Бенигна болест на тироидната жлезда

Нодуларни и повеќејазлестата токсични гушавост

Околу 10-15% од јазол форми на гушавост изнесува токсични goiters. Сепак, субклинички форми на хипертироидизам веројатно е почеста. Сето ова за јазол еутироидна гуша вистина за токсична нодуларна форми со единствената разлика е во тоа што болеста е комплицирана од хипертироидизам.

Хипертироидизам - синдром, која е базирана на хиперпродукција и да се одржи долгорочно зголемување на нивото на тироидната жлезда хормони (T₃ и Т₄) Во крвта, што доведува до тешка метаболички нарушувања во телото.

Етиологија и патогенеза

Хипертироидизам со нодуларен гушавост е предизвикана од функционална автономија на тироидната жлезда, кој е независен од влијанието на TSH фаќање на јод и производство тироксин.

клиничката слика

Тиреотоксикоза клинички се манифестира веднаш. За долг временски период продолжува надомест - нивоа TTG и Т₄ остануваат во правилата за редистрибуција. Меѓутоа, кога сцинтиграфија на тироидната жлезда во доволно рано, може да се идентификуваат области на прекумерна апсорпција на лекот на позадина radiofarmakologicheskogo уште го фати својот нормален околното ткиво. Со зголемување на степенот на автономија намалува јод фаќање околното ткиво, инхибиција на ТСХ секреција и развој на субклинички хипертироидизам (намален во нормални TTG Т₄). Последователно резултира декомпензација развива изразен тиреотоксикоза. Во крвта, постои високо ниво на Т₄ на ниско ниво на ТСХ. Сцинтиграфија случајот со "жешки" зона на тироидната жлезда ткиво е целосно блокиран и не се акумулира radiofarmakologicheskogo дрога.

Хипертироидизам да се направи разлика на важност:субклинички (Лесен проток) - клинички избришана, но работата на срцето (HR) достигнува 80-100 во минута, може да се открие слаб тремор и психо-емоционални labilnost- дијагноза можност е поставена врз основа на хормонални истражување на податоци - ниво TTG е намалена на нормално ниво Т₃ и Т₄;
симптоматски (Просечна тежина) - се прошири клинички хипертироидизам: отчукувања на срцето достигне 100-120 во минута, притисокот се зголемува пулсот, тремор забележливо и се изговара губење на тежината до 20% на оригиналната маса tela- ниво на ТСХ се спушти до заврши нивоа супресија на Т₃ и Т₄ зголемен;
комплицирана од (Тешки) - срце стапка надминува 120 во минута, се карактеризира со висок притисок пулс, атријална фибрилација, срцева слабост, адренална инсуфициенција thyrogenous и дистрофични промени на parenchymatous органи, телесна тежина намалена драстично до kaheksii- TTG не е зададен, нивоата на T₃ и Т₄ многу висок.

Токсичен на тироидната жлезда аденом

-Кодови со МКБ-10
E05.1. Тиреотоксикоза со токсични еден јазол гушавост.
D34. Бенигнен тумор на тироидната жлезда.

Нодуларни токсични гушавост е означен како посебен nosological единица - токсичен аденом на тироидната жлезда (болест на Plummer е).

дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката хипертироидизам во комбинација со соодветни хормонални промени, палпација на податоци и ултрасонографија (осамен формирање откриени јазол), а резултатите од истражувањето на радионуклидот, во кој се дефинира "жешка" собранието на позадина на блокирани тироидно ткиво. Треба да се запомни дека хипертироидизам не се исклучи присуството на малигнен тумор, поради сомневање за карцином изврши Фна е прикажано.

ПРИМЕР дијагноза формулации

Нодуларни токсични гушавост II степен тиротоксикоза умерена јачина. Во дијагнозата мора да мора да се одразат хипертироидизам тежина.

третман

Лечење на сам токсичен аденом хирургија. Операција е изведена во најголемиот дел е им hemithyroidectomy со предоперативна подготовка tireostatikami (methimazole) за да се постигне еутиротични состојба. Обемот и времетраењето на thyreostatic терапија зависи од степенот на сериозност на хипертироидизам. По операцијата, функција ekstranodulyarnoy ткиво е целосно реставрирана. Сепак, по хируршки намалување на обемот на тироидната жлезда ткиво често се развива хипотироидизам, постои потреба за хормонска заместителна терапија.

По операцијата, тоа трае долго набљудување од страна на ендокринолог и контрола на хормонски профил. Ако постојат сериозни контраиндикации за операција може да се примени на радиојод терапија или склеротерапија аденоми 96% етил алкохол. Сепак, овие методи не се без недостатоци и се од ограничена употреба. По третманот со радиоактивен јод развиена тешка хипотироидизам, покрај тоа, овој метод е многу скапо. Етанол склеротерапија е само ефективни за мали аденоми.

Повеќејазлестата токсични гушавост

Код МКБ-10
E05.2. Тиреотоксикоза со токсична повеќејазлеста гушавост.

дијагностика

Исто како што во нодуларен токсични гушавост, дијагнозата се базира на клинички хипертироидизам во врска со соодветните промени во хормонална нивоа, палпација на податоци, ултразвук (откривање на повеќе нодули) и резултатите радионуклид скенирање, назначена со тоа, тироидната жлезда дефинираат повеќе "жешка" и "топло" џебови. Во дијагнозата и тежината на хипертироидизам мора да се гледа. Во голем број на случаи на сомневање за рак е чвор Фна.

третман

Операцијата е прикажано во обем субтотална ресекција на тироидната жлезда. Подготовка за операција и постоперативна управување се исти како и за токсичен аденом на тироидната жлезда. Во присуство на контраиндикации за хирургија можно радиоактивен јод терапија.

Дифузно нетоксични (еутиротични) гушавост

Код МКБ-10
E01.0. Дифузна (ендемска) гушавост поврзани со дефицит на јод.

Палпација и визуелна проценка на големината на тироидната жлезда не е секогаш можно објективно да се одреди големината на култура. Затоа, за дијагноза на дифузна гушавост nontoxic ултразвук треба да се користи. удел на волумен се пресметува на следниот начин:

Сподели на социјални мрежи: