Лузна деформитет на ногата и на глуждот

Видео: valgus деформитет на ногата. Работа за време на valgus деформитет. Армен Petrosyan

Лузни деформација на ногата и на глуждот се од 5 до 7% во однос на сите други локации postburn деформации [Povstyanoy N. E., 1973]. Најмногу погодени ногата и на задниот дел од ногата, изгореници на стапалата се обично игла карактер.

глуждот заеднички се наоѓа површно, околните лигаментите, тетивите и мускулите се покриени со тенка кожа со неразвиена поткожното масно ткиво. Затоа длабоки изгореници во глуждот се случи на пониска изложеност оштети. Postburn деформација во глуждот се јавуваат како резултат на лезии на кожата и примарна или секундарна повреда длабоко лежи ткива. Во првиот случај, често формираат патолошки лузни, предизвикувајќи кожни лузни контрактура во втората - arthrogenic контрактура и анкилоза.

Кожа лузни на задниот дел на ногата и на глуждот може да предизвика сериозни деформитети и контакт гори длабоко - ткиво дефекти.

Се наоѓа на предната површина, затегнување лузни ограничување на плантарна флексија на стапалото и покажување на прстите во метатарзофалангеален зглобовите. На степен на кожна лузна контрактура е различна - од малку испакнати влакно за зголемување на дорзалната страна на Tibia. Како резултат на траума на заедничката област на лузна постепено coarsens, се појавуваат utolschaetsya- хиперкератоза и гноење, кој ги спречува да носат чевли, ја намалува способноста за работа и е значаен естетски дефект.

Лузни на глуждот бендови одат на секој прст, па лузни на задниот дел на нозете се во облик на лепеза форма, pererazgibaya метатарзофалангеален заеднички да се под агол од 90 °. Таквите деформација не е навремено отстранување, предизвикува средно нога деформитети, stunting, формирање на прстите и сублуксација al. Движењето во овој глуждот и метатарзофалангеалните зглобови зачувани, која обезбедува поволен исход на операцијата.

Сл. 190. елиминација на лузна контрактура на зглобот.
и - пред и по operatsii- во - дијамант форма сече.

Сл. 191. отстранување на лузна контрактура на задната нога.

и - затегнување лузни задните нога и paltsev- b, - лузни ексцизирани, трапезоидна клапи се сечат, се пресели на задниот дел на стапалото и фиксни shvami- g - рана затворени проголтана kozhey- d - резултат lecheniya- e - кроење коло за табаните трапезоидна паниката.

Сл. 192. Опции мачат пластични клапи на кожата на зглобни контрактури на глуждот.
и - јазик-во облик на пластични коло loskutom- b, - во близина и далечински резултат на тоа, g, d - две пластика контра коло tratsepevidnymi loskutami- e - пластични три клапи трапез

Кога обликот на грбот на кожата и лузни деформација Capozzi А. (1979) препорачува целосно акцизни затегнување лузни во глуждот и задната нога и да се затвори раната мито просечна дебелина. Нашето искуство покажува дека акцизата треба да биде само абнормални и деформирање лузни, ослободување на активната зона на заеднички. Ако лузни на задниот дел на ногата и на глуждот мека neizyazvlennye, пристрасни, тенки, не постои чувство на нивните акциза. Ослободување на просторот помеѓу зглобовите рана прикачите дијамант форма, без оглед на ширината на лузна, инаку лузни формирана од страна на работ на трансплантатот, повторно ogrubevayut и да предизвика контракција (сл. 190). Продолжување контрактури на прстите исправување други пресек лузна само проксимално на метатарзофалангеалните зглобови. Под лузни зачувани масти слој за покривање на тетива на задниот дел од ногата и на глуждот. Затоа е потребно колаж од пластика.

Прстите во прилог на заеднички став. Во исто време сецира лузни, предизвикувајќи syndactyly. Како и во задниот дел на раката, таму е потребно пластични грмушките се помеѓу Запалената комисурите трапезоидна размавта, намалување на плантарна површина на грмушките се помеѓу Запалената простор. Лузни на задниот дел на нога беше исечените заедно со задниот лист грмушките се помеѓу Запалената збира лист отсечени од плантарна размавта трапезоидна, кој се наоѓа во грмушките се помеѓу Запалената јаз и слободниот крај фиксиран за три рабовите основните ткива на метатарзалните глави. Сплит кожата мито покрие сите рани, вклучително и на двете страни на вратичката на трапез (сл. 191). Овој метод дава комисура природна форма, го елиминира syndactyly во далечните повторување и времето е работа на избор.

Ако затегнување лузна на задниот дел на ногата е мека и не предизвикува естетски дефект, тоа не е отстранета. Контракција елиминира пресек во проекцијата коска зглобовите. Дел од чаталестите краја, што му дава облик на опашката проголта, а потоа формирање на грмушките се помеѓу Запалената простори и раната затворени слободен autodermotransplantatom дебелина 0,4 mm, кој е добро раѓа. Расте целосна кожа, отпорни на механички и физички стрес. Да се задржи на прсти во свиткана позиција е прикажано на пресадување (2 - 3 недели) завршува на прстите преку ноктите плоча е сошиена и затегнат конец фиксирана на шини визирот гипс или гуми. Товарот на стапалото е дозволено, но со стабилна пресадување. Облечен меки чевли најмалку 1 година за да се спречи траума и улцерации на трансплантирани кожата. По слободна plasty кожата во глуждот возрасни пациенти се охрабруваат да носат еластични чорапи.

Понекогаш се стега не груба лузни на задната нога е окупирана од машки или женски пол на неговата површина. Во такви случаи, добар резултат се добива пластика локалните ткива (сл. 192). Во близина на лузна спроведена на надолжната делот на поблискиот крај на тоа - во глуждот кривината проекција - намалување на нормално преку лузни и да ги елиминираат контрактури. Поради разликите Румен рана рабови формирана односно големината на здрава кожа која укина lingulate или трапезоидна паниката. Ротација на размавта затвори рана во заеднички, рана донаторот беше се шијат.

Yudenich В, В.М. Grishkevich

Сподели на социјални мрежи:

Слични