Бројот на параметри за време на испитување скрининг.

Деталната студија Принципи на скрининг организации

Видео: tamers ледени плочи, или милиони тони во забавува

состојбата со сметајќи индивидуални ризици Според биохемиски скрининг со користење само на АФП останува апсолутно јасно до точка каде што ние бараме нашите пациенти да скрининг прашањето: ". Колку години имаш" Ќе индивидуалните ризик ако Т. пациентот 25 години, и Х. пациентот 40 години? Како што споменавме погоре, на возраст не влијае на нивото на АФП, па истражувачите и имаат способност да се пресмета на поединецот вкупниот ризик врз основа на овие два параметри. За пресметка на индивидуалниот ризик се врши со возраста, како и пресметката на АФП, но со користење на кривите на дистрибуција на раѓања на деца со дијабетес и здрави деца, во зависност од возраста на мајката. На возраст од 25 години Т. пациентот став нормално сегменти извадени од гледна точка на "25 години" е 0,6, а индивидуалниот ризик на возраст - односно 1/1380 (830: 0.6 = 1383). вкупниот коефициент на веројатност може да се пресметува со множење на стапката АФП (2.6) и коефициентот за возраста (0.6). Врз основа на добиените вредности од 1,56, тоа е лесно да се пресмета вкупниот ризик на поединечна АФП и возраста на Т. пациентот Тоа ќе биде 1/530 (830: 1.56 = 532), што е значително различен од ризикот за возраст (1/1380) и ризик од АФП (1/320).

Ако слични пресметки врши за пациентот N. 40, кои одговараат на вредностите на мајка АФП 1.8, ризикот од АФП ќе биде 1/2770, ризикот на возраст - 1/110 (830: 112 = 7,4), а вкупниот ризик -1 / 380 [830 : (7.4 x 0.3) = 377]. Во табелата се прикажани кумулативен ризик на поединецот на раѓање на дете со дијабетес пресметано Ј Haddow и Г. Palomaki врз основа на возраст и бремени нивоа АФП. Треба да се нагласи дека инциденцата на дијабетес популација во различни земји варира, нивото АФП зависи од многу фактори, вклучувајќи го и националниот состав на населението, така и во другите региони користат податоците американски автори не е целосно точна.

Видео: Параметри за обука решенија испит во опции математика

За особено важни се здобијат со информации за чувствителноста на практични биохемиски здравствена заштита и, особено, на тест за АФП. Откако овие податоци ни дозволуваат да на крајот се суди на ефикасноста и економската оправданост на проекцијата. Бројни студии покажуваат дека користењето на изолирани тест АФП во режим на прикажување во поставување на толеранција на ризик 0,5 мајка открива само една третина од сите плодови со дијабетес на стапка на лажно позитивни резултати од околу 5%. На пример, во големи студии спроведени Cuckle Н et al. во 1984 година, беше откриено дека чувствителноста на АФП тест е 35% на фреквенција од 5,5% лажни позитиви.

Така, осетливоста на изолираните тест АФП е ниска и не надминува чувствителноста на скрининг од возраста. Како што споменавме погоре, просечната возраст чувствителност скрининг е околу 30%, со 7,5% лажни позитиви. При користење на два независни скрининг тестови се зголемува целокупната чувствителност нешто (33%) и лажно позитивни стапка остана на 5,1%. Според Cuckle Х. ет ал, на поместување граница ризик на ниво од 6,8% сензитивност лажно позитивни стапка може да достигне 40%. Сепак, дури и во такви услови, повеќето од случаите, SD (60%) остана недијагностицирани.

Видео: Танцување на неблагодарна работа

Пример за примена на скрининг Даунов синдром во медицинската пракса е мултицентрична студија спроведена во САД во 1986-1987. Според условите од студијата на 8 главните центри во сите бремени жени на возраст под 35 години во периодот од 15 до 22 недели за да се утврди на ниво на АФП. Бремените постарата возрасна група тест АФП крв е спроведена, како што некогаш беа вклучени во групата на ризикот и, ако сакате, што се одржа пренатална кариотипизацијата. Граница ризикот од АФП беше избран сооднос на 1/270, како во овој случај, се очекува стапката на detectability на дијабетес треба да биде 20%, со 5% лажни позитиви. Сите бремени жени се пресметува поединечно за целокупното ниво на ризик на АФП по адаптација за возраста. Пациентите кои се во групата на ризик во врска со вишокот на граница 1/270, спроведе ултразвучен преглед за да се разјаснат на бременоста.

Како резултат на тоа, основните ризик Добивме 4,7% од пациентите, од кои 41% од пациентите беа исклучени по испитување на ултразвук и појаснување на бременоста. Така, само 2,7% од сите испитани беа класифицирани во вистинскиот ризик. Сите пациенти биле понудени на амниоцентеза, но само 75% од ризичните групи се согласија за пренатална кариотипизацијата, кој изнесува 2,1% од вкупниот број анкетирани. По спроведување на пренатална кариотипизацијата откри дека за откривање на случајот од 1 дијабетес побара 90-tsentezov amnio. Под одби otinva инвазивни дијагностички овој индекс беше оценета ретроспективно и за 1 SD 89 амниоцентеза.

Видео: Мулти станица Riegl Модул за прилагодување, 10 станици

Така, скрининг студија АФП и прилагодување на индивидуалните ризик за возраст меѓу бремените жени помлади од 35 години помогна да се идентификуваат 25% од ЦД-то со сооднос 1/90 инвазивни процедури (амниоцентеза 1 со абнормален кариотип 90 амниоцентеза со нормален кариотип). За споредба, во истата студија во групата на бремени жени постари од 35 години, оваа бројка е 1/150, т.е. во постарите возрасни групи, каде што нивоата АФП не биле решени да се идентификуваат 1 дијабетес имаат потреба од одржување 150 амниоцентеза.

И покрај прилично ниско АФП скрининг ефикасност по адаптација за возраст, од крајот на 80-тите години на тест почна да се применува во голема мера. Паралелно со практични здравствени прегледи на CD-то користејќи АФП, во многу земји имаше активна потрага по нови биохемиски маркери и развој на други скрининг програми. Пред Осврнувајќи се на најновите достигнувања во областа на биохемија скрининг, потребно е да се подготви некои заклучоци и уште еднаш да се привлече внимание на основните аспекти на организацијата на биохемиски скрининг во регионот.