Пост-изгореници рани. Резултати од радикални ексцизија

Резултати од радикални ексцизија на патолошки лузни izyazvivshihsya добро. За 2 - 3 месеци на местото на патолошки лузна расте исечените целосна кожа - розова, еластичен, отпорен на механички трауми и neizyazvlyayuschiysya.

Третман на чир, Румен произлегуваат како резултат на венска инсуфициенција е посложена задача. Улцерации лузна ексцизија со локалните лигатура вена е неефикасна. На прво место треба да се коригира со венска инсуфициенција и венски зголемување на притисокот е отстранета во зоната на Сплит калемење на кожата, кои се убиени и графтови се формираа долги не исцелување на раните, трофички чирови во донесувањето. Во такви случаи, тоа е подобро да се препорача постојано носење еластични завои под кои овие венски улкуси лекува наскоро доволно. Потоа покажа интервенција вени.

Ако улкусот не реагира на третман преврски и длабоките вени преоден и нема знаци lymphovenous неуспех, а потоа отстранете напредни поткожното вени, улкус исечените и лигира nadfastsialno перфорирање вени. По таквото мешање еластични завои tibia промовира пресадување на кожата мито. Ако изрази хронична венска инсуфициенција, операцијата е прикажано на длабока венска проодност покажа radiopaque студија, и се врши во согласност со правилата на третманот indurativnyy-улцерозен форми.

Поради длабоката elektroozhogov потколениците со пораз на мускулите, дефекти ткиво надкостница или тетива се формираат, каде лузните се склони кон улцерација. Во овие случаи, област на дефектот е намалена на кожата маст дамки преку бесплатен комплекс клапи обложување васкуларна анастомоза или 2 Filatov стебла собрани на абдоминалниот ѕид (види. Сл. 94). По 1 - 2 месеци на страничните краеви на стебла отсечени, и да ги вградува на флексорната површина на рачниот зглоб. За да го направите ова, се прават 2 лонгитудинална инцизија во текот на пулсирачки радијални и улнарниот артерии. Како резултат на тоа, добар снабдување со крв на област произлегува преживува добро и по 2 перфектен линеарна лузни на телото кои се соочува површината на заеднички не предизвикува естетска дефект.

Следна мобилизира вкупна површина од стебла на стомачниот ѕид и го вкорени во дефект тибија со отстранување на лузни од таа точка (сл. 207). По 1 месец стебленца отсечени од четката ги израмнува со помош на надолжни резови масен слој и вршење на пластични тибија, враќање на неговата форма и кожата.

дефекти длабоко ткиво во тибијална коска област подложни на корекција пластични gastrocnemius или soleus мускулите сами или во комбинација со долгиот флексор на прстите. Овие изолирани мускулите преку инцизија во внатрешноста на ногата зад тибијална коска, тетива и се сече од магацинот на површината на раната, која е формирана по ексцизија лузни улцерации. Фиксна до рабовите на раната мускулите покрај Сплит кожа.

Улцерирана патолошки лузни на коленото заеднички обично се наоѓа на површината на назад, каде што првите редови на клиничката слика служи широк трофични чир. Лузните се дебели, густи, воспалена или розова, без оглед на текот на нивното постоење. Надвор од коленото е здраво ткиво со лузни - мобилен, тенок, се лизга. Оваа разлика укажува на тоа дека траумата во овој случај е главен етиолошки фактор на конверзија Румен здрави во патолошки и улцерации. Етиолошкиот фактор разликува улцерирана лузни поплитеална површина од оние на тибија, која е главната причина за циркулаторна инсуфициенција.

Заеднички флексија контрактура, сепак, не во целост продолжување на неговиот лузни дојде во состојба на голема напнатост. Затоа, ако се создаде ногата на одмор во слаба држава на флексија, чир е лекување и лузна станува помека и побледи.

Сепак, штом пациентот почнува одење, тогаш постои повторна појава на болеста. Чирови може да бидат различни во големина, облик и длабочина, како и активноста на pyo-некротични процеси. Мешани микрофлора, често во комбинација со Pseudomonas aeruginose продира и се инфилтрира во целата дебелина на лузна. Околу улкуси често се изразува феномен дерматитис eczematization и мноштво на површината спротивставувајќи. Пациентот во оваа држава трчање, одење и постојано лузна боли, па да напредува гноен чир некротични процеси, ја продлабочува и може да се поголеми димензии, вклучувајќи ги и сите на поплитеалната јама и соседните делови на бедрената коска и тибија. Старите рани се многу болни. Изобилен гноен исцедок често емитува зловонен мирис, од која бегство е тешко, и ја инхибира пациенти.

Конзервативната амбулантско лекување на чир неуспешно, на оперативниот третман олеснува пациенти од страдање и дава доказ ефект. Примарна задача е да темелно предоперативна подготовка, како и сузбивање на вирулентноста и инвазијата микрофлора, елиминирање на акутна некротични процеси во раната и воспалителните реакции во Румен околу чир. За таа цел екстремитет чир по отстранувањето на некротичното ткиво беше ставен во локалните абактериски изолатор. На абактериски медиум не го запре воспаление во рок од 7-14 дена (10 бактерии на 1 g на ткиво, и подолу).

Ако не се користи на локалната абактериски изолатор, дневниот преврски, земајќи ги предвид чувствителноста на микроорганизми на антибиотици го прави возможно да дезинфенкцирам на раната, но на подолг рок. Важно во предоперативна подготовка е трансфузија-инфузиона терапија (крв, плазма, протеини лекови, витамини од групата B). Се додека не се правилно подготвени повреда, хирургија е контраиндициран, како неизбежна жежок ткиво лиза на графтови со сите подоцнежни компликации.

Во текот на предоперативна рана често е покриена со розова гранулации, која раѓа Сплит кожа. Сепак, повторно прием на пациенти со релапс izyazvivshihsya патолошки лузни бара повеќе радикални работа од почеток. Недоволна радикален метод е економичен ексцизија чиреви, заедно со ограничен дел од патолошки лузни, иако целата длабочина. По должината на рабовите на некроза графт кожата се појавуваат, поминува во нови чирови лекува дека може да биде само широк ексцизија на патолошки лузни.

Yudenich В, В.М. Grishkevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични