Медицина базирана на докази во фармакологија: мета-анализа

Мета-анализа - објективно квантитативна пристап кон односот на резултатите од различни но слични студии. Јасно е дека ниту една студија е премногу мал, и додавање на податоци ќе им даде целосна слика на проблемот, па целта на мета-анализа е да се споредат податоците од сите достапни студии, обезбедување на збирни податоци, проценката на предложените хипотези и просечната терапевтска ефикасност, како и формирање на општи заклучоци .

Важно е дека на мета-анализа треба да биде предмет само на рандомизирани студии кои вклучуваат ист третман во слични групи на пациенти кои имаат идентични крајните цели, дизајн и карактеристики на управување на пациентите. Комбинирање на сите студии - не е лесна задача, бидејќи податоците на некои од нив не можат да бидат објавени и, според тоа, не е достапна. Поголемиот дел од објавените мета-анализи има недоволен квалитет, како и нивните студија сугерира метод на статистички инфериорност. Покрај тоа, мета-анализа - населба наместо директно мерење метод, кој го ограничува неговата употреба.

Достоен пример со полно мета - мета студии ефикасноста на тромболиза кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, употребата на ACE инхибитори кај пациенти со срцева слабост и ендартеректомија на каротидните артерии кај пациенти со повремени напади на исхемија, мозочни удари мали форми во врска со стеноза на каротидните артерии. Констатирано е дека најефикасен тромболиза кај пациенти со сегментот ST (според ЕКГ) или новодијагностицирани BLNPG- употреба на АКЕ инхибитори ефикасно кај пациенти со срцева слабост на било кој степен и ендартеректомија треба да се изведува кај пациенти со каротидна артерија луминална стеснување поголема од 70%.

Постојат некои примери на мета-анализи кога податоците од голем број на мали студии се демантирани од страна на резултатите од голем судски процес. На пример, студии на мета-анализа на / во магнезиум сулфат во третман на миокарден инфаркт, објавена во 1993 година, драстично се промени во 1995 година, под влијание на поголем тест ISIS-4. Таквите случаи вклучуваат истрага за употреба на ацетилсалицилна киселина за спречување на прееклампсија. Најверојатното објаснување во секој случај податоците мета-анализи замена на помали истражувачки резултати на поголеми испитувања - нивниот најдобар конечниот резултат. деклинација проблемот мета податоци во лажна позитивна страна останува еден од најважните, но тоа има едноставно решение - Пребарај за необјавени податоци.

Faiez Zannad, Паскал Bousquet и Лорен Monassier

Клиничката фармакологија на кардиоваскуларни лекови

Сподели на социјални мрежи: