Kombinirovanirovanie биохемиски скрининг и нухална транслуценца. Комбинацијата на ултразвук и биохемиски скрининг

Во првиот триместар во трисомија 21 во фетусот во крвта на мајката, се утврдува од страна на повисока вредност на (3-hCG и пониски PAPP-А, отколку во нормална бременост. Откако беше откриено дека во првите нивоа триместар од PAPP-A и крвните HCG не зависи од резултатите од мерењата на нухална транслуценца, податоците добиени од комбинирана употреба на овие маркери се сметаат за валидни од научна гледна точка, и се применуваат во дијагноза на хромозомски абнормалности.

P.L. Нобл et al. анализа на 10-14 недели на бременост 2.529 резултатите од истражувањето утврдиле дека вклучувањето на определување на hCG во крвта, како критериум за проверка може да се зголеми чувствителноста на дијагноза на трисомија 21 од околу 5%. Повеќе детали во врска со прашањата на биохемиски скрининг во првиот триместар за да се дијагностицира aneuploidies се прикажани во преглед J.A. Canick и L.N. Келнер.

F. Орланди et al. нухална димензии мерат и утврдуваат нивоа на PAPP-A и hCG во крвта во првиот триместар во 754 пациенти со единечна бременост. При користење на изолирани маркер нухална е забележан 57% (8 од 14) хромозомски абнормалности, што зачестеноста на лажни позитивни резултати изнесуваше 5,8% (42 од 730).

на екстраполација земајќи ги во предвид старосната дистрибуција на бебиња, 5% лажно позитивни стапка за откривање трисомија значи 21 до 61% во утврдувањето на биохемиски маркери, 73% - нухална маркер и 87% во комбиниран нивната употреба.

Р. Цимерман et al. Ние спроведе ретроспективна анализа на содржината на hCG и PAPP-A и ЕП големини, добиени од 1151 пациенти (на возраст од 25-44 години) кои хорионски ресички земање мостри (обично по возраст индикации) е извршена. Во 23 од 1151 жени (1: 50) се пронајдени аномалии кариотип кај фетусот. Во 9 од овие 23 фетуси нухална дебелина беше повеќе од 3 мм.

од логистичка регресија анализа тоа е резултат дека зачестеноста на дијагноза на било хромозомски аберации (вклучувајќи трисомија 18) е подобрена, кога со помош на комбинација на резултатите од мерењето нухална и откривање на намалување PAPP-А. Во овој случај, дијагностичка точност е 39%, а фреквенцијата lozhnopolo zhitelnyh Резултати - 2%.

Кога PAPP-мајка беше помалку од 0,5, и големини нухална - 3 mm или повеќе, беше во можност да се дијагностицира хромозомски абнормалности во 16 од 23 фетуси, со сооднос на коефициенти на 1: 4.6. Дополнителни оценка со помош на тест за hCG во крвта има мал ефект, и одредување на-фетопротеин (AFP), како што се очекуваше, не влијаат на точноста на дијагнозата.