Повреда на трахеална

Видео: Популарни Видео - Тракија & хирургија

Солзи или паузи се случи во резултатите од душникот на компресија на градите, вратот се протега остра игла експлозијата, кога сече, пункција и прострелни рани. По апсењето на шок, ако повредата беше тапи клинички манифестации на почетокот може да бидат ниски. Зголемување на отежнато дишење понекогаш означени само неколку часа. Симптоми: .. болка, диспнеа, хемоптиза, кашлица, емфизем, итн - се слични на оние во рани на гркланот.

Обично трахеална прстени одделуваат едни од други се помалку коси фрактури и многу ретко - надолжно солзи. Ако лацерација трахеална интер-прстен Мембранозната своите задниот ѕид одржува, површина дисконтинуитет пред широко рабовите се разминуваат до максимум од 1,5 см. Ако имаше целосен прекин крос душникот, отсечените дел од "остава" длабоко градите и растојанието меѓу своите исклучени фрагменти тек 4 cm или повеќе.

Главниот симптом радиографски душникот јаз - трауматски интерстицијален емфизем произлегуваат од инфилтрацијата на воздухот во медијастинумот, еден или двата од плевралната празнина, перикардијалната празнина, со што се развивање на компресија на градниот кош.

Најтешките е целосно одделување на душникот на крикоидната 'рскавица. Веднаш по шокот на повреди развиена, богата емфизем на вратот, градите, главата, постои кашлица со крвава плунка, кашлање до крв, недостаток на воздух се зголемува брзо се заканува. Точна дијагноза е секогаш тешко да се утврди, особено во многу честа комбинација со повреди на други органи. Во некои случаи, да се разјаснат локализација на штета може да се користи transkonikoskopiyu.

Третман на тешка траума на гркланот и душникот. Итно (итно) мерки се состојат во враќање на вентилацијата на белите дробови, хемостаза и да ги елиминираат шок. Интубација не е секогаш можно, и кога тоа е опасно бегства душникот, но понекогаш тоа може да се врши релативно тенка цевка. Понекогаш за итно обновување на респираторниот интубација или трахеотомија цевка веднаш воведе преку каналот на рана во лумен на ларинксот или душникот. мерка за прва помош, но само со повреди на ниво на гласните жици и погоре, може да биде konikotomiya.

Да се запре крварењето се врши ревизија вертикална секција, овозможувајќи им на инспекција и анализа okologortannogo peritrahealnogo простор и лигатура на садови крварење. Ако по treheostomii уште крварење од гркланот, потребно е да го бучица во внатрешноста на празнина или преку рана, ако тоа е доволно голема, или од подолу низ отворот за трахеотомија. Во отсуство на саканиот ефект да се прибегне кон tireofissure. Формирање на големи или расте емфизем на вратот бара неговата непосредна ликвидација. За таа цел, постоечките делови се дополнети од страна на другите, како што се "јака".

Кога првата изолација гркланот надредениот заврзана конци на schitopodyazychnuyu слоеви мембрана потоа шијат мускулите и кожата. За големи поместувања бара laringohioidopeksiya - прилог на гркланот на hyoid коска. Препорачливо е да се спроведе на рабовите околу врвот на hyoid коска, и на дното - околу лакот на крикоидната 'рскавица, за шиење плочи на тироидната' рскавица е несигурен и опасни hondroperihondritom. За време на операцијата за лепење на одвоени фрагменти може да се користи autoplasty користење фасција лата [Yunina АИ 1972].

Ако treheostoma била изречена порано, на рабовите со рабовите пред laringohioidopeksiey отстранети и по повлекување на ларинксот со трахеата наметне повторно на повисоко ниво. Овој метод е предложен во 70-тите години Н. Ј Deneke, комплементарни фиксација на гркланот и душникот во правилна положба. По операцијата, главата на пациентот треба да биде фиксна во навалена позиција на градите.

Кога трахеална бегства итна медицинска започне со итна хируршка интервенција - трахеотомија на долг вертикална намалување на рачката на градната коска. Пресечен проксималниот крај на показалецот на душникот изложба воведува во влезот во градниот кош. На се врши клипот прст, ги фати душникот раб и повлечете ја нагоре. Ако душникот не може да се направи крај-до-крај, раната се отворени начин со реконструкција на само странични и задни трахеална ѕид.

Понекогаш се користи пластични клапи [Deneke Н. Ј, 1980]. АИ Yunina (1972) препорачува да се одреди трахеата на ларинксот латерално преку две дебели рабовите interchondral интервали и да се прикачат на пониски рогови на 'рскавицата на тироидната жлезда. Во случај на напречниот пресек на јазот растргнати душникот едноставно шијат.

Со повеќекратни фрактури на 'рскавицата на ларинксот, ларинксот и трахеата освен попречно прекин последните дизајн е прикажано постојана laringotraheostomy или големи трахеостома [Yunina АИ 1972]. Сите дефекти мукозните мембрани и голините на 'рскавицата треба да бидат покриени од страна на кожата. Со цел да заштедите уште повеќе ларингеален лумен, крајот на операцијата во својата празнина е ставен валјак (гума прст од ракавица исполнет со вата или газа) кој се емитираат од низата кон надвор (сл. 1.8).

Сл. 1.8. Тампонада во внатрешноста на ларинксот.

Деривати постоперативна настани се, исто така, аспират содржината од трахеата и бронхиите преку трахеостома, навлажнувачки на инхалација на воздухот, снабдување со кислород, администрацијата на тетанус токсоид и антибиотици. Специјализирани квалификувани помош ЕНТ треба да бидат обезбедени на засегнатите во следните 12 часа по повредата, веднаш по запирање на крварење и тоа Ставање од состојба на шок. Во однос на различни ситуации ги препорачуваме следните приближна правила.

Кога laringotrahealnyh рани кога можноста е, исто така, размислува за esophageal повреди за време на зоната на ревизија laringotrahealnoy изложени и хранопроводот. Сепак, мали не-пенетрирачки повреди на гркланот, дури и со истовремено оштетување на грлото може да се третираат конзервативно, ако не се вознемирени виталните функции и без туѓи тела.

Главната индикација за операција во затворени трауми (по трахеостомија шалче) е присуството на фрактури на 'рскавица на ларингеален. Затворена фрактури на правило треба да биде итна хоспитализација на жртвата, дури и во случаи каде што за време на инспекцијата на здив се чини да биде бесплатно. Кога емфизем, а во потешки случаи, кога тоа е означено отежнато дишење, веднаш да се примени tracheostoma, атропин. Моќ преку устата привремено isklyuchaetsya- препише антибиотици, деконгестиви, а поштеда исхрана, глас режим.

Ако фрактура е придружена со поместување, луменот на гркланот мора да се vosstaanovlen трахеостомија контролирани директна ларингоскопија и фиксни рампа со вазелин или над гумени прст на касетата. Луменот на ларинксот можат да бидат обновени со воведување во тоа тенок гума ендотрахеална цевка. Reponirovanie фрагменти од 'рскавицата се јавува за време на надувување ја манжетната.

Хируршки третман е thyrotomy кој им овозможува на целосна и точна проценка на износот на штета, шиење на мукозата, за производство на преместување и фиксација на фрагменти од коски преку perichondral зглобовите, понекогаш и со употреба на графт (Сл. 1,9). Ако е потребно, лумен на ларинксот се движи Мучо-aponeurotic паниката. Tireofissura голема погодност за тампонада на луменот на ларинксот со Mikulicz, како и за употребата на различни протези.

Сл. 1.9. Зајакнување на дефект предниот тироидната 'рскавица фрагмент од hyoid коска на градната коска, hyoid на мускулите.