Инсулински препарати и инсулин

Инсулински препарати се неопходни за пациенти со тип-1 понатаму ги прима до 40% од пациентите со тип 2 дијабетес. На заедничка индикација за инсулинска терапија кај дијабетес, од кои, всушност, се преклопуваат една со друга, вклучуваат:

1. Тип 1 дијабетес

2. панкреатектомија

3. ketoatsidoticheskaya и хиперосмоларна кома

4. Во дијабетес тип 2:

5. Неможноста да се добие надомест за гестациски дијабетес користење исхрана терапија.

За потеклото на инсулински препарати може да се класифицираат во три групи:

Напредокот на човековата инсулинска продукција технологијата доведе до употреба на свинска инсулин (Различна од онаа на човечкото амино киселина) неодамна е значително намалена. Свинска инсулин може да се користи за производство на инсулин полусинтетски метод, што значи замена на една амино киселина се разликуваат во својата молекула. Највисок квалитет разликуваат генетскиот инженеринг човечки инсулини. За подготовка својот дел од човечкиот геном, одговорен за синтеза на инсулин поврзани со геномот на E.coli или квасец култура, при што вториот почнува да произведува хуман инсулин. создавање аналози на инсулин користење на пермутации на разни препарати амино киселина е насочена кон добивање на предодредено и најповолна фармакокинетика. Така, инсулин лизпро (Humalog) е аналоген на инсулин дејство, назначена со тоа, нејзините хипогликемични ефект е веќе 15 минути по инјекцијата. Аналоген на инсулин гларгин (Lantus), напротив, назначен од страна на долг акција, која трае во текот на денот, со кинетиката на функција на дрога е отсуство на изречена врвови во концентрација на плазма. Повеќето од во моментов се користат лекови и инсулин аналози се произведени во концентрација 100 U / ml. на времетраењето на дејството Инсулини се поделени во четири главни групи (Табела 7.4.):

1. дејство (лиспро, аспарт).

2. кратко дејство (едноставни човечки инсулин).

3. просечната времетраењето на дејството (инсулин NPH инсулин).

4. долготрајно дејство (гларгин, детемир).

5. Мешавини на различно времетраење инсулини (Novomiks-30, Humulin-M3, Humalog микс 25).

препарати акција ultrashort [Лизпро (Humalog), аспарт (НовоРапид)] се аналози на инсулин. Нивните предности се на брзиот развој на антихипергликемиски сила по инјектирање (15 минути), кој ви овозможува да се направи една инјекција непосредно пред оброк или веднаш по оброк, како и кратко времетраење (помалку од 3 часа), со што се намалува ризикот од хипогликемија. препарати со кратко дејство (Редовни инсулин, инсулин-редовни) претставуваат раствор кој содржи инсулин во концентрација од 100 U / ml. Инјекција е едноставен инсулин 30 минути пред edy- Времетраењето на дејството е околу 4-6 часа. Подготовките и ултра кратко дејство може да се администрира поткожно, интрамускулно и интравенски.

меѓу лекови Просечното времетраење еден од најчесто користените лекови во NPH инсулин (ЦРН). NPH инсулин е протеин кој што се noncovalently апсорбираат инсулин, забавување на неговата апсорпција од поткожното депо. Ефективната времетраењето на дејството на NPH инсулин е обично околу 12 hours- тие да се администрира само субкутано. NPH инсулин е суспензија, а со тоа и за разлика од редовни инсулин во шишенце тоа матна, а по продолжено стоење, формите кашеста маса, која мора да се измешаат пред инјектирањето. NPH инсулин за разлика од други формулации со продолжено ослободување може да се меша во било кој однос со кратко-делувачки инсулин (регуларен инсулин), фармакокинетиката на компоненти смесата не се промени, како NPH не ја обврзуваат дополнителни количини на редовни инсулин (сл. 1). Исто така, протамин се користи за да се подготви стандард мешавини на инсулин аналози (Novomiks-30, Humalog микс 25).

Меѓу долго дејство лекови се активно се користи инсулин аналози гларгин (Lantus) и детемир (Levemir). А поволни карактеристика на фармакокинетиката на овие лекови е дека за разлика од Инсулин NPH тие обезбедуваат повеќе униформа и да ја продолжи доза на лекот од субкутана депо. Во овој поглед гларгин може да се дава само еднаш на ден, со речиси без оглед на време од денот.

