Функционални тестови

Неговите заклучоци направени за ова прашање, кој е добро филтрира, но не се изложени на секреција и реапсорпција во тубули. Почнувајќи од оваа позиција, тоа е можно да се изведе формула:

CxxPx = UxxV, каде што Cx -I волумен на течност е прочистен од супстанцата, а со тоа филтрирани во klubochke- Px - концентрација во плазмата (а со тоа и во ултрафилтрат) krovi- x - супстанција на истражување се користи за UX - концентрацијата на оваа супстанца во уринарниот V - волумен на урина за време на тестот.

За да се утврди на гломеруларна филтрација најпогодни се инулин и етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), малку полошо - monitol и креатинин. При употреба на овие супстанции за пресметување на гломеруларната филтрација, треба да се базира на следнава формула:

Видео: Функционални тестови Дриблинг

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

Во клиничката пракса обично се користи ендогени ниво на креатинин, бидејќи таа е стабилна за секоја вредност. Сепак, креатинин има еден недостаток - способноста да се секретира (во мала мера). За жал, големината на оваа грешка, за секој човек да се утврди.

Видео: Тестирање на вежба во кардиологија

За да се одговори на прашањето на функцијата на проксималната тубула секреција спроведе истражување со помош на ГПС или diodrasta и гликоза реапсорпција. Треба да се има на ум дека голема количина на органски киселини може да се секретира во проксималните тубули. Затоа, при вршење на тест пожелно е да се откажете разни лекови, особено антибиотици (пеницилин). Кога се користи ГПС или diodrasta (kardiotrasta) минато администрира интравенски, но со дел од injectate може да се филтрира, кои треба да се земат предвид во пресметките.

За да се процени максималниот капацитет reabsorbtsionnoy проксималната тубула анализа со користење на глукоза (TMG). Под нормални околности, здрав човек се филтрира во гликоза во гломерулот се подложува на обратна реапсорпција во проксималните тубули. Ова продолжува се додека количината на гликоза во тубулите успева реапсорбираат, т. Е. До проксималните тубуларни клетки успеваат да се справат со работа им се доделени. Ако големината на филтрираната гликоза над ова ниво, се појавува во урината.

Задолжително, едноставно да се изврши и е многу информативна примерок СС Zimnitsky. Потоа се дефинираат:

• вкупниот урина дневно;
• односот на ден во ноќ диуреза;
• урина специфична тежина во сите делови.

Примерок СС Zimnitsky одразува многу на бубрежната функција, но пред се способноста на концентрација. Суштината на истрагата е да се осигура дека пациентот е наутро на празен стомак празни мочниот меур, а потоа, во рок од 36 часа, да јадат нешто што тој сака (освен за производи кои содржат течност), но не консумираат вода. Пациентот urinates и урина собира во посебен сад колку што е потребно. Во текот на 36-часовен примерок на урина осмоларност xerophagy издига до 900-1100 mOsm / l.

Примерокот се толерира лошо, а некои пациенти не може да ја издржи. Поради тоа, се разбира, се појави модификација - 18-часовен xerophagy.

Пример разредување е дека пијалоци на пациентот зовриена вода по стапка од 22 ml / kg за 30 минути. Тогаш за 4 часа собира урината. Со добра активност на бубрезите во првите 2 часа се наменети 60% пиење течност, а за 4 часа се излачува доза речиси сите течности. Кога ова е драматично зголемување на урина, што за 90 мин студија е 11-15 ml / мин, а потоа нагло се намалува. Понатаму проценува најниска урина осмоларност, што е намалена за 50-70 mOsm / l. Често се спроведат тестови во две фази - прво со сува храна, проследено со одгледување.

По лабораториска дијагноза на пациенти со бубрежна болест (или осомничени по себе) се врши изотоп и ултразвучни тестови.

изотопски студија

Радиоизотоп генерално изведуваат renografiya 1231 или 1311-gippuranom (SU), кој е добро секретира од страна на проксималните тубули. 30 минути пред примерок од пациент препорача чаша вода.

Видео: метод на функционални тестови. Примероци на интуиција

На почетокот на испитуваниот лек, означен со јод или технециум, со протокот на крв во бубрезите се складира, што одговара на брзиот пораст на крива на емисија. SU потоа почнува полека да се отстрани со примарна урина (секреција фаза), брзиот пад на кривата одговара на фазата на екскреција. Кога ова се регистрирате симетрија renogrammy двете страни (не смее да надмине 25%), а потоа се пресметува фигури: TM - време на максимална дигање од почетокот на администрација до максималната пораст, тогаш G75 - крива на време се намалува за 75% на максимум, и G50 време, обично еднаква на 12,3 ± 4,4 мин. Зголемувањето на овие показатели укажуваат на бубрезите, без да прецизира кога тоа лезија делови.

Метод на избор за утврдување на бубрежната функција е динамичен сцинтиграфија (DSG) со бубрезите или SU-GW1 ^99mTC-pentatech. C ¹²³I-PG утврдени секреторни-евакуација на функцијата на бубрезите, како што се натриум сол ortoyodgippurovoy киселина се излачува првенствено од страна на проксималните тубули на нефронот. Паралелно со одржувањето DSG бубрезите може да биде ефикасно утврдување бубрежниот протокот на крв (EPA) - и вкупно и посебно, и бубрезите, бидејќи се претпоставува дека нормалните секреторен способност тубули стапка за прочистување (дозвола) е речиси еднаква на стапката на бубрежната протокот на крв. Треба да се напомене, дека сега е изменета радиоознака SU: Полу-живот ¹²³I - 13,2 часа, за разлика од 1311 година, на половина живот е еднакво на 8,02 г и, следствено, јонизирачко ефект на тироидната жлезда е минимизиран.
Pentatech diethylenetriaminepentaacetate и е пуштен на слобода првенствено од страна на гломеруларна филтрација. дозвола ^99mTc-pentatech - стапка на гломеруларна филтрација и бубрежна филтрација карактеризира DSG-евакуација на функцијата на бубрезите.
DSG бубрезите се врши на гама-камера со пациентот назад на детектор. Детекторот е позициониран така што неговата оска се совпаѓа со средната вертикална линија на 'рбетот, и хоризонталната оска се одржува на работ XII - ова овозможува продор на бубрезите и срцето во видното поле на детектор. По брза интравенска администрација на податоците добиени од истражувањето на дрога се снимени за 20-30 минути, во зависност од применетата радиофармацевтски.

Треба да се напомене дека димензиите на бубрежната сцинтиграм понекогаш може да се разликуваат од резултатите добиени со ултразвук или рентген метод за проучување, а не само во рамките на мерење грешка, но, исто така, значително. Една од причините за намалување на бубрежната големина на dlinniku на радионуклиди студии е дека детектор на гама камера монтирана строго паралелно со грбот, а Nephroptosis, ротација бубрезите вистински димензии на својата малку потценет, со оглед на можноста за бесплатен инсталација ултразвучни сонда во било slantwise -bokovoy проекција совпаѓа со надолжната оска на телото, обезбедува потенцијал за попрецизно утврдување на вистинската големина на бубрезите. Дивергентните зрак на Х-зраци на вистинската големина на бубрезите, обично се преценети. Друга причина за намалување на бубрезите сцинтиграм големина е дека со користење nephrotropic радиофармацевтски се дефинира како волумен ќе биде функционален орган. Намалување на големината на бубрезите забележано на сцинтиграм во споредба со димензии што е дефинирано од страна на Х-зраци или ултразвук, може да укажува на намалување во маса на функционирање паренхим.

Ултразвучно испитување

Бубрежна ултрасонографија во дифузна болести бара внимателно методолошки пристап во спроведувањето на истражување, и да се измери и да ги интерпретираат добиените податоци.

Ултразвук сликата не е различен од сонограм бубрезите здрав човек.

Студијата започнува со лажење на негова страна, на стомак во вертикална положба. Скенирање произведува мулти-view - на предната страна, косо-страна, назад. Ова резултираше во различни делови - фронтален, сагитална, серија на средно делови, што овозможува да се направи stereometric поглед на телото. Најмногу се користи во клиниката за да добијат проценките на кортикалните ехогеност. На значително зголемување ехогеност кортикални (II степен) се каже, кога тој е повисок ехогеност црниот дроб. III зголемување на степенот на ехогеност кортикален слој е поставена во случај кога таа е ехогеност ехогеност 4LK.

Главната "работат" на рамнината во која ehoparametrov на мерење е пресек авион добиени кога локација со странична површина на стомакот.

Сензор со работна фреквенција од 5 MHz се користи за проценка на обликот и димензиите на пирамидите. Треба да се запамети дека пирамидите во форма на заоблени, речиси anechoic структури со дијаметар од 0,5-0,7 см lotsiruetsja нормална кај млади пациенти, па дури и може да се земе неискусни истражувач за цисти. Тешкотијата за истражувачите е дека сонографски терминот "бубрежната пирамида" не е во целост ги исполни своите анатомски концепт.