Пост-изгореници рани. тактики хируршки

Видео: Третман на венски улкуси кај дијабетичарите

Хируршки тактика во однос на пост-горат трофички чирови може да се изрази како што следува: активен предоперативна подготовка, ексцизија на патолошки лузни, рана затворање подели кожата мито.

Успехот на операцијата во голема мера зависи од квалитетот на предоперативна подготовка. Предоперативна намалување на активноста на воспалителниот процес во чир и патолошки појави, Румен елиминира дерматитис Користењето на антибиотици, уста и парентерално. Пред операцијата треба да се елиминира Pseudomonas инфекција кој го постави на клинички и бактериолошки. Имајте на ум дека микроорганизмите во големо количество (до 10 на 1 g ткиво) се инфилтрираат на целата дебелина на патолошки зона лузни чирови, па затоа потребно прво да ги потисне на микрофлора во ткивото на рана и на неговата површина, елиминирање pyo-некротични процеси и забрзување на регенерација на гранулација ткиво.

Подготовка на хронична чиреви цикатриелен конвенционални методи на чекор (различни масти, креми и раствори) бара подолг временски период. Напредокот во оваа насока беше и употреба на полимер мониста на декстран (debrisana) [Grishkevich Б. М. et al., 1982] и локалните абактериски изолатори [Judenich В. et al., 1983].

Гранулите се истури во раната, покријте ја со влажна крпа, на чиј врв се постават компресира хартија. Преливи се менува секој ден, и во прав ќе се отстрани газа и миење решение furatsilina. Времетраење на третманот 1-3 недели. Гранулите се суви и чисти апсорпцијата рана на гној, да се намали отокот гранулација, тие се светли и розова. Исчезнува хиперемија и мацерација на соседните области на кожата, лош здив. Обраснати гранулација не се исуши, без кора и не се предмет на некроза. За да се потисне Pseudomonas aeruginosa инфекции на гранулите се меша со борна киселина во прав во прав апсорбира огромен број на микроорганизми (до 10 на 1 g производ). Во третманот на намалување на загадување од микроорганизми ткиво улцерации, ја зголемува нивната чувствителност на антибактериски препарати.

Хистолошки откриени свежа, добро формиран гранулација претстави, голем број на тенкоѕидните капилари без феномени склероза, едем и гноење.

А многу ефикасна подготовка трофични чиреви цикатриелен на работењето на локалните абактериски изолатори. Пред нурнувајќи се во ногата изолатор измие со сапун и површински улкуси се отстранат сите некротичното ткиво. На рани површина дува топло стерилни воздух на температура од 30 - 32 °, влажност 30 - 40% и голем притисок во изолација од 60 - 80 вода колона mm За брзо и драстично ја смени процесот на раната. Се намалува бројот на микроорганизми на површината на раната и неговите ткива. Преставам воспаление и чирови во неа, намалена излачување и формирање на гној. Исчезнат фокуси на некроза на ткивото на гранулација. По отстранувањето повторно кора видливи розова здрава гранулација.

Подготовка за операција во еден локален абактериски изолатор продолжи за 1-2 недели, додека сеење чир ткиво и неговата површина нагло опаѓа (10 или подолу). Ако широка ексцизија лузни ногата препорачливо да се стави во функција и по изолатор, кој обезбедува некомплицирано пресадување трансплантирани кожата.

Сл. 205. Изразување на патолошки лузни главата.
и - да operatsii- b - лузни акцизни fastsii- во - најблиску резултат.

Сл. 206. истовремено отстранување на патолошки лузни улцерации на нозете и корекција на флексија контрактура на коленото заеднички.
и - да operatsii- b - ексцизија rubtsov- во -rubtsy issecheny- d, e - резултат на третманот.
Сл. 206 (продолжение).

Операција. Пред операцијата, границата на патолошки лузни Треба да се напомене метиленско сино. Инцизија се врши на работ на патолошките лузна на табла, кревајќи неговата лен мотика. Ножици тапи и нагло одделени целиот лузна-масти маса, субкутано преврски и перфорирање вени. Во сите фази на отстранување на лузни во еден блок треба да бидат исклучени контакт со улкус и инфекции на рани. Како резултат на таква операција може да се одземени на табла или подлабоките структури на целото тело и нога или поплитеална регион (сл. 205).

Исходот од операцијата не е определен со рана површина и радикализам ексцизија на патолошки лузни. Потешкотии во справувањето со дебели пациенти. Со цел да се избегне остри чистење еден tibia беше отстранет само мал дел (1 - 3.2 cm) поткожното масно ткиво слој. Оваа техника ја комплицира работата, што го прави повеќе крвави остануваат neperevyazannymi перфорирање вени. Рана груба површина се добива, и вдлабнатини може да се формираат во мал хематом. лекување на кожата процес е бавен, и тоа трае подолг временски хоспитализација. Во исто време отстранат постојните флексија контрактура на коленото (сл. 206).

Yudenich В, В.М. Grishkevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични