy).

Атипични трахеотомија (thyrochondrotomy) при одредени фази на третманот треба да се замени со типичен трахеотомија. Најлесниот и технички добро е врвот трахеотомија. Долна трахеотомија комплицирана од хируршка техника, и по оваа операција често се забележува лизгање трахеална цевка од раната.

За спречување на pernhondrita и последователните цикатриелен стеноза на душникот предложи надолжно попречно трахеотомија, каде надолжен рез на кожата, табла, и еден хоризонтален пресек низ прстен-peresheechnoy жици и ѕидот на душникот. Оваа техника е помалку трауматично операција.

Ris.64. На пациентот со трахеотомија

Ris.65. пониски трахеотомија

треба да се овозможи Хируршки третман на ларингеален рани во раните фази и да се обезбеди за отстранување очигледно неразвивачки меките ткива (на располагање од 'рскавичните фрагменти) и странски органи, како и добра дренажа надворешни рани.

Понатамошно лекување на надворешни рани гркланот не е било посебни карактеристики во споредба со погоре опишаните третман на рани на грлото на регионот. Кои произлегуваат надворешните промени исчезне побрзо отколку реактивни и воспалителна инфилтрација во гркланот.

Ранет во грлото е неопходно да се обезбеди мир "тивок режим". Тие бараат лекови и атропин (за намалување на болката, кашлица, слуз секреција на плунка) и во правилна орална нега. Од големо значење е организацијата на моќта на ранетите. Вештачко хранење преку стомакот и дуоденални цевка вметнува низ носот во хранопроводот или желудникот, се препорачува да се започне не подоцна од вториот ден по повредата. Тоа важи и во понатамошниот текст (особено на високи рани гркланот) до исчезнување на акутна реактивни феномени.

Со цел да се елиминира непријатност од постојан престој во хранопроводот истрагата, таа треба да се применува само во текот на денот.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични