Централниот венски пристап

опрема

• Стерилни наметка и ракавици.
• 10 ml шприц и 5 ml, зелени (21G) и портокал (25g) игли.
• Локалниот анестетик (на пример, 2% лидокаин).
• На централната катетер (на пример, 16G калибар, Abbocattf долго катетер или Seldinger).
• Изотоничен раствор за перење.
• Свила лигатури и игла.
• Скалпел нож №11.
• Стерилни херметички прелив (на пример, Tegadernf).

Ризикот од компликации

• Артериска пункција (отстранување на игла и стискаш местото на пункција).
• Пневмоторакс (сет дренажа градите или вшмукување да се одржи ако е потребно).
• Хемоторакс.
• Хилоторакс (главно за време на катетеризација на левата субклавиа вена).
• Инфекција (локални, сепса, бактериски ендокардитис).
• Повреди на брахијалниот плексус или цервикалниот 'рбет (поради прекумерна инфилтрација на локален анестетик).
• Аритмија.

Општи одредби

• Основните принципи се слични, без оглед на изборот на вена за катетеризација.
• Место на пациентот на грбот (главата фрлен назад).
• Процесот на јод кожата или хлорхексидин, од долната вилица на клавикулата и аголот на внатрешната југуларна вена катетеризација или во средината аксиларна област субклавијална пристап.
• За да се разграничат од областа на стерилна катетеризација лен.
• Се мие централна лумен на катетерот со солена вода.
• Дефинирање на насоки.
• Инфилтрираат на кожата и поткожното ткиво со локална анестезија.
• Лоцира водич игла и Seldinger водич жица катетер блиска што им овозможува да се земе со една рака, а другиот ќе се остави слободен. Последново е важно, затоа што меките ткива честопати се менува малку со прстите за да се олесни пристапот до vene- ако се ослободи од страна reacquisition вени комплицирано.
• Кога иглата водич во вена, потребно е да се провери дали крвта се аспирира слободно. За таа рака, која е утврдено пулсира поправат игла во однос на површината на кожата на мандибулата и клучната коска.
• Исклучете го шприцот, иглата се пренесува преку жица водилка во venu- треба лесно да го помине. Кога присуството на жица отпорот се отстранува и се проверува дали стрелката е во луменот на вена, а потоа обидете се повторно.
• Иглата се отстранат, диригент е оставена во вена, а потоа нежно притисната со стерилна venipuncture сајт памук за да се намали крварење.
• Скалпел нож №11 засечени на кожата на местото на влез на жица за да се олесни протега на поткожното ткиво. Експандер stringing на проводник е донесен во вена, а потоа отстранети, оставајќи на жица во место.
• Преку жица е донесен во вена централниот катетер. Потоа, на жица е отстранет, луменот беше измиен со солена вода и свеж воздух капак.
• На катетерот се шијат на кожата, место venipuncture херметички затворена со завој.

За мерење на централниот венски притисок - Препораки и грешки

• Кога ноќта барајќи да се види еден пациент со централен венски притисок, не е во согласност со било кое време повторно да се провери нула и да се одреди вредноста на самиот индекс.
• Мерењата секогаш се врши во однос на средината аксиларна линија, се смета како нула. Ако пациентот е укината или седнете, падот на централната притисок на полнење (таложење на крвта во вените).
• Манометрија систем мора да биде исполнет со грижа за да не влажни памук рампа Инаку скршени бесплатно паѓа течност колона (изотоничен раствор на натриум хлорид или гликоза) во системот на мерачот.
• Тоа треба да биде да се набљудуваат на брзината и природата на венски притисок се промени. Ниво капки брзо на соодветната вредност брзо се зголемува со инхалација.
• Ако течноста колона не падне брзо, да се провери дали системот (на пример, раствор треба да се направи), а не на тоа дали згрутчување на крвта блокиран отворени. А улогата на позицијата на катетер (може да го допре ѕидот на крвниот сад - од пациентот се бара да дишат длабоко неколку пати) и БП (крв исполнува системот од дното нагоре). Ако е можно, да се подигне на решетката да се капе во целост и бидете сигурни дека нивото на течноста паѓа. Ако тој паѓа, централниот венски притисок, всушност, може да се зголеми.
• Тоа е полесно и побезбедно да се catheterize централна вена, кога пациентот лежи на грбот и главата надолу на креветот. Веројатноста за воздушна емболија се зголемува ако пациентот е во позиција полулегнал.