Во прилог на monocomponent инсулински препарати, во клиничката пракса се користат стандард мешавина. Како по правило, тоа е мешавина на краток или ultrashort дејствувачки инсулин со средно дејство. На пример, дрога "Humulin M3" содржи едно шише од 30% регуларниот инсулин и 70% формулација инсулин NPH- "Novomiks-30" вклучува 30% од инсулин аспарт и 70% суспензии кристален инсулин протамин aspart- дрога "Humalog микс 25" Тоа содржи 25% инсулин лизпро и 75% протамин суспензија инсулин лизпро. Предноста на стандардни мешавини на инсулин инјекции е замена на еден и два малку повисока компоненти точност дозирање mixtures- недостаток - неможност на поединецот за дозирање на индивидуалните компоненти на мешавината. Ова ја одредува предноста на користење на основните мешавини на инсулин за третман на дијабетес тип 2, или во т.н. конвенционалните инсулинска терапија , Како има предвид (означување на фиксни дози на инсулин) интензивна инсулинска терапија (Избор Флексибилна доза во зависност од гликемија и износот на јаглени хидрати во исхраната) по можност се користи monocomponent препарати.

Клучот за успех е строго придржување до инсулинска терапија техники инјекција. Постојат неколку методи на инсулин администрацијата. Најмногу едноставен и во исто време сигурен метод инјекција користи инсулин шприц. Повеќе удобен метод за администрирање на инсулински инјекции се користат пенкало, кој е композитни уредот се состои од резервоар со инсулин (кертриџ) и систем за дозирање со игла за инјектирање.

За терапија на одржување (кога не е тешка декомпензација на дијабетес или критични услови) инсулин аплицира субкутано. Инјекции на кратко-делувачки инсулин е препорачливо да се направи во поткожното масно ткиво на стомакот, долго-делувачки инсулин во ткивото на бутот или рамото (Сл. 2а). Инјекции се направени длабоко во поткожното ткиво преку кожата се широко се компресирани во еден агол од 45 ° (Сл. 2б). Пациентот треба да се советува да дневните промени на местото на инјектирање на инсулин во истиот регион, со цел да се спречи развојот на липодистрофија.

K Фактори кои влијаат на степенот на апсорпција на инсулин на депо под кожа треба да содржи доза на инсулин (зголемување на дозата се зголемува на апсорпција), местото на инјектирање (побрзо апсорпција од ткивото на желудникот), собна температура (затоплување и масажа на местото на инјектирање забрзува апсорпција).

Повеќе софистицирани методи на администрацијата, кои, сепак, многу пациенти може да се постигне добри резултати третман е употребата на инсулин doser, или системи за континуирана субкутана инсулин. Диспензерот е преносен уред, која се состои од компјутер, која го одредува режим добиточна храна инсулин и систем за испорака на инсулин, се врши од страна на катетерот и минијатурни игла во поткожното масно ткиво. Со помош на диспензерот обезбедува континуирано базален инсулин или кратко дејство (брзина од редот на 0,5-1 U / час) и пред јадење, во зависност од неговата содржина на јаглени хидрати и влезови гликемија пациентот бара болус доза од истиот кратко-делувачки инсулин. Предноста на користење на садот инсулин администрација е само краток инсулин (или дури и ultrashort) акти што само по себе нешто повеќе физиолошки, како продолжена апсорпција на инсулински препарати подложени на висока kolebaniyam- затоа континуирана администрација на кратко-делувачки инсулин е контролиран процес. Во недостаток на користење на дозерот за инсулин е потреба постојано да го носат уредот, како и продолжена изложеност на игла за инјектирање во поткожното ткиво, која бара периодични мониторинг процес испорака на инсулин. Инсулинска терапија со диспензерот е примарно индицирана кај пациенти со тип 1, кои се подготвени да го совладате техниката на тоа го правам. Особено во врска со ова, треба да се обрне внимание на пациенти со тешка појава на "Зора", како и бремени или планирате да забремените од пациентите со тип 1 пациенти со нарушена начин на живот (пофлексибилен исхрана).

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: